超重或肥胖，不僅僅是反映在體重秤上的數字，更可能直接影響到公眾健康與壽命。一日三餐不規律，精制碳水化合物和加工食品過多攝入，過于偏愛高糖、高脂、高鹽、油炸之物，這些飲食陋習日復一日地侵蝕人們的肌體，逐漸在肚子里造成脂肪堆積，醫學上稱之為“腹型肥胖”或“中心性肥胖”，也就是人們經常形容的“將軍肚”“啤酒肚”“蘋果腰”。這些不良膳食模式所致腹型肥胖人數大量激增，已由個人身體問題上升為日益嚴重的公共健康挑戰。

暗中堆積的脂肪更難防

在接受媒體采訪時，中食智庫專家、中國醫藥教育協會心臟外科專業委員會常委、廈門大學附屬翔安醫院副院長、心臟大血管外科主任劉宗泓提醒說，肥胖絕非一種簡單的“體重超標”，特別是集中在腹部的脂肪堆積，遠比想象的更兇險。不同于全身肥胖，腹型肥胖往往預示著內臟脂肪已“堆積如山”，而這些躲在暗處的脂肪，才是真正的隱形殺手。

大量的科研數據證實，腹型肥胖與多種代謝性疾病脫不了干系，包括2型糖尿病、高血壓、高脂血癥、冠心病，甚至癌癥。新近發表于《柳葉刀·糖尿病與內分泌》雜志的一項大型隊列研究結果顯示：肥胖可使人均壽命縮短8年，尤其在腹型肥胖人群中更甚。劉宗泓指出，如果一個人中年時就顯現出腹部肥胖的趨勢，說明其健康風險已經顯著高于常人，相當于提前為心臟“安放了一顆定時炸彈”。

劉宗泓特別介紹，有一類“正常體重型腹型肥胖”的人群，他們的體重指數（BMI）在正常值范圍，而腰圍超標、腹部脂肪堆積卻很嚴重。這類人的外觀往往更具“欺騙性”——身體看上去不胖，自我感覺也沒有異常，但其代謝風險與超重或肥胖的人不相上下，甚至更高。有研究發現，這樣的人在心血管疾病、糖尿病以及早亡方面的概率與典型肥胖者幾乎旗鼓相當。

究其原因，長期過量食入含糖飲料、快餐食品及精制米面，容易使血糖迅速升高并轉化為脂肪沉積于腹部；而膳食纖維攝入如蔬果、全谷物的匱乏，則會削弱腸道蠕動與脂肪代謝能力。同時，頻繁飲酒尤其是啤酒，將直接刺激肝臟合成甘油三酯，加劇內臟脂肪“囤積”，最終演變成“啤酒肚”。

“悄無聲息”的破壞力

腹型肥胖之所以更“陰險”，是其“靜悄悄”的破壞力。劉宗泓解釋說，內臟脂肪并非“多余”的儲能組織，同時還是一個活躍的內分泌器官，能夠釋放出大量的激素、細胞因子和炎癥介質。當大量的脂肪組織在腹腔內異常堆積，尤其是圍繞于肝臟、胰腺和腎上腺等器官周圍時，上述促炎因子就會引發一系列病理反應，損傷血管內皮功能，擾亂胰島素信號傳導，干擾脂質代謝和免疫系統，由此帶來一系列難以估量的“災難”。

從心血管的角度看，內臟脂肪還會對心臟的結構和功能產生不良影響。劉宗泓主任在臨床中通過心臟磁共振成像發現，即使體重正常的腹型肥胖者，其心臟左心室也會逐漸發生肥厚、射血分數下降等實質性“蛻變”。這說明心臟在長期承受額外負擔后，正在悄然走向“疲勞失衡”的狀態。盡管從表面看不到任何蛛絲馬跡，而一旦突發心力衰竭或心律失常事件，常常為時已晚，以致連腦血管系統也受到波及。更令人震驚的是，最新的流調研究揭示，腹型肥胖與阿爾茨海默病之間可能有某種潛在的勾連。慢性炎癥狀態、胰島素抵抗及其血管健康水平的下降，都在悄悄侵蝕大腦的結構和功能。

事實上，高糖飲食極易誘發胰島素抵抗，導致腦細胞能量代謝異常，加速認知功能衰退；過量反式脂肪（如糕點、油炸食品）則會釀成慢性炎癥，損傷腦血管內皮，阻礙神經信號傳導。長期高鹽飲食還可能升高血壓，阻礙腦部血供，進一步加劇患阿爾茨海默病的危險。

腰圍“越線”該警惕了

傳統上，很多人用體重指數（BMI）來判斷自己是否肥胖。這個指數的計算方式是體重除以身高的平方，雖然簡單直觀，卻有一定的誤導性。例如，鉛球或舉重運動員可能因為肌肉含量高而被誤判為“超重”；而一個腰腹肥胖但四肢纖細的人，BMI卻顯示“正常”。正因如此，醫學界越來越重視腰圍、腰臀比等指標。劉宗泓指出，在中國成人中，腰圍是否“越線”通常以男性≥90厘米、女性≥85厘米來衡量，如果超出這個范圍，即被視為腹型肥胖。

世界衛生組織的研究明確提示，腰圍每增粗5厘米，罹患心血管疾病的幾率就會顯著攀升。值得注意的是，腹型肥胖經常與“代謝綜合征”如影相隨。劉宗泓告誡，這兩者是一組危險因素的“集合體”，包括高血糖、高血壓、高甘油三酯及中心性肥胖。這些危險因素的共同作用，極易使心肌梗死、腦中風、2型糖尿病等不請自來。

分析最主要誘因，劉宗泓提醒，動物油脂、肥肉及加工肉類中的飽和脂肪，會顯著提高低密度脂蛋白膽固醇水平，引起動脈硬化；而油炸食品和烘焙零食中的反式脂肪，則直接干擾脂質代謝，促使甘油三酯堆積和胰島素敏感性下降。此外，高脂飲食常伴隨過量熱量攝入，讓脂肪優先儲存于腹部內臟，進而陷入代謝紊亂的惡性循環。

根據中國慢性病監測數據顯示，我國城市成年人中，代謝綜合征的患病率已接近30%，而腹型肥胖正是其核心“引爆點”。同時，女性進入更年期后，激素水平的波動打亂了脂肪的正常分布，讓腹部淪為脂肪沉積的“重災區”。這種轉變常常使原本身材勻稱的女性在絕經后變得腰腹肥胖，既有礙形體美觀，又埋下了心腦血管病的隱患。

如下攻略可望“破局”

劉宗泓強調，腹型肥胖具有可防可控性，只要學會健康體重管理并養成合理的生活方式，大多數人都能逐步擺脫肥胖的糾纏。首先，應從飲食著手，控制碳水化合物的比重，特別是少吃精制糖和油炸食品，是最關鍵的一步。日常中，多食用糙米、燕麥、豆類、綠葉蔬菜等膳食纖維，這些時蔬能延緩血糖升高，并有助于阻斷脂肪合成。例如，將白米飯替換為雜糧飯時，可加入紅豆、薏米、高粱等食材，不僅能穩定升糖指數，還能補充B族維生素，促進脂肪代謝。同時還要多吃高質量的蛋白質，蛋類、魚類、豆腐和瘦肉均能幫助增進肌肉含量，加快基礎代謝，間接將脂肪燃燒掉。

劉宗泓友情提示說，飲水充足、規律三餐、減少宵夜也是避免“脂肪惡性循環”的重要基礎。餐前飲用300毫升溫水可有效抑制食欲，阻止暴飲暴食；而夜間饑餓時，可選擇一杯低脂牛奶或少量鷹嘴豆泥，既能緩解饑餓感，又不會加重代謝負擔。

運動方面，核心要點是“有氧+力量”訓練。快走、慢跑、游泳等中等強度運動可以顯著地消耗內臟脂肪，而對力量的適度訓練能增強代謝水平，防范肌肉流失。有研究顯示，持續12周的綜合鍛煉能明顯縮減腰圍，改善脂肪分布。同樣，睡眠和情緒也不容忽視。睡眠不足容易提升饑餓素水平，讓人更喜歡吃高熱量的食物。而壓力過大則可能增多應激激素的分泌，加速脂肪在腹部的“沉淀”。

劉宗泓最后總結說，良好的作息習慣、情緒與心理調節、定期到醫院進行健康體檢，都是守護腰圍和心臟健康的重要舉措。當生活方式改變難以奏效，或已伴有糖尿病、高血壓等并發癥時，就必須在醫生指導下考慮藥物干預，包括選擇醫學減重等。但無論采取哪種手段，都不能替代對自身體重長期、持續的科學管理。（衣曉峰）

劉宗泓，主任醫師、副教授、醫學博士、碩士研究生導師。中食智庫專家，現任廈門大學附屬翔安醫院副院長、廈門大學醫院管委會執行主任、心血管中心主任、心臟大血管外科學科帶頭人。