清創縫合

違規判定：清創縫合的同時收取局部浸潤麻醉、表面麻醉、神經阻滯麻醉或全身麻醉等麻醉的費用，局部浸潤麻醉、表面麻醉、神經阻滯麻醉或全身麻醉等麻醉屬于重復收費。

特大換藥

違規判定：未達到創面在50c㎡以上如開展腔鏡等微創類手術、甲狀腺手術等時，收取特大換藥。

大換藥

違規判定：未達到創面在30c㎡以上如開展腔鏡等微創類手術、甲狀腺手術等時，收取大換藥。

全身麻醉

違規判定：全身麻醉時同時收取術中腦電監測（顱外手術除外）、多功能神經肌肉功能監測，應扣除監測費用。

睡眠呼吸監測

違規判定：

1. 同一天內收取睡眠呼吸監測的同時收取動態呼吸監測的費用，動態呼吸監測應扣除夜間時段費用；

2. 同一天內收取睡眠呼吸監測的同時收取全價動態腦電圖的費用，動態腦電圖應扣除夜間時段費用；

3. 同一天內收取睡眠呼吸監測的同時收取肌電圖的費用，應扣除。

急診監護費

違規判定：

1. 急診監護費按半日收取時當日心電監護最多收取12小時；

2. 急診監護費按一日收取時當日心電監護不得再收費；

3. 不能同時收取急診診查費。

特殊疾病護理

違規判定：特殊疾病護理的同時收取一級護理的費用，一級護理屬于重復收費，應扣除。

饅頭餐糖耐量試驗

違規判定：12小時內收取饅頭餐糖耐量試驗的同時收取電腦血糖監測費用。

胰島素釋放試驗

違規判定：

1. 同一天內胰島素釋放試驗，分解為5次葡萄糖測定和/或5次胰島素測定收費；

2. 同一天內C肽釋放試驗，分解為5次血清C肽測定收費。

高血壓中醫辨證分型

違規判定：高血壓中醫辨證分型的同時收取常規心電圖檢查的費用，常規心電圖檢查屬于重復收費，應扣除。

有創性血流動力學監測（床旁）

違規判定：有創性血流動力學監測（床旁）的同時收取心輸出量測定的費用，心輸出量測定屬于重復收費，應扣除。

無痛電子胃鏡

違規判定：無痛電子胃鏡與全身麻醉或無插管全麻同時收費，則扣除麻醉費用。

無痛電子腸鏡

違規判定：無痛電子腸鏡與全身麻醉或無插管全麻同時收費，則扣除麻醉費用。

經內鏡食管胃底靜脈曲張治療

違規判定：經內鏡食管胃底靜脈曲張治療的同時收取電子纖維胃、十二指腸鏡檢查的費用，電子纖維胃、十二指腸鏡檢查屬于重復收費，應扣除。

23開頭核醫學類項目

違規判定：收取23開頭核醫學類項目的同時收取靜脈穿刺置管術的費用。

編碼32開頭的經血管介入治療類項目

違規判定：32開頭的經血管介入治療類項目的同時收取局部浸潤麻醉的費用，局部浸潤麻醉屬于重復收費，應扣除。

經皮冠狀動脈腔內成形術（PTCA）

違規判定：患者之前已進行過冠狀動脈造影術并明確診斷的基礎上，后續進行經皮冠狀動脈腔內成形術(PTCA)的同時再次收取冠狀動脈造影術的費用，第二次的冠狀動脈造影術屬于重復收費，應扣除。

經皮冠狀動脈內支架置入術（STENT）

違規判定：

1. 行“經皮冠狀動脈內支架置入術(STENT)”并收費，同時重復收取“經皮動脈內球囊擴張術”費用，應扣除。

2. 患者之前已進行過冠狀動脈造影術并明確診斷的基礎上，后續進行經皮冠狀動脈內支架置入術(STENT)的同時再次收取冠狀動脈造影術的費用，第二次的冠狀動脈造影術屬于重復收費，應扣除。

高速冠狀動脈內膜旋磨術

違規判定：

1. 開展冠脈內膜旋磨手術，重復收取旋磨后球囊擴張和/或支架置入，應扣除。

2. 此項操作同時收取冠狀動脈造影術費用為重復收費，應扣除冠狀動脈造影術費用。

冠脈血管內超聲檢查術（IVUs）

違規判定：此項操作同時收取冠狀動脈造影術費用為重復收費，應扣除冠狀動脈造影術費用。

冠狀血管內多普勒血流測量術

違規判定：此項操作同時收取冠狀動脈造影術費用為重復收費，應扣除冠狀動脈造影術費用。

經皮冠狀動脈內溶栓術

違規判定：此項操作同時收取冠狀動脈造影術費用為重復收費，應扣除冠狀動脈造影術費用。

經皮激光心肌血管重建術（PMR）

違規判定：此項操作同時收取冠狀動脈造影術費用為重復收費，應扣除冠狀動脈造影術費用。

冠狀動脈內超聲溶栓術

違規判定：此項操作同時收取冠狀動脈造影術費用為重復收費，應扣除冠狀動脈造影術費用。

冠脈內局部放射治療術

違規判定：

1. 此項操作同時收取冠狀動脈造影術費用為重復收費，應扣除冠狀動脈造影術費用；

2. 動脈粥樣硬化患者“冠脈內局部放射治療術”并收費，重復收取同位素放射源費用。

冠脈內局部藥物釋放治療術

違規判定：此項操作同時收取冠狀動脈造影術費用為重復收費，應扣除冠狀動脈造影術費用。

心臟射頻消融術

違規判定：

1. 心臟射頻消融術的同時收取經皮選擇性靜脈造影術的費用,經皮選擇性靜脈造影術屬于重復收費，應扣除。

2. 射頻消融在心臟電生理、腫瘤消融、椎間盤消融等有相對應診療項目，將非心臟電生理診療項目使用射頻消融串換成心臟電生理診療項目分類下射頻消融術收費。

頭皮腫物切除術

違規判定：頭皮腫物切除術的同時收取局部浸潤麻醉、表面麻醉、神經阻滯麻醉或全身麻醉等麻醉的費用，局部浸潤麻醉、表面麻醉、神經阻滯麻醉或全身麻醉等麻醉屬于重復收費，應扣除。

甲狀腺癌根治術

違規判定：甲狀腺癌根治術的同時收取頸淋巴結清掃術的費用，頸淋巴結清掃術屬于重復收費，應扣除。

甲狀腺癌擴大根治術

違規判定：甲狀腺癌擴大根治術的同時收取頸淋巴結清掃術的費用，頸淋巴結清掃術屬于重復收費，應扣除。

脊柱椎間融合器植入植骨融合術

違規判定：

1. 同時收取脊髓和神經根粘連松解術的費用，脊髓和神經根粘連松解術屬于分解收費，應扣除。

2. 同時收取椎管擴大減壓術，椎管擴大減壓術屬于分解收費，應扣除。

鼻中隔偏曲矯正術

違規判定：定點醫療機構開展內窺鏡下鼻中隔矯正術同時收取鼻中隔軟骨取骨術的費用，鼻中隔軟骨取骨術屬于分解收費，且鼻中隔軟骨取骨術為丙類項目，加重參保患者就醫負擔。

內窺鏡下鼻中隔矯正術

違規判定：定點醫療機構開展內窺鏡下鼻中隔矯正術同時收取鼻中隔軟骨取骨術的費用，鼻中隔軟骨取骨術屬于分解收費，且鼻中隔軟骨取骨術為丙類項目，加重參保患者就醫負擔。

電針

違規判定：定點醫療機構“電針”與“普通針刺”同時收費應扣除。

四肢關節錯縫術

違規判定：定點醫療機構同一疾病過程收費超過5次應扣除。

督灸

違規判定：定點醫療機構開具督灸，每周收費次數大于1次，屬于重復收費，應扣除超出部分。

臍火療法

違規判定：定點醫療機構開具臍火療法，單日收費次數大于1次，屬于重復收費，應扣除超出部分。

作業療法

違規判定：

1. 為功能性的生活、工作能力障礙開展作業療法；

2. 1個疾病過程訓練超過3個月；每日支付超過1次。

運動療法

違規判定：

1. 為功能性肌力、關節活動度和平衡功能障礙的患者開展運動療法；

2. 1個疾病過程支付超過3個月；每日支付不超過2次(包括項目合并計算)；

3. 與偏癱、腦癱或截癱肢體綜合訓練同時使用時共同支付。

關節松動訓練

違規判定：沒有明確關節活動障礙開展關節松動訓練，或關節松動訓練在一個疾病過程收費超過90天。

中藥塌漬治療

違規判定：定點醫療機構中藥塌漬治療一日多次，醫囑或病程記錄無體表面積體現需給予扣除超出部分。

手功能訓練

違規判定：沒有明確手功能障礙開展手功能訓練，或手功能訓練在一個疾病過程收費超過90天。

推拿療法項目

違規判定：收取推拿項目費用的同時收取手指點穴的費用。

腦癱肢體綜合訓練

違規判定：

1. 在成人患者開展；

2. 3歲以前，每年支付超過6個月；3歲以后，每年支付不超過3個月。支付總年限不超過5年；每日支付不超過2次；

3. 運動療法同時使用時只支付其中1項限定支付范圍。

吞咽功能障礙訓練

違規判定：

1、為輕度功能障礙開展；

2、一級、二級醫院康復科開展。

截癱肢體綜合訓練

違規判定：

1、1個疾病過程支付超過3個月；

2、與運動療法同時使用時只支付其中1項。

電動起立床訓練

違規判定：

1、在醫院門診開展電動起立床訓練；

2、住院期間，不是以減少臥床并發癥為治療目的或者以直立行動為康復目標開展電動起立床訓練；

3、電動起立床訓練超過30天。

靜脈高營養治療

違規判定：單獨輸注脂肪乳、氨基酸時，收取靜脈高營養治療費用。

腸內高營養治療

違規判定：收取腸內高營養治療的同時收取鼻飼管注食費用。

胃腸減壓

違規判定：單日胃腸減壓超過3次。

特殊方法氣管插管術

違規判定：定點醫療機構非困難氣道進行氣管插管收取特殊方法氣管插管術，屬于過度診療，應扣除差價。

氣管切開護理

違規判定：氣管切開護理分解為小換藥和吸痰護理同時收取。

經口電子胰膽管鏡檢查

違規判定：收取經口電子胰膽管鏡檢查的同時收取經內窺鏡逆行胰膽管造影(ERCP)的費用。

局部深部熱療

違規判定：非惡性腫瘤患者收取局部深部熱療費用。

造血干細胞移植后植活狀態定量分析

違規判定：非血液系統疾病患者收取造血干細胞移植后植活狀態定量分析費用。

新生兒暖箱

違規判定：收取新生兒暖箱同時收取床位費。

新生兒多功能暖箱治療

違規判定：收取新生兒多功能暖箱治療同時收取床位費。

遙測心電監護

違規判定：

1. 室性心律失常患者行“遙測心電監護”并收費，同時收取“心電監測”費用，重復收費需扣除；

2. 患者使用心電圖機，安放電極后進行24小時心電圖檢查，應收取“動態心電圖”費用，按“遙測心電監護”收取費用。

經皮超選擇性動脈造影

違規判定：經皮超選擇性動脈造影術的同時收取經皮選擇性動脈造影術的費用，同一動脈系統一次檢查操作，經皮選擇性動脈造影術屬于分解收費，應扣除。

動態血壓監測

違規判定：醫護人員常規開展生命體征監測，使用血壓計、監護儀監測血壓串換成動態血壓監測收費。

有創性心內電生理檢查

違規判定：開展有創性心內電生理檢查，未按照有創性心內電生理檢查計價單位標準收費，按檢查時長小時進行計費，可能存在多收費。

后路腰椎間盤鏡椎間盤髓核摘除術（MED）

違規判定：經椎間盤鏡開展椎間盤髓核摘除術并收費，同時重復收取椎間盤摘除術、椎間盤消融術。

關節鏡下手術

違規判定：開展關節鏡下手術時重復收取關節鏡檢查費用。

手術治療

違規判定：涉及同一切口多個不同手術、多個切口同一手術、雙側對稱器官同時手術等未按計價標準收費。

骨密度測定

違規判定：“骨密度測定”檢查時，按X線照射部位收費。

血液灌流

違規判定：開展血液灌流項目，同時重復收取“血液透析”費用。

X線、超聲檢查

違規判定：檢查某一系統時，將該系統組成部分另行收取檢查費用，如：

1. “上消化道造影”含食管、胃、十二指腸造影，開展上消化道造影，在收取“上消化道造影”費用時重復收取“食管造影”費用；

2. 在開展超聲檢查腹部(肝膽胰脾)時將肝臟檢查包含的門靜脈檢查按“門靜脈系彩色多普勒超聲”重復收費。

X線造影、腦池X線計算機體層（CT）含氣造造影

違規判定：收取X線造影或腦池X線計算機體層(CT)含氣造造影的同時收取靜脈穿刺置管術的費用。

超聲診斷、X線計算機體層檢查

違規判定：將針對特定科室、特定適應證的檢查項目打包在常規檢查里向大多數患者普遍開展并收費，如：

1. 以CT機帶三維重建功能為由，對所有CT檢查的患者均打包收取三維重建、冠矢狀面重建費用，實際對大部分患者的診斷均未使用重建影像；

2. 將“頸部血管彩色多普勒超聲”“四肢血管彩色多普勒超聲”、“四肢多普勒血流圖”檢查打包作為住院患者的常規檢查；

3. 眼科將胸部CT作為眼科疾病必查項目。

臨床操作的超聲引導

違規判定：開展臨床操作的超聲引導，收取引導費用時重復收取相應部位的檢查費用，或者收取圖文報告、膠片費用。

頸部血管彩色多普勒超聲

違規判定：頸部血管彩色多普勒超聲按血管收費，單日收取費用超1次。

經顱多普勒超聲發泡試驗

違規判定：收取經顱多普勒超聲發泡試驗的同時收取靜脈穿刺置管術的費用。

普通心臟M型超聲檢查

違規判定：收取心臟彩色多普勒超聲的同時收取普通心臟M型超聲檢查的費用。

普通二維超聲心動圖

違規判定：收取心臟彩色多普勒超聲的同時收取普通二維超聲心動圖的費用。

腹部大血管彩色多普勒超聲

違規判定：腹部大血管彩色多普勒超聲按血管收費，單日收取費用超1次。

四肢血管彩色多普勒超聲

違規判定：違反影像檢查項目計價單位規定超標準收費，按肢體中的血管數量多少收費。

磁共振平掃

違規判定：同一天磁共振平掃后又做磁共振增強掃描，磁共振增強掃描未減半收費。

尿常規自動分析

違規判定：開具尿常規自動分析的同時收取尿沉渣定量的費用，且結果僅為尿常規自動分析一張化驗單。

糞便常規自動分析

違規判定：糞便常規自動分析的同時收取隱血試驗（糞便）的費用，隱血試驗（糞便）屬于重復收費，應扣除。

化學檢驗

違規判定：臨床化學檢驗項目打包在常規檢查里向大多數患者普遍開展并收費，如：

1. 將“C一反應蛋白”與“超敏C反應蛋白”打包收費；

2. 將“血清胱抑素測定”與腎功能檢查打包收費；

3. 將“血清載脂蛋白AI測定”與血脂檢查打包收費；

4. 將“降鈣素原(PCT)”檢測、“超敏C反應蛋白(hs-CRP)”、“N端-B型鈉尿肽前體(NT-ProBNP)”打包收費。

免疫學檢驗

違規判定：將臨床免疫學檢驗項目打包在常規檢查里向大多數患者普遍開展并收費，如：將“不加熱血清反應素試驗”與“梅毒螺旋體特異抗體測定”打包收費。

血液學檢查

違規判定：

1. 將針對特定科室、特定適應證的檢查項目打包在常規檢查里向大多數患者普遍開展并收費，如：將“血漿D-二聚體測定”與凝血功能檢查打包收費；

2. 違反臨床檢驗項目計價單位規定超標準收費，如：“血栓彈力圖試驗(TEG)”按“項”收費，一項檢查按檢查使用的試劑杯數多次收費。

全血、各種紅細胞、粒細胞、手工分離濃縮血小板配血

違規判定：重復收取項目內涵包含的檢驗項目“Rh血型鑒定”應扣除。

* 由于不同地區政策可能存在差異，以上內容僅供參考，具體請以所在地區政策為準。

信息來源：現代醫院管理研究

信息采集：衛健君

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