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人一上了年紀，身體就像一架用了幾十年的老機器，不管保養得再好，總會有些零件開始松動、磨損。70歲，是個分水嶺。

到了這個年紀，不管是男人還是女人，基本都繞不開某些健康狀況。有些人可能中了一兩個，有些人可能全中了。

今天，我想跟你說說這常見的8種身體變化，不只是列舉，而是告訴你它們背后代表著什么，以及我們還能怎么做，盡量少中招。

第一種，是肌肉流失。

有些人一退休就不太動了，覺得反正也不用上班了，哪兒舒服哪兒躺。可問題是，肌肉這東西，不用就真退化。

尤其是腿部的肌肉，流失之后，走幾步路就喘，容易摔跤，連站起來都費勁。我印象特別深有位老太太，剛來門診時看起來精神挺好，但她說最近半年總是“沒勁兒”，走幾步就得坐下。

一查肌肉質量，已經比她年輕時少了將近三分之一。她還以為是年紀大正常，其實是肌少癥。

后來我給她安排了簡單的阻力訓練，每天堅持做，半年后她能自己上下樓了。肌肉不只是撐起身體，更是身體代謝的“發動機”。

所以，70歲以后不練肌肉，真的不行。

第二種，是聽力下降。這個問題很多人不當回事，覺得聽不清了就湊近點，或者干脆不聽。

但聽力下降不僅僅是聽不見，它會讓人變得封閉、孤獨、甚至抑郁。我有個病人，原本是個很健談的老人，可最近總是一個人坐著，家人以為他老年癡呆了，后來一查，他只是聽不見大家說什么。

裝了助聽器之后，狀態立刻就不一樣了。聽力問題其實影響的是整個生活的質量和社交能力，而且越早干預越好。

不要等到完全聽不見了才去配助聽器，那時候大腦對聲音的識別能力已經退化了。

第三種，就是慢性便秘。這個問題說起來尷尬，但其實在70歲以上的人群中非常普遍，尤其是女性。

便秘不僅不舒服，更會影響食欲、睡眠，甚至會讓人焦慮。我自己也有過短時間的便秘經歷，那種腹脹感讓人一天都坐立不安。

很多老年人因為吃得少、喝水少、活動又少，再加上一些常用藥物的副作用，比如鈣片、鐵劑、某些心血管藥物，便秘就成了常態。但其實只要調整飲食結構，多吃點富含膳食纖維的食物，比如燕麥、紅薯，適量運動，情況就能大大改善。

如果長期便秘，可能還隱藏著腸道疾病，不能忽視。

第四種，是骨質疏松。

這可能是我在老年人群中最常見，也最容易被低估的問題。有些人直到骨折了，才知道自己骨頭早就“空了”。

尤其是女性，絕經后骨量流失得快，有些瘦小的女性骨密度低得驚人。

記得有位70多歲的女士，洗澡時滑了一下就髖部骨折，臥床三個月，結果一躺不起，肌肉流失、肺炎、壓瘡接踵而來。

她的兒子當時特別內疚，說早知道就早點給母親查個骨密度。其實骨質疏松是可以預防的，補鈣、補維D、適當負重運動都能幫上忙。

不是只有骨折才是問題，骨頭變脆的過程，本身就是健康在流失。

第五種，是心腦血管疾病。

這個我就不重復老調重彈了，但我想說，不是所有高血壓都得吃藥，也不是所有吃了藥的人血壓就控制得好。我見過太多病人，拿著不同醫生開的藥，自己隨意加減，結果不是血壓忽高忽低，就是副作用一堆。

我遇到過一個70多歲的老先生，血壓一直控制得不好，總覺得自己“能抗”，直到有天在家突然暈倒，送來醫院確診為腦梗。

我們搶救及時，他恢復得不錯，但他自己后來說了一句讓我印象特別深的話：“醫生，我早該聽你的，不該逞強。”高血壓的可怕不是癥狀，而是它在你沒感覺的時候悄悄傷害你的腦和心。

第六種，是記憶力減退。

說到這個，很多人會立刻聯想到老年癡呆。但其實很多時候只是輕度認知障礙，并不等于癡呆。

問題是，一旦忽視這個過程，真的可能演變成重度的阿爾茨海默病。我有一位患者，剛開始只是經常忘記鑰匙放哪了，后來連自己住在哪棟樓都記不清。

我陪著她女兒一起聊，她女兒哭著說：“我媽以前特別能干，現在連我是誰都認不出。”其實早期如果重視，通過藥物、認知訓練、社交活動是可以延緩進程的。

記憶力的變化不是“正常老化”的全部，有時候它是大腦給出的求救信號。

第七種，是免疫力下降導致的感染風險增加。這點在每年冬天特別明顯。

只要流感一來，70歲以上的老人總是最先中招、最容易重癥的那批人。尤其是肺炎，我見過太多因為感冒拖著不治，最后演變成嚴重肺炎的老人。

其實每年接種流感疫苗、肺炎疫苗，是非常有效的預防方式。很多人誤以為“疫苗是給小孩打的”，其實老年人更需要。

一次小小的感染，對于一個年輕人可能就是一兩天的事，但對一個70歲的老人，可能就是一次住院、甚至一次生命的劫難。

第八種，是睡眠質量嚴重下降。

很多老人跟我說，半夜三四點就醒了，怎么也睡不著，白天卻又昏昏沉沉。不只是睡不著的問題，深度睡眠變少、睡眠結構紊亂，會影響記憶、情緒、甚至免疫功能。

有些老人為了“睡著”，就擅自吃安眠藥，結果吃著吃著形成了依賴，還容易跌倒。

我建議更健康的方式是調整作息、保持白天的活動量、避免下午喝茶喝咖啡，必要時可以用一些非藥物方法改善，比如認知行為療法。

睡眠問題不只是“夜里難熬”，它影響的是整個人的精神狀態。

說到這里，其實你會發現，70歲以后，身體的系統一個接一個地開始“走下坡路”，但這并不意味著我們只能坐等它壞。很多狀況，其實可以通過生活方式的調整、早期干預、科學管理來延緩甚至避免。

我在門診經常跟病人說，活得久是幸運，活得健康才是本事。

我們不能阻止時間帶走青春，但我們可以選擇以怎樣的方式老去。

70歲以后，確實有這8種狀況“虎視眈眈”，但我們不是無力抵抗的。越早意識到這些變化，越能少中招，甚至不中招。

照顧好身體，有時候不是為了長命百歲，而是為了不被病痛打擾地活每一天。

參考文獻： 1. 國家衛健委.《中國老年健康狀況監測報告》2020年版. 2. 中華醫學會老年醫學分會.《中國老年人群骨質疏松防治共識（2022）》. 3. 中華預防醫學會.《中國成人疫苗接種指南（2021）》.