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隨著我國經濟社會的持續發展和民眾飲食及生活習慣的變化,慢性非傳染性疾病(簡稱“慢病”或“慢特病”)逐漸成為威脅國民健康的主要因素。近年來,國家高度重視慢特病患者的醫療保障問題,出臺了一系列旨在減輕患者經濟負擔、提高醫療保障水平的政策措施。其中,新增10種慢特病并將其醫保報銷比例提升至95%,同時取消門檻費的政策,無疑為慢特病患者帶來了福音。
此次醫保調整,新增了10種慢特病,包括痛風、股骨頭壞死、泌尿系結石、原發性慢性腎上腺皮質功能減退癥、皮質醇增多癥、血吸蟲病、骨關節炎、兒童生長激素缺乏癥、兒童孤獨癥、苯丙酮尿癥。這些疾病不僅非常常見,患病率高,而且往往無法徹底根治,需要長期用藥或治療來控制病情發展,給患者及其家庭帶來了沉重的經濟和心理負擔。
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將這些疾病納入醫保范疇,意味著患者在治療過程中所需支付的費用將大幅降低,有助于患者更加積極地接受治療,提高生活質量。同時,這一舉措也體現了國家對慢特病患者健康權益的高度重視和切實保障。對于新增的10種慢特病,醫保報銷比例高達95%,且取消了門檻費。這一政策調整,對于患者而言,意味著在報銷范圍內的醫療費用將大幅減少,實際支付金額將顯著降低。
例如,一個患者在報銷范圍內的總花費是10000元,如果是在基層醫療機構就醫的話,就可以按照95%的報銷比例,患者實際只需支付500元,其余9500元將由醫保基金承擔。這一報銷比例的實施,無疑將極大地減輕患者的經濟負擔,使其能夠更加安心地接受治療。即便是二級醫療機構,居民醫保也可以享受80%的報銷比例,而職工醫保的報銷比例更是高達90%。
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取消門檻費,更是為患者就醫提供了極大的便利。在過去,患者往往需要支付一定的門檻費后才能享受醫保報銷,一些簡單的疾病,比如說高血壓等,可能一年的治療費也就是幾百上千元,設置較高的門檻費的話根本就享受不大統籌基金的報銷待遇,對于許多慢特病患者而言,門檻費往往成為他們就醫的一大障礙。現在,隨著門檻費的取消,患者就醫的門檻將進一步降低,無論是初次就診還是復診,都無需再支付門檻費,即可直接享受醫保報銷。
醫保報銷比例的提升和門檻費的取消,將直接減輕患者的經濟負擔。患者所需支付的醫療費用將大幅減少,有助于緩解因病致貧、因病返貧的現象。經濟負擔的減輕,將提高患者就醫的積極性。患者將更加愿意接受治療,有助于控制病情發展,提高生活質量。醫保的調整,將促進醫療資源的合理利用。患者將更加傾向于在基層醫療機構就醫,有助于緩解大醫院的就診壓力,提高醫療資源的利用效率。
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分級診療制度的更好實施,還能減輕醫保基金的支出,還將對醫藥產業產生積極影響。隨著患者就醫需求的增加,醫藥產業將迎來更多的發展機遇。同時,醫保部門將加強對醫藥產業的監管,推動其健康發展。除了報銷比例的提升和門檻費的取消,此次醫保政策還推出了跨省直接結算的便利措施。對于辦理了異地長期居住(含異地安置、常駐異地工作)備案的門診慢特病患者,備案有效期內在備案地一級及以上醫保定點醫療機構發生的門診慢特病費用,可按市域內待遇報銷。實現異地聯網門診慢特病直接結算的醫療機構,可直接結算。
總之,新增10種慢特病并將其醫保報銷比例提升至95%,同時取消門檻費的政策,是國家對慢特病患者健康權益的高度重視和切實保障。這一政策調整將為患者帶來極大的福音和便利,有助于減輕患者經濟負擔、提高患者就醫積極性、促進醫療資源合理利用以及推動醫藥產業健康發展。未來,我們可以期待醫保政策在保障慢特病患者健康權益方面發揮更加積極的作用。
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