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中年改變也不晚！

整理：柚子

心血管疾病是全球首位死因，其中，50%的病例可以歸因于5大可改變風險因素（高血壓、高血脂、異常體重、糖尿病和吸煙），這意味著一般的心血管疾病可以通過有效的風險因素管理來預防。但“說得容易，做到難”，如果直接告訴你避免這些健康風險，可以多活10年，是否能讓你更有動力呢？

美國當地時間3月29-31日，美國心臟病學會（ACC）2025年會上公布了一項大規模研究，進一步揭示了5大心血管風險因素對個體終身健康結局的深遠影響，并發布在《新英格蘭醫學雜志》（

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圖1.研究截圖

200萬人數據證實，

管控5大危險因素真的有用！

本研究數據基于全球心血管風險聯盟（GCVRC），納入了6大洲133個隊列的200多萬名參與者。基線時患有心血管疾病（定義為心肌梗死、不穩定型心絞痛、冠狀動脈血運重建、缺血性或出血性卒中）被排除在以心血管疾病事件為結局的分析外，進一步排除缺失隨訪信息的人后，最終有1,227,987人可用于心血管疾病事件分析，2,042,815人可用于死亡分析。隊列的心血管疾病中位隨訪時間為7.6年，死亡隨訪為8.5年。

研究人員在基線時收集參與人員50歲時是否存在5種心血管危險因素：

• 動脈高血壓：收縮壓≥130mmHg；

• 高脂血癥：非高密度脂蛋白膽固醇≥130mg/ml（3.36mmol/L）；

• 體重異常：體重不足（BMI<20kg/m2）、超重或肥胖（BMI≥25kg/m2）；

• 糖尿病：根據病參與者報告和診斷確定；

• 吸煙：經常（每天至少一次）、偶爾（每天少于一次）吸煙。

研究通過Weibull模型估計90歲以下患心血管疾病、任何原因導致的死亡終生風險和壽命差異，并使用世界衛生組織死亡率和人口數據對估計發病率進行校準。

圖2.5個可改變的心血管危險因素對心血管疾病終生風險和全因死亡的影響

從研究數據上看，即使在沒有典型危險因素的參與者中，心血管疾病的終生風險仍然很高（女性13%，男性21%）。其次，5大危險因素顯著影響心血管疾病患病風險、全因死亡率以及壽命，并顯示出性別差異：

• 在沒有5個心血管危險因素的參與者中，女性90歲之前終生罹患心血管疾病的風險為13%，男性為21%；

• 在有危險因素的參與者中，女性的估計終生風險為24%，男性為38%；

• 在全部參與者中，女性90歲之前死亡的估計終生風險為53%，男性為68%；

• 與有心血管危險因素的相比，無心血管疾病因素的女性罹患心血管的年齡高13.3歲，生存期延長14.5年，無心血管疾病因素的男性罹患心血管的年齡高10.6歲，生存期延長11.8年。

在單一風險因素對終身壽命差異的影響上，研究發現糖尿病、吸煙和高血壓對心血管疾病患病年齡、壽命影響最大：

• 無糖尿病女性無心血管疾病年齡延長4.7年相關，男性4.2年；不吸煙女性延長5.5年，男性4.8年；無高血壓女性延長1.3年，男性1.8年；

• 無糖尿病女性終生壽命延長6.4年，男性5.8年；不吸煙女性壽命延長5.6年，男性5.1年。

中年改變不嫌晚，降壓、戒煙還能逆襲

既然5大危險因素對壽命的影響如此大，那要是到50歲沒有逃過這些風險因素，健康豈不是要一直“走下坡路”了？

別急！研究還發現，若在中年時期（55-60歲）改變危險因素，高血壓的改善與無心血管疾病最長生命年有關，戒煙與無死亡最長生命年有關。也就是說，哪怕你從55歲才開始行動，控制好高血壓或者戒煙，都能幫助健康重啟。

一項關于高血壓對我國中年人群期望壽命影響的研究顯示[2]，與正常血壓組相比，高血壓組人群期望壽命教授7.75年，男性減少6.58年，女性減少8.36年。中國醫學科學院阜外醫院的李靜教授團隊在頂級醫學期刊《柳葉刀》發布的ESPRIT試驗結果表明[3]，與140mmHg的目標值相比，將收縮壓降至120mmHg以下，心血管事件進一步下降12%。

另一項2024年發布在

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做好這5件事，助力健康“回血”

1

降壓

從上述研究結果可知，控制高血壓對降低心血管疾病風險、延長無心血管疾病的壽命效果顯著。可通過改善生活方式，像減少鈉鹽攝入、增加運動、控制體重、戒煙限酒等，必要時遵循醫囑服用降壓藥物來控制血壓。

《中國高血壓防治指南（2024年修訂版）》[5]建議高血壓的治療應涵蓋以下三方面的內容：①針對血壓升高本身的降壓治療（分級）；②針對合并的危險因素、靶器官損害和臨床并發癥的治療（分期）；③針對高血壓的病因的糾正和治療（分型）。

2

降脂

血脂管理是心血管疾病防控的關鍵一環，與高血壓、糖尿病、腎病一起成為影響代謝因素。血脂的管理一般可通過飲食調整、減少飽和脂肪和膽固醇的攝入、增加膳食纖維的攝取、適度運動，以及在必要時使用降脂藥物來調節。

根據2025年美國臨床內分泌學協會發布的成人血脂異常管理指南推薦[6]，血脂異常管理首先需要評估非動脈粥樣硬化心血管疾病（ASCVD）的風險，并依據ASCVD風險啟動他汀類，遵循共享決策，推薦開始額外的藥物治療。

3

減重

肥胖已經是現代人健康的一大問題，同時它也與高血壓、血脂異常、糖尿病等疾病密切相關。目前針對單純性肥胖的減重方式包括飲食治療、運動、藥物治療和手術治療。

國家衛健委發布的《成人肥胖食養指南（2024年版）》在飲食控制上建議，三大宏量營養素的供能比分別為：脂肪20%~30%、蛋白質15%~20%、碳水化合物50%~60%，推薦早中晚三餐供能比為3：4：3，并提供了詳細的減肥食譜示例[7]。

4

降糖

不健康的飲食（高鹽、高糖）、缺乏運動、肥胖、吸煙和飲酒都可能增加高血壓和高血糖的風險。飲食控糖是低升糖指數（GI）為目標，以全谷物（燕麥、糙米）替代精制米面，搭配高纖維蔬菜（如西蘭花、菠菜），減緩糖分吸收，同時平衡蛋白質和脂肪攝入。在藥物降糖方面，目前常用降糖藥物主要是二甲雙胍、磺脲類藥物、格列奈類藥物、α-糖苷酶抑制劑、鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2（SGLT-2）抑制劑、胰高糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑等。

5

戒煙

《中國吸煙危害健康報告2020》指出，有充分證據表明，吸煙可以導致動脈粥楊硬化、冠心病、腦卒中、外周動脈疾病；有證據提示，吸煙可以導致高血壓。在任何年齡戒煙都有益，戒煙越早，對健康、壽命帶來的益處越大。

小結

俗話說“種一棵樹最好的時間是十年前，其次是現在”，中年不是終點，而是健康重啟鍵！從現在開始，低鹽、低糖飲食，多運動，畢竟，多活十年還能跳廣場舞的日子，它不香嗎？

參考文獻：

[1]The Global Cardiovascular Risk Consortium. (2025). Global Effect of Cardiovascular Risk Factors on Lifetime Estimates. NEJM. DOI: 10.1056/NEJMoa2415879.

[2]Liu J, Li Y, Ge J, et al. Lowering systolic blood pressure to less than 120 mm Hg versus less than 140 mm Hg in patients with high cardiovascular risk with and without diabetes or previous stroke: an open-label, blinded-outcome, randomised trial[J]. The Lancet, 2024.

[3]袁坤,黃宜林,張林峰,等. 中年人群高血壓與期望壽命關系的前瞻性研究[J]. 中華高血壓雜志,2024,32(2):140-146.

[4]Cho ER, Brill IK, Gram IT, et al. Smoking Cessation and Short- and Longer-Term Mortality. NEJM Evid. 2024 Mar;3(3):EVIDoa2300272.

[5] 中國高血壓防治指南(2024年修訂版)[J].中華高血壓雜志,2024,32(7):603-700.

[6]Patel SB, Wyne KL, Afreen S, Belalcazar LM, Bird MD, Coles S, Marrs JC, Peng CC, Pulipati VP, Sultan S, Zilbermint M. American Association of Clinical Endocrinology Clinical Practice Guideline on Pharmacologic Management of Adults With Dyslipidemia. Endocr Pract. 2025 Feb;31(2):236-262.

責任編輯：銀子

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