“重科室不重醫院”成為新觀念

近日，山西省衛生健康委發布了《直屬事業單位2025年公開招聘崗位核減及改報公告》，令人意外的是，多家省級三甲醫院因報名人數不足，導致部分崗位被核減或取消。

這一現象似乎有悖常理。三月正值春季招聘高峰期，即將畢業的醫學生們正千方百計尋找工作機會，面對三甲醫院的崗位，他們往往趨之若鶩，怎會出現無人問津的情況？況且，這些省級三甲醫院的招聘要求并不嚴苛，大多只要求35周歲以下的碩士畢業生，并需具備住院醫師規范化培訓經歷。

那么，為何這些大醫院仍然招不滿醫生呢？仔細分析這份名單，答案顯而易見。出現崗位核減或取消次數最多的科室為麻醉科、影像科、兒科、重癥科和精神科。這些科室要么不受重視，要么在三明醫改中被排除在臨床科室之外，即便是三甲醫院，也遭遇了招聘“寒流”。

由此可見，在三明醫改的影響下，以及國家要求各級醫院縮小收入差距的背景下，新一代醫學生不再盲目追求醫院等級，而是更加注重科室的舒適度。這種轉變可謂是對三甲醫院光環的“祛魅”。

不再盲目追求三甲醫院，不再為了進入三甲而選擇不受歡迎的科室，這種“重科室不重醫院”的心態不僅體現在求職中，也反映在高考專業選擇上，可稱之為“重專業不重學校”。

4月7日，阜陽一中的一位班主任表示：“今年高考的專業錄取將發生巨大變化，主要是學生的心態變了，從去年開始就是這樣。我班上去年有7位學醫的學生，他們都不再看重學校，寧愿選擇蚌埠醫學院的臨床醫學專業，也不選安徽醫科大學的麻醉學；寧愿選擇普通一本的臨床醫學，也不選雙一流大學的非臨床專業?！?/p>

“現實就是如此，社會的風氣已經轉變為重專業不重學校，與10年前完全相反。如果專業不好，就沒人愿意去學，同樣的道理，醫院牌子再大，科室不好，也沒人愿意去應聘?！?/p>

也有人認為，大三甲醫院招不滿人，除了“重科室不重醫院”的因素外，可能還與山西的經濟狀況和地理位置有關。

山西太原的一名互聯網博主認為：“山西的經濟狀況大家都清楚，除了本地人，外地人誰愿意來？你想去山西定居嗎？我是本地人，我很了解，這個地理位置根本吸引不了外地人，經濟和環境都一般，每年流失大量年輕人，本地人出去后都不愿意回來。而且山西自己的醫學院校也不多，雖然招聘條件不算苛刻，但本地符合條件的人也不多，招不滿也就不足為奇了。”

最累最苦科室，麻醉科居首位

大三甲醫院招不滿醫生，實際上反映了某些科室缺乏性價比。

近期，一份民間的最累最苦科室排名圖出爐，麻醉科和檢驗科不出所料地占據了前兩名。

正因為醫生們認為麻醉科工作艱苦，不但沒人愿意進入麻醉科，這個科室還成了跳槽的重災區。已從麻醉科跳槽的武漢黃醫生表示：“我從麻醉科跳槽就是因為不受重視，無論是患者還是院領導，都把我們當成透明人。工資低、工作量大不說，還沒有職業成就感?！?/p>

沒人想當麻醉醫生，但麻醉醫生又至關重要。對于手術患者來說，最迫切的期望是安全和無痛；對外科醫生來說，他們的期望是患者擁有平穩和良好的手術條件，而這一切都需要麻醉醫生提供支持。

麻醉醫生是所有醫務人員中擁有最全面搶救技能、知識、經驗、理論及方法的醫生，對于急危重癥患者的搶救，急診科醫生和ICU醫生都無法與之相比。你可以說他們發表的論文數量不多，但對于真正急救的技能知識和搶救的有效性，所有醫生都比不過麻醉科醫生。

如此重要的科室，然而如今，小醫院的麻醉科可有可無，不在醫院的重點建設范圍；大一點的醫院，由于重癥患者和疼痛患者較多，麻醉科的重要性日益凸顯。但這僅僅是口頭上的重視，實際上麻醉科在整個醫院的受重視程度一直不高。手術結束后，受矚目的永遠是外科醫生，患者感謝的也永遠是外科醫生，手術費用分大頭的還是外科醫生。

據不完全統計，我國目前約有9萬名麻醉醫生，服務于14億人口，中國還缺少35萬名麻醉醫生。人員短缺導致加班頻繁，工作量巨大，但工資收入卻提不上來，這又導致了麻醉醫生的大量流失。

由于工作又苦又累，麻醉科醫生的猝死率也居高不下。

據媒體公開報道，近年來已有多例麻醉醫生猝死或自殺的事件發生：

2024年1月12日，南通大學附屬醫院麻醉科主任醫師、醫學博士、碩士研究生導師，知名醫學科普網紅朱翔醫生突然離世，年僅45歲。

2019年11月1日，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院麻醉醫師江金健，心臟驟停去世，年僅30歲。

2017年1月9日，石河子市人民醫院一名麻醉醫師，在值班過程中猝死，年僅28歲。

《中華醫學雜志》曾發表過一篇文章，統計了2012年至2015年被媒體公開報道的醫生猝死案例，在已知的29名醫生中，有14名竟然是麻醉醫生，占總人數的一半。

此外，隨著三明醫改的推進，麻醉科是否屬于臨床科室也成了問題。

三明一名網友提問：“麻醉科到底是屬于臨床科室還是醫技科室？我們把麻醉科算作醫技科室，雖然他們注冊的是外科，但偏偏就被認定為醫技科室。被認為是醫技科室，那就意味著在年薪制中工資要比臨床科室少很多?！?/p>

關于麻醉科和影像科是否屬于臨床科室的爭論非常激烈，至今沒有明確說法，這肯定會影響醫院的招聘，因為沒有哪個學臨床的學生愿意去一個被認定為醫技科室的部門。

口腔科依然是“香餑餑”

前兩年，由于耗材集采，口腔科遇冷了一段時間，但近期許多醫生透露，口腔科又變得吃香了，這到底是怎么回事？

3月份，某自媒體博主表示：“醫院的口腔科是全院最吃香的部門，獎金最多，節假日休息也多，還不用排晚班，關鍵是醫療糾紛也少，是幸福指數最高的部門?，F在，一份材料單價100多，可以分幾次用，利潤很高，而且大都不走醫保。你看這些年來，大大小小的口腔門診如雨后春筍般冒出來，因為真的有市場！只能說一句，口腔科的水很深很深！”

這是怎么回事，口腔科不是遇冷了嗎？怎么又吃香了？

首先，在三明模式下，受到DRG嚴重限制、醫保嚴重干預的科室都不是吃香的科室?？谇豢迫缃駷槭裁闯韵?？就是因為它的絕大多數項目都是自費的，比如牙齒矯正、種植牙、洗牙，目前都不能通過醫保報銷。雖然在個別地區，如北京、廣州、深圳，種植牙已被納入醫療保險支付范圍，但患者也只能使用自己醫療保險賬戶內的余額進行支付，而不能直接使用醫保報銷。

口腔科如今之所以受歡迎，就是因為它的項目被認為是非必需的美容醫療，患者一旦自費，那就非常賺錢。即使耗材集采導致價格下降，那也沒什么，現在的人都愛美。據媒體報道，春節期間，廣東某市一個班的學生組團去醫院進行牙齒矯正，實在夸張，口腔科真的不缺患者！

另據《2020中國口腔醫療行業報告》顯示，截至2021年，我國人口總缺牙數達到26.42億顆，潛在種植牙數量1888萬顆，潛在種植牙市場規模超過3000億元，這還不包括矯正和洗牙。

必須自費、不能報銷、不受DRG和醫保限制，在三明模式下，口腔科回暖，再次變得吃香，這是可以預見的。

“重專業不重學?！薄爸乜剖也恢蒯t院”這樣的觀念如果繼續下去，未來可能就會出現頂級三甲醫院個別科室招不到人的現象。