人群中有些人天生患癡呆癥的風險比別人低，這很大程度上與他們攜帶的APOE基因類型有關。APOE基因是什么？它如何影響我們的腦健康？更重要的是，我們該怎么檢測自己的APOE類型？

APOE基因：癡呆癥風險的“天平”

APOE（載脂蛋白E）基因是目前公認與散發性癡呆癥（尤其是阿爾茨海默病）關系最密切的基因之一。它有三種常見變體——E2、E3、E4，每個人的APOE類型由父母遺傳決定，表現為兩個等位基因的組合（如E3/E3、E4/E2等）。這三種變體就像“風險天平”的三端，影響著你患癡呆癥的概率。

1. APOE E3：中規中矩的“白板”

E3是最常見的類型，全球約70%80%的人攜帶E3/E3組合。它既不增加也不降低癡呆癥風險，屬于“中立派”。不同地區略有差異，比如在中國漢族人群中，E3占比接近75%。

2. APOE E4：高風險的“警報器”

攜帶一個E4（E3/E4）：風險增加約4倍；

攜帶兩個E4（E4/E4）：風險飆升1216倍，堪稱“高危人群”。

人群分布：約15%-20%的人攜帶至少一個E4，具體比例因民族不同而異。

名人案例：好萊塢演員克里斯·海姆斯沃斯（飾演“雷神”）公開透露自己攜帶雙E4基因。他因此減少拍戲，注重壓力管理，希望延緩潛在風險，并且拍攝很多“養生真人秀”。

3. APOE E2：低風險的“天選之子”

E2被認為是“保護型基因”，攜帶一個E2（E2/E3），風險略降；攜帶兩個E2（E2/E2），風險顯著降低，羅夕夕曾今檢索2000余人的癡呆癥數據庫，里面癡呆癥患者攜帶E2基因的，僅有10余人。

然而，攜帶E2較少見，約5%-10%的人攜帶一個E2，雙E2者僅占2%-3%，堪稱“稀有”。

APOE類型如何影響一生？有趣的“反轉”現象

你可能會想：E4這么“危險”，E2這么“幸運”，是不是E2攜帶者一生都占優勢？其實不然！研究發現，APOE類型對大腦的影響在不同年齡段有“反轉”表現，不知道是不是大自然的奇怪設置。

1. 年輕時：E4“跑得快”

有研究提示，E4攜帶者在年輕時（20-40歲）的認知功能（如反應速度、記憶力）往往優于E2和E3人群。

2. 中老年：E2“持久戰”

但是，到了50歲以后，E4的優勢逐漸消失，癡呆癥風險上升；而E2開始顯現保護作用，認知功能衰退更慢。E2攜帶者能更高效清除大腦中的β淀粉樣蛋白，維持神經元健康。

3. E2的“雙面性”：低風險不等于零風險

盡管E2攜帶者癡呆癥風險低，但一旦發病，認知下降速度可能比E4更快。就像一座堅固的城堡，防御力超強，但如果被攻破，內部崩潰會更快。

此外，也有研究提示，E2攜帶者可能有更高風險存在大腦出血，但仍在探索。

如何檢測自己的APOE類型？

首先強調，并不提倡個體測APOE，除非比如說家里多人患阿爾茨海默病或癡呆癥，以及個人是健康養生愛好者或者科研需求。羅夕夕是因為科普阿爾茨海默病，開箱純屬個人體驗。

1. 基因檢測：最直接的方法

通常個途徑，1是醫院神經內科或遺傳咨詢門診可提供APOE基因檢測，通常通過抽血或唾液采樣，或者通過商業機構，就是網購，費用約500-2000元不等。我之前也拍過開箱視頻，流程如下：

1. 預約檢測或購買試劑盒；

2. 采集樣本（唾液或血液）；

3. 樣本送實驗室分析，24周出結果。

但是要注意選擇正規機構，確保數據安全。

無論基因如何，降低癡呆癥風險的實用方法

癡呆癥60%由基因決定，40%靠后天努力。不管你是“天選之子”E2，還是“高危者”E4，這些方法都能幫你保護大腦：

1. 腦力鍛煉：讓大腦動起來：每天讀報、學外語、下棋，或玩數獨。

2. 體力鍛煉：血液滋養大腦，每周150分鐘快走、游泳或跳廣場舞。

3. 飲食調控：營養護腦。

4. 控制三高：定期測血壓、血糖、膽固醇，按醫囑服藥。

基因是起點，是抓的牌，無論牌好牌差，都要打好

APOE基因確實影響癡呆癥風險：E4讓你更需警惕，E2給你天然優勢，E3則是中庸之道。但無論你是哪種類型，年輕時的認知優勢和晚年的腦健康都離不開后天努力。

參考資料

Yamazaki Y, Zhao N, Caulfield TR, Liu CC, Bu G. Apolipoprotein E and Alzheimer disease: pathobiology and targeting strategies. Nat Rev Neurol. 2019 Sep;15(9):501-518. doi: 10.1038/s41582-019-0228-7. Epub 2019 Jul 31. PMID: 31367008; PMCID: PMC7055192.