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山西白求恩醫院內分泌科在過去五年中，從臨床業務到科研創新，從患者服務到智慧醫療應用，均取得了令人矚目的成就。本次特別邀請科室教授分享他們的經驗與成果，展現內分泌科的高質量發展之路。

自2020年山西白求恩醫院與華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院共建國家區域醫療中心以來，山西白求恩醫院內分泌科發展迅猛，收獲頗豐。

目前，山西白求恩醫院內分泌科不僅是山西省臨床重點專科、醫學重點學科，更是內分泌代謝病山西省重點實驗室、山西省代謝性疾病臨床醫學研究中心，內分泌代謝疾病工程研究中心、成人罕見病質控中心。五年來，醫院從疫情防控到疫情救治，再到高質量發展，內分泌科也緊跟醫院步伐，實現了學科的快速發展。醫護人員在專業發展、學科建設和提高患者滿意度等方面凝心聚力，取得了諸多成績。

在臨床業務方面，科室的出院病人數和門診量均位居山西省前列。科室還積極發展亞專業，涵蓋1型糖尿病、2型糖尿病及其多種并發癥、甲狀腺疾病、骨代謝疾病（包括骨質疏松及其他相關疾病）等。此外，內分泌學科還涉及垂體、腎上腺、下丘腦、性腺等內分泌代謝系統疾病的診療。五年來，科室在罕見病診治方面也取得了長足進步。

基于此，本次特別邀請山西白求恩醫院內分泌科劉師偉主任、楊華教授、張晨霞護士長，對全院血糖管理、代謝綜合征的多學科合作、罕見病診療團隊建設、人工智能、遠程醫療新技術應用等進行經驗分享。

全院血糖管理，智慧化賦能患者康復與醫療優化

在國家醫工結合與慢病管理的大背景下，山西白求恩醫院正在積極推進全院血糖人工智能信息化管理。全院血糖管理對各學科尤其是外科手術科室的康復具有重要意義。因此，在醫務部、護理部和內分泌科的共同努力下，科室成立了全院血糖管理小組，不斷推進全院血糖管理的智能化、信息化和全病程閉環管理。

目前，內分泌科以外的糖尿病患者通過主動會診和虛擬病房管理，實現了同質化、高效、快速的血糖控制。這一措施顯著提升了手術科室患者的圍手術期質量控制。劉主任指出，以普外科為例，膽石癥發病率逐年上升，其并發癥對患者的生活質量和預后影響較大。我們針對普外科膽石癥患者開展全院血糖管理，通過智能化手段，顯著改善了患者的住院時間、術后疼痛、術后感染率以及患者滿意度。通過動態血糖監測和連續胰島素輸注治療，圍手術期患者的血糖控制達標時間更短，血糖控制質量顯著提高。同時，我們發現整體醫療費用并未增加，反而有所下降。這表明全院血糖信息化和智慧化管理不僅提升了血糖控制質量，還優化了醫療資源利用。

在全院血糖管理中，護理團隊發揮了不可或缺的作用。山西白求恩醫院糖尿病護理專業組成立于2014年4月，至今已有10年歷史。該小組每年制定工作計劃，開展培訓與考核，并推進質量改善項目。護理團隊作為全院血糖管理的核心力量，負責執行血糖管理計劃，根據醫生指導調整方案。在非內分泌科住院患者出現血糖異常時，護理團隊迅速響應，協助醫生申請內分泌科會診，啟動全院血糖管理模式。

在圍手術期管理中，護理團隊緊密配合血糖管理團隊，為患者制定個體化降糖方案，確保手術前、中、后血糖水平得到有效控制，從而降低手術風險，促進患者康復。張晨霞護士長講解到，對于危重癥患者，護理團隊更是發揮關鍵作用，尤其是在腸內腸外營養支持方面，我們需要時刻監測患者血糖變化，并及時調整治療方案，確保患者得到及時、安全的診療。此外，護理團隊還積極參與血糖管理培訓和科普工作，通過參加工作坊、線上學習等活動，不斷提升專業技能和知識水平。非內分泌科的護士也能為本科室糖尿病患者提供健康教育和科普指導，提高患者對糖尿病及其并發癥的認識和自我管理能力，為患者提供全方位的醫療服務和支持。

隨后張護士長再次補充說：“在質量改善方面，我們內分泌科室近年來開展了多項項目，如路徑式健康教育和降低低血糖發生率等，并將這些經驗推廣至全院，有效改善了全院低血糖發生率，幫助眾多糖尿病患者受益。2020年底，全院開始推廣胰島素泵的應用，目前已有40多個科室、70多個病區開展此項技術。這一舉措對圍手術期患者尤其有幫助，能夠顯著縮短平均住院日，數據顯示可減少2~3天。”

目前，醫院已建立虛擬病房，可實時查看全院糖尿病患者的血糖情況。內分泌科醫生和護士通過虛擬病房對全院糖尿病患者，尤其是圍手術期患者進行管理，并計劃開展動態血糖跟蹤，減少患者手指采血的痛苦，進一步改善就醫體驗。

不論是劉主任還是張護士長均表示，未來，我們希望這一系統不斷完善，為更多糖尿病患者帶來福音。

糖甲腎持續發力，罕見病診治不甘示弱，讓罕見不再罕見

在內分泌科的診療工作中，糖尿病和甲狀腺疾病是最常見的就診病因。近期，科室在甲狀腺疾病診治方面取得了顯著進展，開展了甲狀腺結節細針穿刺和消融手術。通過與腫瘤內科、超聲介入科合作，為一些較大的良性結節、進展性良性結節以及早期微小甲狀腺癌且不愿手術、無轉移的患者提供有效的消融技術。

楊華教授補充，除外上述疾病，在腎上腺疾病診治方面，科室開展了原醛癥的MDT門診，聯合心內科、泌尿外科、介入科和病理科，對原醛癥的診斷和治療進行了更深入的全方位診治。由于原醛癥在繼發性高血壓中占比較高且容易被忽視，科室與心血管科、泌尿外科緊密合作，進一步提升了原醛癥的診療水平。

除了常見的甲狀腺疾病、腎上腺疾病、糖尿病、骨質疏松等疾病外，內分泌科在內分泌代謝罕見病的診治方面也做出了諸多努力并取得了一定成績。近年來，內分泌科接收了多種內分泌代謝罕見病，如Guillain-Barré綜合征、先天性腎上腺皮質增生（包括21-羥化酶缺乏癥、17-羥化酶缺乏癥）、苯丙酮尿癥、嗜鉻細胞瘤、肢端肥大癥、腎上腺腦白質營養不良、阿爾伯切綜合征、小胖威利綜合征等，共涉及36種、近150例罕見病。這些患者中，許多被誤診多年，導致病情延誤。因此，我們建議當患者出現不明病因的癥狀時，應及時聯系相關醫療機構進行基因檢測和代謝水平檢測，以獲得更準確的診斷和治療。

楊華教授表示，近年來，科室多次在省級學術會議上進行罕見病交流，充分發揮專科聯盟的學術引領和技術輻射作用。目前，科室承擔了全省罕見病質控中心任務，負責省級罕見病專業質量管理與控制工作。未來，科室將致力于落實罕見病醫療質量評價任務，構建和完善適合本省罕見病的醫療質量控制和管理體系，持續提升罕見病的醫療質量和醫療服務水平，構建全省罕見病質控網絡，充分發揮各級單位的專業優勢，推動罕見病診療的科學化、規范化發展，助力實現罕見病早發現、早診斷、可治療、可管理、有藥用、能負擔的總體目標，為專科聯盟和質控中心的發展貢獻力量。

最后，楊教授強調，罕見病的診療體系建設需要政府、醫療機構、科研機構和制藥企業等多方面的協作和努力。通過整合資源、加強合作、推動政策制定和實施等措施，逐步構建完整的罕見病保障體系，為罕見病患者提供更多的支持和幫助。

五年科室奮進，鑄就卓越

過去五年，山西白求恩醫院內分泌科取得了顯著發展。自國家區域醫療中心共建以來，科室門診量和出院病人數均增長兩倍多，分別達到12萬和9000人次，成為山西省重點學科和專科，并獲得多項省級科研平臺支持。劉主任從以下幾方面為我們進行了詳細的介紹：

臨床與科研協同發展

科室在臨床和科研方面均取得突破。作為山西省代謝性疾病（1型糖尿病）臨床研究中心，科室參與了國家科技部1型糖尿病免疫治療重大項目，致力于為患者帶來新的治療希望。同時，科室還主持了國家中醫藥管理局中西醫協同糖尿病管理項目以及山西省科技成果轉化引導專項，通過線上線下一體化模式，實現糖尿病的精準管理。

新技術與診療能力提升

科室積極開展新技術，如開展精準評估胰島β細胞功能的高糖鉗夾技術等，為糖尿病的診斷和治療提供有力支持。此外，針對甲狀腺結節高發問題，科室建立了多學科診治團隊，形成了從診斷到治療的閉環流程，顯著提升了患者的滿意度。

區域醫療中心建設與資源下沉

作為國家區域醫療中心，科室牽頭成立了專科聯盟，覆蓋30多個聯盟單位。通過學術交流、疑難病例討論和新技術培訓，推動優質醫療資源下沉至基層醫院，使山西百姓在省內就能享受到高質量的醫療服務。

科普宣傳與患者教育

科室通過“文糖醫”公眾號發布3000多篇原創科普文章，吸引了超過1萬粉絲關注。同時，出版了《漫話糖尿病》《糖尿病生活百科》《解密糖尿病并發癥》等科普圖書，有效提高了患者對糖尿病的認知和治療依從性。

患者滿意度提升與創新舉措

為提高患者滿意度，科室成立了專項專班，聯合營養膳食科制定了個體化營養膳食方案，針對不同類型的糖尿病患者提供精準指導。這一舉措不僅提高了全院糖尿病患者的血糖達標率，還促進了外科康復治療，提升了患者的就醫體驗。

以患者為中心，推動學科高質量發展

山西白求恩醫院內分泌科在兄弟醫院的支持和山西百姓的信任下，已成為山西省臨床重點專科、醫學重點學科，內分泌代謝病山西省重點實驗室、臨床研究中心、工程研究中心以及罕見病質控中心，這些平臺均為山西省唯一。劉主任表示，在這些優勢平臺上，科室未來將專注于醫工結合、人工胰腺精準治療1型糖尿病等新技術，進一步提升糖尿病逆轉率，預防糖尿病前期向糖尿病的轉化。同時，科室將以山西白求恩醫院為牽頭單位，聯合兄弟醫院推進基礎研究向臨床研究的轉化，注重成果轉化和應用，推廣新技術和新項目，更好地服務三晉百姓。

未來，山西白求恩醫院內分泌科將攜手全國專家，以患者為中心，持續推動內分泌學科高質量發展，提升患者的就醫體驗，致力于通過高質量黨建引領學科建設，以創新思維和科學管理為支撐，不斷提升醫療服務水平，為患者提供更優質、更高效的醫療服務，助力健康山西建設。

專家簡介

劉師偉

• 主任醫師，博士生導師，博士后合作導師

• 山西白求恩醫院醫務部部長、內分泌科主任

• 享受國務院政府特殊津貼專家

• 內分泌代謝病山西省重點實驗室主任

• 山西省內分泌代謝疾病基礎與轉化工程研究中心主任

• 山西省內分泌代謝性疾病臨床醫學研究中心主任

• 山西省成人罕見病質控中心主任

• 內分泌代謝疾病基礎與轉化研究山西省科技創新人才團隊負責人

• 中華醫學會糖尿病學分會第十屆委員會委員

• 中華醫學會醫學倫理學分會第十屆委員會委員

• 中華醫學會臨床流行病學和循證醫學分會第八屆委員會青年委員會委員

• 中國醫師協會內分泌代謝醫師分會委員

• 健康中國研究中心糖尿病防治與管理專家委員會常委

• 中國研究型醫院學會糖尿病學專委會委員

• 山西省醫師協會糖尿病學專業委員會主任委員

• 山西省醫學會糖尿病學專業委員會候任主任委員

• 山西省健康協會內分泌專業委員會主任委員

• 山西省醫學會內分泌學專業委員會副主任委員

• 山西省醫學會醫學倫理學專業委員會副主任委員

專家簡介

楊華

• 山西省百千萬衛生人才培養工程臨床高端領軍人才

• “北京大學醫學部“國內訪問學者

• 山西省醫學會罕見病學分會副主任委員

• 山西省醫學會內分泌學專業委員會腎上腺學組組長

• 山西省健康協會內分泌專業委員會常務委員

• 山西省老年醫學學會內分泌代謝分會常委

• 山西省醫學會糖尿病學專業委員會委員

• 山西省免疫學會常務理事

• 山西省醫師協會介入醫師分會糖尿病足及慢性創面修復委員會副主任委員

• 山西省醫師協會全科分會常委

專家簡介

張晨霞

• 碩士，副主任護師

• 山西白求恩醫院內分泌科護士長

• 中華護理學會糖尿病專業委員會專家庫成員

• 山西省護理學會糖尿病專業委員會常務副主任委員

• 山西省醫學會糖尿病專業委員會糖尿病教育與管理學組副組長

• 山西省健康學會內分泌專業委員會常務委員

• 山西省科協首屆科學傳播專家

• “中國糖尿病教育者”、“山西省糖尿病專科護士”、“健康管理師”、ACI注冊“國際高級營養師”，曾發表SCI及國家級論文6篇，主編及參編著作5部，國家級實用新型專利3項

“此文僅用于向醫療衛生專業人士提供科學信息，不代表平臺立場”