36歲的李大哥曾是個愛笑的湖南漢子，但過去三年里，他的左臉總像被無形的線牽動——眼角不自主抽動，嘴角頻繁抽搐，緊張時甚至整張左臉都在“跳舞”。

口服藥物只能短暫緩解，病情卻日益加重。近日，在湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）神經外科，一臺顯微手術讓他徹底告別了“鬼臉”人生。

解密面部失控：血管與神經的"致命邂逅"

面肌痙攣的元兇，往往是面神經與血管的異常"糾纏"。面神經從腦干出發時，會與周圍血管形成"交叉路口"。當血管長期壓迫神經外膜（如同電線絕緣層破損），就會引發異常放電，導致肌肉抽搐。這種壓迫就像在神經上裝了"定時開關"，情緒波動、疲勞都可能觸發癥狀爆發。

破局之道：顯微手術的精準拆彈

對于李大哥這類藥物治療無效的患者，湖南省第二人民醫院神經外科三病區團隊采用了顯微血管減壓術：

1. 毫米級操作：通過耳后4cm小切口，在高倍顯微鏡下定位“肇事”血管；

2. 電生理護航：術中電生理監測確認異常波形減低之預期范圍，將以前術后“揭盲盒”變成治療效果的術中“可視化”，避免遺漏責任血管，提高手術療效，同時實時預警神經損傷風險，提高手術安全性；

3. 永久隔離：用特制Teflon棉墊在血管神經（腦干）之間筑起"隔離墻"，隔絕異常神經沖動，使得癥狀不再出現。

該手術在解決病因的同時，完整保留神經功能，李大哥術后即見抽搐完全消失，沒有出現新的神經功能損害。

二十余年手術經驗，技術嫻熟

湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）從2002年開始在湖南省內開展顯微血管減壓術治療面肌痙攣、三叉神經痛等，是省內最先開展該手術的醫院之一，手術技術嫻熟，有效率高，并發癥率低。國內創新性采用核磁共振3D-TOFF掃描顯示責任血管，有利于術前精準預判血管走形，提高手術的安全性和有效性，該技術獲湖南省醫學科技進步獎，并作為國家醫學教育課程在全國推廣。該手術切口較小，采用連續皮內縫合，80%患者術后3天即可出院，創口無需拆線。

湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）神經外科三病區主任匡衛平指出：這類手術看起來簡單，但是實際上做起來并不容易，考驗的是毫米級的解剖和手術功底，同時，面肌痙攣并不危及生命，手術是為了緩解癥狀，改善生活質量，是“錦上添花”的工作。因此，手術對患者的安全和神經功能保護的要求非常嚴苛，必須是技術熟練、經驗豐富的醫生才能安全開展。

湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）神經外科三病區主任匡衛平提醒：若出現單側面部不自主抽搐，特別是從眼周擴散至口角的"進展性抽搐"，應盡早就醫，針對性治療。面肌痙攣診斷一旦成立，早期可嘗試藥物治療和肉毒素注射治療，如保守治療無效，可盡早手術。顯微血管減壓是治愈面肌痙攣成功率最高的治療方法。

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院（省腦科醫院） 神經外科三病區 孫宇沖 陳小峰
關注@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！

（編輯ZS）