為減輕患者經濟負擔，不斷提高參保群眾的用藥保障水平，國家醫保局已連續多年對《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》進行調整，目前目錄內共有藥品3159種，其中西藥1396個、中成藥1336個(含民族藥95種)、協議期內談判藥品427個，以及有國家標準的中藥飲片，涵蓋了各個臨床治療領域。

什么是國家基本醫保藥品目錄？哪些藥品被納入了國家基本醫保藥品目錄？如何查詢醫保目錄內藥品信息？這份攻略告訴您。

什么是國家基本醫保藥品目錄？

為保障參保人員基本醫療需求，規范基本醫療保險用藥管理，國家制定了基本醫療保險藥品目錄。參保人員在定點醫藥機構發生的符合醫保藥品目錄的相關醫療費用，醫保基金按照規定予以支付。

國家醫保局自2018年組建以來，建立完善了醫保藥品目錄動態調整機制。醫保藥品目錄原則上每年調整一次，將符合臨床必需、安全有效、價格合理等基本條件的藥品納入醫保藥品目錄。

哪些醫療費用可以報銷？

我國基本醫療保險的報銷范圍實行目錄管理，目錄內的醫療費用納入醫保報銷，按規定由醫保基金與患者個人按比例分擔，在目錄外的醫療費用醫保基金一律不予支付。納入醫保支付范圍的藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務項目目錄，就是常說的醫保“三目錄”。

醫保藥品目錄采用準入法，主要由國家統一制定并動態調整，原則上每年調整一次。醫用耗材目錄、醫療服務項目目錄是由國家制定醫保準入和管理政策，原則上由省級醫保部門按照國家規定采取準入法與排除法確定。

哪些醫療費用不納入醫保報銷？

基本醫療保險主要保障參保人員疾病治療費用，按照社會保險法和國家醫保待遇清單制度規定，醫保基金不予支付的范圍包括以下情形：

1

應當從工傷保險基金中支付的；

2

應當由第三人負擔的；

3

應當由公共衛生負擔的；

4

在境外就醫的；

5

體育健身、養生保健消費、健康體檢；

6

國家規定的基本醫療保險基金不予支付的其他費用。如腫瘤的人群篩查屬于公共衛生范疇，應通過公共衛生服務等渠道予以解決，所以腫瘤篩查費用醫保基金不予支付。

如何查詢醫保目錄內藥品信息？

您可以關注“中國醫療保險”微信公眾號，點擊微服務，便能得到“國家醫保藥品目錄查詢”服務，操作簡單！

01、你可以輸入藥品通用名稱，點擊搜索，即可了解該藥品報銷類別等詳細信息！

02、也可以根據自己的需求，選擇藥品類型進行篩選。買藥前查一查，心里有數！

想要看病就醫更方便？你還可以前往“國家醫保服務平臺APP”上領取醫保碼（醫保電子憑證），一個碼，可以辦理所有醫保業務！

參保人可在掛號、支付醫藥費、入院登記、出院結算、藥店買藥時，向醫院或藥店出示醫保碼（醫保電子憑證）中的二維碼進行辦理。

在醫保碼（醫保電子憑證）中，還可查詢醫保定點醫院、定點藥店、醫保業務經辦機構等。

而且，醫保碼全國通用、跨區域認證，參保人可以使用該碼在全國辦理有關醫保業務。

來源 | 國家醫保局 中國新聞網

編輯 | 張鐘文 劉新雨

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