作者：劉遂謙

工作于：北京和睦家醫(yī)院康復醫(yī)學科，悉尼大學臨床營養(yǎng)學碩士，澳洲D(zhuǎn)AA認證執(zhí)業(yè)營養(yǎng)師，《臨床營養(yǎng)網(wǎng)》簽約營養(yǎng)師

擅長：嬰幼兒及兒童喂養(yǎng)、飲食教育及營養(yǎng)發(fā)育指導，孕產(chǎn)婦營養(yǎng)指導及健康管理，急慢性疾病及肥胖營養(yǎng)治療，以及腸外內(nèi)營養(yǎng)支持。

參與第35版《馬丁代爾大藥典》、《營養(yǎng)評估與營養(yǎng)治療手冊》、《Krause營養(yǎng)治療學》中重要章節(jié)的譯校編審等。多家媒體營養(yǎng)專欄簽約專家顧問，并擔任過數(shù)本母嬰類圖書主編。

文章來源：遂謙的營養(yǎng)小屋

已授權(quán)《臨床營養(yǎng)網(wǎng)》轉(zhuǎn)載

司美格魯肽（Semaglutide）——這個近年來火爆全球的“減肥神藥”，憑借其顯著的減重效果和降低心血管疾病、癡呆等風險的潛力，幾乎成了減肥界的“全能選手”。但“人無完人，藥無完藥”，最近的一些研究揭示了一個容易被大家忽視的風險：女性長期使用司美格魯肽減肥，可能面臨更高的脫發(fā)風險！

今天這篇，跟大家聊聊這一新發(fā)現(xiàn)，并為想減肥的你提供一些非常中肯的建議。建議讀到最后~

脫發(fā)：減肥藥的“雙刃劍”

過去，關(guān)于司美格魯肽的研究大多聚焦于消化道副作用如惡心、腹瀉等，以及情緒上的變化。但，脫發(fā)問題卻鮮少被關(guān)注。2025年3月，一項發(fā)表在預印本平臺medRxiv上的研究首次通過大規(guī)模數(shù)據(jù)分析，揭示了司美格魯肽與脫發(fā)之間的潛在聯(lián)系。一起了解一下：

※ 數(shù)據(jù)來源：基于美國2006~2020年間1600萬人的健康數(shù)據(jù)庫，篩選出1926名使用司美格魯肽和1348名使用安非他酮-納曲酮（另一種減肥藥）的受試者，排除糖尿病患者，確保研究對象僅為減肥人群。

※ 結(jié)果對比：司美格魯肽組的脫發(fā)發(fā)生率為每1000人年26.5例，而對照組僅為11.8例。

※ 性別差異：調(diào)整年齡、甲狀腺功能等因素后，女性使用司美格魯肽的脫發(fā)風險是對照組的2.08倍，男性則未發(fā)現(xiàn)顯著差異。

（圖片來源：微信公眾平臺公共圖片庫）

為何司美格魯肽可能導致脫發(fā)？

司美格魯肽的脫發(fā)副作用并非空穴來風，近年來，已有若干高質(zhì)量研究關(guān)注并揭底其潛在機制。結(jié)合最新文獻（包括2025年發(fā)表在《Journal of Cosmetic Dermatology》上的綜述及臨床試驗數(shù)據(jù)），它對脫發(fā)的影響原因大致包括以下四個方面：

機制1：快速減重引發(fā)“休止期脫發(fā)”，頭發(fā)被迫休眠

2025年Burke等人的回顧性隊列研究發(fā)現(xiàn)，在使用司美格魯肽的患者中，體重下降超過20%的人群的脫發(fā)風險是普通減重速度者的2倍以上。這與“休止期脫發(fā)”的機制高度吻合——當身體因快速減重處于應激狀態(tài)時，毛囊會提前進入休眠期，導致3-6個月后集中脫發(fā)。

2024年《International Journal of Dermatology》上的一篇綜述也指出，司美格魯肽的減重速度遠超傳統(tǒng)藥物（如安非他酮-納曲酮）。體重大幅波動會擾亂毛囊生長周期，導致毛發(fā)提前脫落，所謂“生理壓力觸發(fā)脫發(fā)”。

通俗解釋： 身體就像是一臺精密的儀器，當能量突然短缺（如體重驟降），它會優(yōu)先保障心臟、大腦等關(guān)鍵器官的運作，而頭發(fā)作為 “ 非生存必需品 ” ，會被 “ 斷供 ” 進入休眠。這種 “ 棄車保帥 ” 的策略，最終表現(xiàn)為大量脫發(fā)。

機制2：營養(yǎng)缺乏導致頭發(fā)“餓肚子”

關(guān)鍵營養(yǎng)素不足：2025年Godfrey等人的分析結(jié)果顯示，使用司美格魯肽的患者中，鐵、鋅、維生素D和生物素的缺乏率顯著高于對照組。這些營養(yǎng)素是合成角蛋白（頭發(fā)主要成分）的必需原料。

蛋白質(zhì)攝入不足：2024年Tran等人的綜述里提出，司美格魯肽通過抑制食欲減少進食量，但部分患者未能及時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，導致蛋白質(zhì)攝入不足。長期低蛋白飲食會直接削弱毛囊的再生能力。

通俗解釋：如果我們把頭發(fā)比喻為一棵樹，這棵樹是需要土壤（毛囊）和肥料（營養(yǎng)）才能正常生長的。若長期“施肥不足”（如蛋白質(zhì)、鐵、鋅缺乏），頭發(fā)會變得細軟、易斷，甚至停止生長。

機制3：激素波動——雄激素的“隱形推手”

甲狀腺功能干擾：2024年Capuccio等人的研究發(fā)現(xiàn)，GLP-1受體激動劑可能影響甲狀腺激素水平，尤其是TSH（促甲狀腺激素）的波動。甲狀腺激素不足會導致毛發(fā)干燥脆弱，加速脫落。

雄激素敏感性升高：2025年發(fā)表在《Journal of Cosmetic Dermatology》上的一篇綜述提出，司美格魯肽可能通過調(diào)節(jié)胰島素和雄激素水平，間接增強毛囊對雄激素的敏感性，誘發(fā)“雄激素性脫發(fā)”——俗稱“脂溢性脫發(fā)”。

通俗解釋：激素是頭發(fā)的“司令部”。一旦甲狀腺激素失調(diào)或雄激素水平異常，毛囊會收到混亂的指令，要么“消極怠工”（生長緩慢），要么“自我了斷”（提前脫落）。

機制4：心理壓力——脫發(fā)的“惡性循環(huán)”

焦慮與脫發(fā)互為因果：2025年《British Journal of Pharmacology》的研究指出，脫發(fā)患者常因形象問題產(chǎn)生焦慮，而焦慮又會升高皮質(zhì)醇水平，進一步抑制毛囊活性。

藥物依從性下降：部分患者因擔心脫發(fā)擅自停藥，導致體重反彈，形成“減肥-脫發(fā)-復胖-再減肥”的惡性循環(huán)。

通俗解釋：脫發(fā)不僅是生理問題，常常也是心理負擔的一個“結(jié)局”。焦慮像一把“雙刃劍”，既可能因藥物副作用產(chǎn)生，又會反過來加劇脫發(fā)。

客觀解讀：脫發(fā)風險 ≠ 否定藥物價值

需 要明確的是，這 些研究 并非否定司美格魯肽的療效，而是提醒我們關(guān)注潛在風險。畢竟，肥胖引發(fā)的全身性健康風險遠超脫發(fā)帶 來的影 響。

因 此， 這些研究的意義，更多是提醒使用司美格魯肽治療肥胖的人群：無論啟動決定及用藥劑量，都需要權(quán)衡利弊： 對于嚴重肥胖或合并糖尿病的人群，司美格魯肽的減重和代謝益處可能遠大于脫發(fā)風險。另外，一旦開始使用司美格魯肽，最好是在專業(yè)醫(yī)療團隊的監(jiān)測下進行，當出現(xiàn)某些副作用的兆頭時，及時調(diào)整用量，或結(jié)合營養(yǎng)科隨診調(diào)整飲食營養(yǎng)素攝入，以降低風險值和改善總體結(jié)局。

而對于 體重基數(shù)并沒有那么大、體重相關(guān)健康風險暫時沒那么高的普通減肥者，不建議盲目跟風，也不建議“快速瘦身”。 優(yōu)先嘗試生活方式干預才是正確的方向，藥物應作為最后選擇。

劃重點：如何健康減肥不傷發(fā)？

無論 是否使用 藥物，科學減肥的核心永遠是“可持續(xù)的健康習慣”。以下建議送給每一位想瘦身的朋友：

科學設(shè)計減重速度

與自己的全科醫(yī)生或內(nèi)分泌醫(yī)生共同設(shè)定安全的減重目標。例如，可參考國家衛(wèi)健委的《成人肥胖食養(yǎng)指南（2024版）》建議，循序漸進科學減重，理想目標是6個月內(nèi)減少當前體重的5%~10%。

（圖片來源： 微信公眾平臺公共圖片庫）

飲食：營養(yǎng)均衡是防脫發(fā)的基石

※ 保障蛋白質(zhì)攝入量： 任何一種減重方法，都會帶來丟蛋白、丟肌肉的副作用！頭發(fā)的主要成分是角蛋白，蛋白質(zhì)不足勢必導致頭發(fā)脆弱易斷，以及毛囊健康度下降。因此，在能量底物充足，也就是碳水化合物和脂肪攝入量夠用的前提下，務(wù)必吃夠蛋白質(zhì)：每天需要保障1.0-1.2克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白（如雞蛋、魚、豆類），個別情況下可能需要1.5克/公斤體重（需要專業(yè)的臨床營養(yǎng)師幫助評估）。

※ 關(guān)注鐵和鋅的充足攝入： 紅肉、貝類、堅果、南瓜籽等富含鐵和鋅。女性每周還可以吃1-2次豬肝或血制品。

※ 警惕極端節(jié)食： 長期每日熱量低于1200大卡，可能觸發(fā)脫發(fā)和代謝損傷。

?♀? 運動：溫和有氧+力量訓練

※ 推薦組合： 每周3次快走/游泳/緩慢跑/橢圓儀（每次30分鐘）+ 2次抗阻訓練（如深蹲、彈力帶）。

※ 避免過量： 過度運動可能導致皮質(zhì)醇升高，反而加劇脫發(fā)。

?♂? 心理：壓力管理同樣重要

※充足睡眠： 保證7-8小時睡眠+不熬夜，睡眠不足會升高壓力激素，影響頭發(fā)生長周期。

※ 正念減壓： 嘗試冥想、瑜伽或深呼吸練習，減少因焦慮導致的“壓力性脫發(fā)”。

※ 戶外日曬： 多曬太陽，多接觸大自然，能夠極大減壓+給自己充電，同時還能有效補充維生素D。

藥物使用需專業(yè)指導

司美格魯肽務(wù)必在醫(yī)生指導下使用，并定期監(jiān)測激素水平、營養(yǎng)狀況，以及頭發(fā)健康。一旦發(fā)現(xiàn)脫發(fā)跡象，需要檢查生物素、維生素D、鐵等營養(yǎng)素的水平，或?qū)で笃つw科醫(yī)生的幫助。

總結(jié)：理性看待藥物，擁抱健康生活

司美格魯肽的脫發(fā)風險提醒我們，減肥沒有捷徑。與其依賴藥物快速瘦身，不如從日常飲食、運動和心態(tài)調(diào)整入手，打造不易反彈的“健康體質(zhì)”。未來，學者們將繼續(xù)探索GLP-1激動劑的安全性，而我們能做的，是以科學為盾，以耐心為劍，在追求健康的路上穩(wěn)步前行！

你在減肥過程中遇到過脫發(fā)困擾嗎？歡迎留言分享你的經(jīng)歷。

封面圖片來源： 微信公眾平臺公共圖片庫AI生成

遂謙的祝福

只吃不胖，正在成為奢侈品

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參考文獻：

Risk of Hair Loss with Semaglutide for Weight Loss. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2025.02.23.25322568v2.full.pdf

Diala Haykal, Alopecia and Semaglutide: Connecting the Dots for Patient Safety. J Cosmet Dermatol. 2025 Mar;24(3):e70125.doi: 10.1111/jocd.70125.

《臨床營養(yǎng)網(wǎng)》編輯部

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