生活中，意外總是猝不及防，外傷更是常見。掌握外傷急救知識，在關鍵時刻能挽救生命、減輕傷害。止血、包扎、固定、搬運是外傷救護的四項基本技術。

實施現場外傷救護時，現場人員本著救死扶傷的人道主義精神，在通知就近醫院的同時，要沉著、迅速地開展現場急救工作，其原則是：先搶后救，先重后輕，先急后緩，先近后遠；先止血后包扎，再因后搬運。下面為大家詳細介紹。

一、止血：爭分奪秒，止住生命的流失

（一）出血類型

1.按出血方式：

（1）外出血：身體表面受傷，血液從傷口流出。

（2）內出血：體內臟器和組織受損出血，血液流入體腔內，外表難以察覺，如肝破裂、血胸等。

（3）皮下出血：皮膚未破，皮下軟組織出血，表現為挫傷、瘀斑。

2.按損傷血管：

（1）動脈出血：出血量較大，顏色鮮紅，呈噴射狀、搏動狀。

（2）靜脈出血：血液暗紅色，持續從傷口外溢。

（3）毛細血管出血：呈現鮮紅的點、片狀滲血。

（二）止血方法大盤點

1.局部加壓包扎法：適用于多數傷口出血，用消毒紗布覆蓋傷口并包扎。

2.指壓止血法：止血迅速，無需工具，但止血不持久，多人多處受傷時難以應對。

3.屈肢加墊止血法：用于四肢止血，骨折及脫位者禁用。

4.絞棒止血法：操作簡單易行。

5.止血帶止血法：主要針對肢體嚴重創傷導致大、中血管出血。但前臂和小腿一般不適用，因為兩根長骨會使血流阻斷不全。

（三）現場處理及注意事項

1.傷口滲血：用稍大于傷口的多層消毒紗布覆蓋，然后進行包扎。若滲血較多，可再加繃帶適當加壓。

2.噴射狀出血：傷口出血呈噴射狀或鮮紅血涌出時立即用清潔手指壓迫出血點上方（近心端），抬高或舉高出血肢體，減少出血量。

3.使用止血帶：用柔軟布片或衣袖等多層墊在止血帶下方，扎緊至肢端動脈搏動消失。上肢每60分鐘、下肢每80分鐘放松一次，每次1 - 2分鐘，并書面記錄開始扎緊與每次放松的時間。扎緊時間不宜超過4小時，避免在上臂中1/3 處和腘窩下使用，以免損傷神經。若放松時觀察已無大出血可暫停使用。

4.嚴禁用電線、鐵絲、細繩等作為止血帶。

5.內出血判斷：高處墜落、撞擊、擠壓可能導致胸腹內臟破裂出血，傷者外觀無出血，但可能出現面色蒼白、脈搏細弱、氣促、冷汗淋漓、四肢厥冷、煩躁不安，甚至神志不清等癥狀，應迅速讓傷者躺平，抬高下肢，保持溫暖，盡快送醫，途中可適量飲用糖鹽水。

二、包扎：為傷口筑起防護墻

用敷料或其他潔凈的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋傷口，加壓包扎達到止血目的。

（一）包扎方法詳解

1.簡單螺旋包扎：由受傷部位的下方開始，由下而上包扎；包扎時應用力均勻，由內而外扎牢，每繞一圈時，繃帶應遮蓋前一圈繃帶 2/3，露出 1/3；包扎應將敷料完全蓋住。

2.螺旋反折包扎：常用于包扎四肢粗細不等的部位;包扎時先用環行法固定始端旋轉方法每圈反折一次，反折時，以一手拇指按住繃帶上面正中處，用另一手將繃帶向下反折，向后繞并拉緊，反折處不要在傷口上。

3.人字形包扎：適用于能彎曲的關節，如肘部、膝部、手及腳跟，在關節中央開始重復繞一圈做固定，然后繞一圈向下，一圈向上，結束時，在關節的上方重復繞一圈做固定。

4.手（足）部包扎：將繃帶在手腕(足踝)處重復繞一圈做固定，然后將繃帶斜繞過手背(足背)、手掌到指(趾)旁；將繃帶圍繞手掌(足底)，使繃帶的下邊恰好貼住指(趾)甲部，然后再將其斜繞回手腕(足踝)處；用8字形包扎手(足)部，直到包扎將敷料完全遮蓋，結束時在手腕(足踝)處重復繞一圈做固定。

（二）包扎注意事項

1.結扎位置：結扎在傷口近心端。

2.避免直接接觸：不能直接結扎在皮膚上。

3.方法準確：確保包扎方法正確。

4.禁忌位置：禁止在上臂中 1/3 處結扎，防止損傷橈神經（橈神經對于上肢的運動和感覺功能起著至關重要的作用）。

5.定時放松：每扎1小時要松一次，每次1 - 2分鐘。

注意：顱腦損傷、鼻腔、外耳道有出血的病人，不能堵塞，防止逆流至顱腔內引起顱內感染。

三、固定：讓骨折不再 “雪上加霜”

固定術主要用于骨折的時，因此，在學習固定方法之前要先了解骨折的癥狀和急救要點，才能正確地使用固定方法。

（一）骨折分類

人體骨骼因外傷發生完全或不完全的斷裂時稱為骨折。由于致傷外力的不同，可造成不同類型的骨折，折斷端與外界直接相通的稱為開放性骨折，未與外界相通的稱為閉合性骨折。根據骨折程度，可分為完全性骨折和不完全性骨折。依骨折線走向，可分為橫行骨折、斜行骨折、粉碎性骨折、壓縮性骨折等；還可按骨骼名稱分類，如股骨骨折、尺骨骨折、橈骨骨折等。不同類型的骨折其治療處理方法不盡相同。

（二）骨折主要癥狀

骨折的類型和部位不同，其癥狀不完全相同，但骨折的局部癥狀主要有：

1.疼痛：骨折部位疼痛，活動時加劇，有明顯壓痛，可能有骨摩擦音。

2.腫脹：骨折端小血管損傷和軟組織水腫導致腫脹。

3.畸形：骨折端錯位可使肢體彎曲、旋轉、縮短，完全斷裂型骨折可能出現假關節樣異常活動。

4.功能障礙：肢體原有的骨骼杠桿支持功能喪失，如上肢骨折不能拿物，下肢骨折不能行走、站立。

5.大出血：骨折端刺破大血管時，可能出現大出血和休克。多見于骨盆骨折。

（三）骨折急救要點

骨折的臨時固定，是對傷處加以穩定避免活動，使傷員在運送過程中不因搬運、顛簸造成斷骨刺傷血管、神經，免遭額外損傷，減輕傷員痛苦。

其要點如下：

1.先止血：注意傷口和全身狀況，先止血，后包扎固定。

2.加墊保護：在骨突處用棉花或布塊等軟物墊好，避免固定材料直接接觸皮膚。

3.不亂動骨折部位：防止骨斷端刺傷神經、血管，固定時不要隨意搬動，外露斷骨不可送回傷口內，以免增加感染。如需搬動，一人握住傷處上方，另一人握住傷處下端，沿肢體縱軸線反向牽引，邊牽引邊同方向移動，再進行固定，先捆綁斷處上端，后綁下端，然后固定斷端上下兩個關節。

4.松緊適度：固定、捆綁過松易滑脫，過緊會影響血液循環。固定時應外露指（趾）尖，觀察血流情況，若指（趾）尖蒼白或青紫，應放松重新包扎固定。記錄固定時間，迅速送醫。

（四）固定材料

1.夾板：長度、寬度與傷肢適應，一般跨傷處上下兩個關節?？捎媒戎w、樹枝、竹片等代替。

2.敷料：墊襯可用棉花、布塊等，包扎捆綁可用三角巾、繃帶等，不能用鐵絲、電線。

（五）固定方法

1.前臂骨折：用夾板時，可把兩塊夾板分別置放在前臂的掌側和背側?？稍趥麊T患側掌心放一團棉花，讓傷員握住掌側夾板的一端，使腕關節稍向背屈，然后固定，再用三角巾將前臂懸掛于胸前。無夾板時，可將傷側前臂屈曲，手端略高，用三角巾懸掛于胸前，再用一條三角巾將傷臂固定于胸前。

2.上臂骨折：有夾板時，可將傷肢屈曲貼在胸前，在傷臂外側放一塊夾板，墊好后用兩條布帶將骨折上下兩端固定并吊于胸前，然后用三角巾(或布帶)將上臂固定在胸前。無類板時，可將上臂自然下垂用三角巾圓定在胸側、用另一條三角巾將上臂固定在胸部。

3.小腿骨折：有夾板時，將夾板置于小腿外側，其長度應從大腿中部至腳跟，腳跟、在膝、踝關節墊好后用繃帶分段固定，再將兩下肢并攏上下固定，并在腳部用8形繃帶固定，使腳掌與小腿成直角。無夾板時，可將兩下肢并列對齊，在膝、踝部墊好后用繃帶分段將兩腿固定，再用8字形繃帶固定腳部，使腳掌與小腿成直角。

4.大腿骨折：將夾板置于傷肢外側，其長度應從腋下至腳跟，兩下肢并列對齊，墊好膝、踝關節后用繃帶分段固定。用8字形繃帶固定腳部，使腳掌與小腿成有角。無夾板時也可用健肢固定法。

5.鎖骨骨折：讓病人坐直挺胸，包扎固定人員用一膝頂在病人背部兩肩胛骨之間，兩手把病人的肩逐漸往后拉，使胸盡量前挺，然后做固定，方法是在傷者兩下墊棉墊，用兩條三角中分別在兩肩關節緊繞兩周，在背部中央打結，打結時應將三角中用力拉緊，使兩肩稍后張，打結后將傷員兩肘關節屈曲，兩腕在胸前交叉，用另一條三角巾在平肘處繞過胸廓，在胸前打結固定上肢。也可用繃帶在挺胸、兩肩后張下做8字形固定。

6.脊椎骨折：脊椎骨折搶救過程中，最重要的是防止脊椎彎曲和扭轉，不得用軟擔架和徒手搬運。如有腦脊液流出的開放性骨折，應先加壓包扎。固定時，由4~6人用手分別扶托傷員的頭、肩、背、臀、下肢，動作一致地將傷員抬到硬木板上。頸椎骨折時，傷員應仰臥，盡快給傷員上頸托，無頸托時可用砂袋或衣服填塞頭、頸部兩側，防止頭左右搖晃，再用布條固定。胸椎骨折時應平臥，腰椎骨折時應俯臥于硬木板上，用衣服等墊塞頸、腰部，用布條將傷員固定在木板上。

四、搬運：平穩護送，為生命爭取時間

傷員經過現場初步急救處理后，要盡快用合適的方法和震動小的交通工具將傷員送醫院去做進一步的診治。搬運過程中要隨時注意觀察傷員的傷情變化。常用搬運方法有手搬運和使用器械(包含擔架、輪等)搬運兩大類。

（一）徒手搬運法

適用于病情較輕且搬運距離短的傷病者，但不適用于懷疑有脊椎受傷或肢體骨折的傷病者。

1.單人搬運：采用抱、背、攙扶等方法。

2.雙人搬運：使用雙人椅式、拉車式、平臺式等方法。

3.多人搬運：采用平臥托運等方法。

（二）使用器械搬運法

用于病情較重、路途較遠且不適合徒手搬運的傷員。常用工具有帆布擔架、繩絡擔架等。傷員上擔架時，由 3 - 4 人分別托住頭、胸、骨盆和腿，將傷員平放到擔架上并固定。上肢骨折傷員多能自己行走，可用攙扶法；下肢骨折傷員可用普通擔架搬運；脊柱骨折要用硬擔架或木板，并填塞固定，頸椎和高位胸脊椎骨折時，要有專人牽引頭部，避免晃動。

意外發生時，正確的外傷急救能為傷者贏得寶貴的救治時間。希望大家牢記這些知識，關鍵時刻伸出援手，挽救生命。