首先你要明白一件事，那就是基因是為繁衍服務(wù)的，不是為長壽服務(wù)的。你可能會覺得，按照達(dá)爾文的進(jìn)化理論，人應(yīng)該越進(jìn)化越長壽，但進(jìn)化這件事只是為了繁衍服務(wù)。我舉個(gè)例子，導(dǎo)致男性禿頂?shù)幕?，可以讓我們年輕的時(shí)候肌肉發(fā)達(dá)，擁有滿頭光亮的秀發(fā)，這有助于我們吸引配偶繁衍后代。但自然選擇并不真正關(guān)心一個(gè)50多歲的人，是否還擁有一頭濃密的秀發(fā)。

所以說，我們追求的長壽，它本身就是一件“違背祖訓(xùn)”的事兒，是靠現(xiàn)代的科技讓我們先是在自然孕產(chǎn)的高死亡率中存活，再讓我們活過心臟病頻發(fā)的中老年，最后再活過癌癥好發(fā)的六七十歲，還能在晚年免于阿爾茲海默癥的困擾。科技讓我們跨過基因的重重漏洞，走到健康的長壽，這當(dāng)然是一件值得慶幸的事情。有些人說我不想活太久，差不多就行了。但不管你再怎么不希望長壽，你如果真的像多數(shù)人一樣活到80多歲，也一樣不希望疾病纏身吧。所以，當(dāng)下影響長壽的慢性衰老疾病，他起了個(gè)名字，叫作“四騎士”，分別是心臟病、癌癥、阿爾茲海默癥和代謝性疾病。接下來，我會從兩個(gè)角度來分享，一個(gè)是這些疾病會給我們怎樣的打擊；第二，是用醫(yī)學(xué)3.0的思路來看，我們應(yīng)該如何對這些疾病，進(jìn)行早期的干預(yù)。

首先，心臟病是我們最致命的殺手，是“騎士”疾病中最可怕的一個(gè)。

心臟病其實(shí)包含很多，但我們常常提到的心臟病，大概率指的是，動脈粥樣硬化導(dǎo)致的冠狀動脈狹窄，因此而出現(xiàn)的一系列心肌缺血的癥狀，例如胸悶、憋氣等等。三個(gè)親兄弟都先后死于心臟病，但他認(rèn)為自己的心臟很強(qiáng)壯，做了心臟CT掃描后，結(jié)果卻發(fā)現(xiàn)，他心臟的鈣“得分”是6分，動脈鈣化體現(xiàn)了病變的程度，而對于一個(gè)36歲的人來說，它應(yīng)該是0分。換句話說，他才36歲左右的時(shí)候，動脈就已經(jīng)像一個(gè)55歲的人。面對這樣的情況，那應(yīng)該怎么做呢？其實(shí)冠脈狹窄是一系列病生理因素的集合，其中的關(guān)鍵是血里的脂蛋白，脂蛋白沉積在血管內(nèi)皮下，這些“垃圾”越來越多，最后就導(dǎo)致血管發(fā)生狹窄。

但是脂蛋白又不都是壞的，其中低密度脂蛋白是壞家伙，而高密度脂蛋白非但不會沉積下來，還可能會把血管內(nèi)皮的膽固醇吸走，輸送到肝臟和其他組織重新利用。迄今為止發(fā)現(xiàn)的3個(gè)最突出的“長壽基因”，都與膽固醇運(yùn)輸和加工有關(guān)。因此，我們就要盡可能降低低密度脂蛋白。apoB是低密度脂蛋白的主要蛋白，它是一項(xiàng)可以檢測的指標(biāo)。簡而言之，要盡可能降低apoB水平，而且是盡早干預(yù)為好。定期的檢測，以及合理地服用他汀類藥物，包括改善飲食來降低低密度脂蛋白，都能夠從我們年輕的時(shí)候，開始維護(hù)血管的健康。你想，你每年都會去4s店給車子進(jìn)行維護(hù)和機(jī)油清理，你自己的血管都不配一次精心的護(hù)理嗎？

接下來，再說說癌癥。和心臟病一樣，癌癥也是一種衰老性疾病。也就是說，隨著一個(gè)人年齡的增長，每過十年，它的發(fā)病率都會呈指數(shù)級增長。但它幾乎在任何年齡段都可能致命，尤其是中年時(shí)期。在咱們國家，一生當(dāng)中患癌的概率大概是四分之一，并且癌癥患者的中位年齡是66歲。所以你就會發(fā)現(xiàn)一個(gè)特別常見的現(xiàn)象，只要是三十來歲的人，你總會發(fā)現(xiàn)包括自己在內(nèi)，身邊的同事或朋友的父母都會此起彼伏地面臨癌癥危機(jī)。

如果你看過悉達(dá)多·穆克吉所撰寫的《癌癥傳》這本書，會對癌癥從發(fā)現(xiàn)到攻克的歷史有一個(gè)大概的了解。用一句話總結(jié)，那就是人們曾經(jīng)把攻克癌癥當(dāng)作登月計(jì)劃一樣，發(fā)起了一系列雄心勃勃的研究，但是幾十年過去了，人們發(fā)現(xiàn)只有一些少數(shù)的癌癥，能夠發(fā)現(xiàn)病因，并可以攻克。例如宮頸癌，我們現(xiàn)在知道和HPV病毒感染密切相關(guān)；另外淋巴瘤和少數(shù)白血病，也可以通過藥物實(shí)現(xiàn)治愈。除此之外，很多癌癥我們都只能束手無策。人們攻克癌癥這個(gè)目標(biāo)已經(jīng)逐漸轉(zhuǎn)向?yàn)?，在癌癥的早期把它們篩查出來，通過切除來實(shí)現(xiàn)治愈。這是一種無奈的轉(zhuǎn)向，因?yàn)樵诎┌Y攻克的過程中，人們越來越發(fā)現(xiàn)這個(gè)難纏的對手，就來自我們自身基因在環(huán)境因素下的變異。

攻克癌癥手段雖然多，但癌細(xì)胞的進(jìn)化和生存能力似乎更強(qiáng)。因此，盡管我們現(xiàn)在擁有靶向治療、免疫治療，甚至多種射線的放療等多種手段，但是目前針對癌癥最好的辦法，仍然是通過有效的體檢進(jìn)行早期篩查。

雖然我也曾經(jīng)講述過一些能幫你一定程度減少癌癥發(fā)生的生活技巧，但其實(shí)在這當(dāng)中，多數(shù)的幫助都很有限，而戒煙已經(jīng)是里面最有效的一項(xiàng)。我舉個(gè)例子，有些說法指出食用紅肉和加工肉制品會“導(dǎo)致”結(jié)腸癌，然而從結(jié)論來看，食用這些肉類會使一個(gè)人患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)增加17%。這聽起來確實(shí)很可怕，但無非是將一個(gè)人患癌的千分之三的概率，提升到千分之三點(diǎn)五左右，這種關(guān)聯(lián)在醫(yī)學(xué)看來是太弱了。

相比而言，吸煙的人患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)會增加10—25倍。所以我其實(shí)不是很建議大家按照所謂的防癌生活方式，嚴(yán)格地要求自己，簡單說，確實(shí)是因?yàn)閹椭邢?。“四騎士”中的第三個(gè)是阿爾茲海默癥。

阿爾茲海默癥可能是“騎士”疾病中最難治療的一種，與動脈粥樣硬化相比，我們對它如何開始、為什么開始以及如何預(yù)防的了解，要有限得多。一旦出現(xiàn)癥狀，我們目前還沒有辦法對它進(jìn)行治療。更悲哀的是，關(guān)于這個(gè)疾病多年以來我們的研究進(jìn)展也并不多。既然藥物治療效果不好，這類神經(jīng)退行性疾病能夠預(yù)防嗎？答案是可以的。首先，有經(jīng)驗(yàn)的專家已經(jīng)可以注意到，人們在患阿爾茲海默癥的過程中，出現(xiàn)的難以量化的變化，包括步態(tài)的變化、談話時(shí)的面部表情，甚至是視覺的追蹤。因此，對家人細(xì)致的觀察和及時(shí)的就診評估是必要的，至少可以減少許多老人突然走失造成的悲劇。

預(yù)防這類疾病最強(qiáng)大的武器是運(yùn)動，它對阿爾茲海默癥的風(fēng)險(xiǎn)有雙管齊下的影響：既有助于維持葡萄糖穩(wěn)態(tài)，也能改善我們血管系統(tǒng)的健康。睡眠也是對抗阿爾茲海默癥的一個(gè)非常強(qiáng)有力的工具。它可以幫助我們的大腦自我修復(fù)，當(dāng)我們處于深度睡眠時(shí)，我們的大腦實(shí)質(zhì)上是在“打掃房子”，清除可能在神經(jīng)元之間積聚的細(xì)胞內(nèi)廢物?！八尿T士”中的最后一個(gè)，其實(shí)是生活富足帶來的代謝性疾病。簡單說就是我們吃得太好了，身體太肥胖了，因而產(chǎn)生的一系列病變。代謝性疾病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)叫作“胰島素抵抗”。我們都聽說過胰島素，它的主要作用是幫助細(xì)胞吸收葡萄糖，從而降低血糖水平。當(dāng)我們吃太多的糖類食物時(shí)，胰島素就會大量分泌，讓血液中的胰島素進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，這樣我們的血糖就能控制在正常范圍。糖尿病的患者，就是身體分泌不出足量的胰島素，導(dǎo)致的血糖升高。

那什么叫作“胰島素抵抗”呢？從理論上講，就是細(xì)胞已經(jīng)不再聽從胰島素的信號。你可以把細(xì)胞理解為一個(gè)氣球，你往氣球里吹的氣就是葡萄糖，當(dāng)這個(gè)細(xì)胞里已經(jīng)充滿葡萄糖的時(shí)候，你再怎么往里吹氣，葡萄糖已經(jīng)很難再進(jìn)去了。所以肥胖的患者，就容易產(chǎn)生胰島素抵抗。因?yàn)樗麄兊纳眢w細(xì)胞已經(jīng)不缺葡萄糖了，因此胰島素的效果就變差了。如果光是血糖升高一點(diǎn)，那胰島素抵抗其實(shí)是一件無所謂的事情，可胰島素抵抗會開啟一系列疾病。

首先，胰島素抵抗之后，身體就會瘋狂地分泌胰島素來達(dá)到之前的效果，類似于吹氣球更用力了。然而，胰島素本身也是一種強(qiáng)有力的生長信號激素，會加速促進(jìn)動脈粥樣硬化和癌癥。之后，當(dāng)胰島素不好使了，血糖就會大量轉(zhuǎn)化為脂肪儲存起來，這些脂肪開始滲入你的腹部，堆積在你的器官之間，從而變成內(nèi)臟脂肪。這些脂肪細(xì)胞會在你最重要的身體器官附近分泌炎癥細(xì)胞因子，比如腫瘤壞死因子和白細(xì)胞介素-6。它們是炎癥的關(guān)鍵標(biāo)志物和驅(qū)動因素，這就是為什么內(nèi)臟脂肪會增加癌癥和心血管疾病患病風(fēng)險(xiǎn)。所以說，“一胖毀所有”，它不只是一個(gè)外貌問題，還是一個(gè)實(shí)實(shí)在在的健康問題。因此人過中年，基礎(chǔ)代謝率降低之后，維持良好的飲食和運(yùn)動習(xí)慣，確實(shí)能夠讓你優(yōu)雅地進(jìn)入長壽的老年。