65歲的趙女士在家中打了個噴嚏，突然感到腰部劇痛。起初，她以為只是普通的扭腰，便臥床休息了兩天。然而，腰痛不僅沒有緩解，在翻身和行走時更是愈發(fā)困難。無奈之下，她撥打了120急救電話，被送到我院。

術(shù)前核磁

術(shù)前CT

經(jīng)門診醫(yī)生詳細(xì)查體以及腰部MRI檢查，趙女士被確診為腰椎壓縮性骨折，隨后被收入骨科中心脊柱組。骨密度測定結(jié)果顯示，趙女士患有重度骨質(zhì)疏松。骨科中心脊柱科副主任李曉江向趙女士詳細(xì)講解道：“骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折，可在無明顯誘因或受到輕微外力時，就可造成椎體壓縮性骨折……”

得知需要進(jìn)行手術(shù)，趙女士十分擔(dān)憂，害怕手術(shù)傷到神經(jīng)導(dǎo)致癱瘓。李主任耐心地向她介紹了經(jīng)皮穿刺彎角椎體成形術(shù)，稱該手術(shù)安全性高，術(shù)后患者能夠早期下床活動，可有效避免老年人長期臥床帶來的并發(fā)癥。趙女士和家屬聽后，這才放下心來，決定接受手術(shù)。

術(shù)中圖片（局部麻醉+單側(cè)穿刺即可完成手術(shù)）

術(shù)中置入通道影像

在完善各項(xiàng)檢查且確認(rèn)無手術(shù)禁忌癥后，入院第2天，趙女士接受了手術(shù)。手術(shù)于9時整開始，她采取俯臥位，C臂機(jī)精準(zhǔn)定位后，進(jìn)行局部麻醉。隨后，醫(yī)生切開一個3毫米的切口，置入穿刺工具，在透視無誤后，向腰1椎體注入骨水泥。9時30分，手術(shù)順利結(jié)束。術(shù)后趙女士翻身活動不受限制，能夠自行從手術(shù)床翻身到平車上。

術(shù)后第1天，趙女士佩戴腰圍下床，驚喜地發(fā)現(xiàn)腰痛完全消失了。術(shù)后，李主任指導(dǎo)她進(jìn)行康復(fù)鍛煉，并開展抗骨質(zhì)疏松系統(tǒng)治療，同時采用醫(yī)院特色中醫(yī)理療和院內(nèi)制劑接骨膠囊輔助治療。術(shù)后3天，趙女士順利出院。

“骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折手術(shù)采用局部麻醉，降低了高齡、體弱患者的麻醉風(fēng)險。術(shù)后患者能夠早期下床，有效避免長期臥床并發(fā)癥。”李主任介紹，椎體成形彎角技術(shù)優(yōu)勢顯著——

提高手術(shù)安全性：彎角椎體成形術(shù)能夠以單側(cè)穿刺、較小的內(nèi)傾角，實(shí)現(xiàn)整個椎體對稱良好的骨水泥分布，無需高壓注入、過稀過早注入或大量骨水泥來實(shí)現(xiàn)骨水泥良好分布。

降低穿刺風(fēng)險：彎角椎體成形術(shù)穿刺時，操作者只需將穿刺針從一側(cè)椎弓根小角度進(jìn)針穿刺即可，利用彎角輸送導(dǎo)管控制水泥流向，取代強(qiáng)斜位穿刺至椎體中央骨水泥單一彌散的效果，也避免了穿刺針穿破椎弓根內(nèi)壁而損傷脊髓及神經(jīng)根。

節(jié)省手術(shù)時間：彎角椎體成形術(shù)實(shí)現(xiàn)了穿刺針單側(cè)穿刺骨水泥雙側(cè)分布的可能，相對于雙側(cè)穿刺減少了一次穿刺創(chuàng)傷，多椎體同時操作創(chuàng)傷小、節(jié)省手術(shù)時間。

減少 X 射線曝光次數(shù)：彎角椎體成形術(shù)可以減少 X 射線曝光次數(shù)，有效保護(hù)醫(yī)生職業(yè)健康和患者身體健康。

降低骨水泥滲漏風(fēng)險：彎角椎體成形術(shù)可以降低骨水泥滲漏風(fēng)險。

提高骨水泥分布均勻性：彎角椎體成形術(shù)可以提高骨水泥分布均勻性。

綜上所述，彎角椎體成形技術(shù)在多個方面展現(xiàn)了其優(yōu)越性，為患者提供了更加安全、有效的治療選擇。

骨科中心脊柱科副主任李曉江醫(yī)生，外科學(xué)博士，主要從事脊柱相關(guān)疾病的診斷和手術(shù)治療，尤其擅長脊柱微創(chuàng)治療脊柱退行性疾病。曾幫助東北三省數(shù)十家醫(yī)院開展脊柱內(nèi)鏡手術(shù)，目前已完成脊柱微創(chuàng)手術(shù)數(shù)千例。

骨科中心脊柱科在省內(nèi)率先開展脊柱微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，其針對腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥以及胸腰椎骨折的微創(chuàng)新技術(shù)，處于國內(nèi)領(lǐng)先地位。隨著新技術(shù)的廣泛應(yīng)用，醫(yī)院骨科學(xué)術(shù)地位不斷提升、學(xué)科蓬勃發(fā)展，未來將造福更多相關(guān)患者。

內(nèi)容來源/骨科中心

初　審/姜旭陽

復(fù)　審/羅宗鍵

終　審/郭家娟

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