阻塞性睡眠呼吸暫停

是一種常見的睡眠障礙

在睡眠過程中由于上氣道阻塞或塌陷

導致呼吸暫?；蛲獠蛔?/p>

致缺氧反復發生從而引起一系列損傷

常見的癥狀為打鼾、睡眠呼吸暫停、白天嗜睡

據統計

我國30歲以上人群患病率高達23.6%

但實際就診率不足5%

本期嘉賓

上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院呼吸科主任醫師

閔行區浦江醫院內科（呼吸方向）特聘專家 吳學玲

點擊收聽完整內容

這些癥狀提示可能患有

睡眠呼吸暫停綜合癥

夜間：持續打鼾、呼吸暫停（家人常發現患者突然“憋氣”數十秒）、頻繁起夜、多汗。

白天：難以緩解的嗜睡（開會、開車時突然“秒睡”）、晨起頭痛、記憶力下降、情緒煩躁。

誤區警示：不打鼾≠無風險！部分女性患者僅表現為失眠或乏力，易被誤診為“神經衰弱”。

睡眠呼吸暫停的危害

心血管系統：夜間反復缺氧導致血壓飆升，高血壓、冠心病、腦卒中風險增加3—5倍。

代謝系統：胰島素抵抗加劇，糖尿病發病率提升40%。

神經系統：長期缺氧加速腦細胞死亡，阿爾茨海默病風險升高。

猝死風險：重度OSA患者夜間猝死率是正常人群的2.6倍。

睡眠呼吸暫停綜合癥的診斷需通過癥狀評估、睡眠監測及合并癥篩查綜合判斷，早期診斷可減少心腦血管并發癥風險。對疑似患者建議盡早就醫，避免依賴自我評估延誤治療。

如何治療睡眠呼吸暫停綜合癥？

治療原則為階梯式治療，從生活方式到精準醫療。

一級干預：

減重（BMI每降低10%，呼吸暫停次數減少26%）

側臥睡眠（可減少舌根后墜）

戒煙限酒（酒精會松弛咽喉肌肉和抑制中樞）

二級干預：

無創呼吸機（CPAP）：黃金治療手段，夜間佩戴維持氣道正壓，有效率超90%；

口腔矯治器：適用于輕中度患者，通過前移下頜擴大氣道空間。

三級干預：

手術：懸雍垂腭咽成形術（UPPP）、頜骨前移術等，需嚴格評估適應癥。

這些患者需要使用呼吸機

CPAP（持續氣道正壓通氣）治療是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的一線療法，適用于以下患者：

基于呼吸暫停低通氣指數（AHI）

中重度OSAS：AHI≥15事件/小時（無論是否合并癥狀）。

輕度但合并癥狀或合并癥：

AHI≥5事件/小時且伴有以下情況之一：

日間癥狀：如過度嗜睡、認知障礙、失眠、晨起頭痛或夜尿頻繁。

合并癥：高血壓、冠心病、心律失常、心力衰竭、腦卒中、2型糖尿病、肺動脈高壓等。

癥狀顯著影響生活質量

即使AHI未達重度，若患者因日間嗜睡導致工作能力下降、駕駛風險增加或生活質量嚴重受損，需CPAP治療。

合并高危因素或特殊人群

心血管疾病高?；颊撸喝珉y治性高血壓、心肌梗死病史，CPAP可降低心血管事件風險。

妊娠期OSAS：改善母嬰預后，尤其合并肥胖或妊娠高血壓者。

術后或圍手術期：術前優化或術后支持，減少麻醉并發癥。

其他治療無效或不耐受

口腔矯治器、體位治療、減重等非手術治療效果不佳時。

上氣道手術失敗或無法接受手術者。

特殊注意事項

兒童患者：需個體化評估，通常用于中重度OSAS或合并生長遲緩、行為問題者。

禁忌癥：需排除嚴重肺大皰、氣胸、顱腦損傷等（相對禁忌）。

記者： 汪婷婷

部分圖片由AI生成

編輯：陳怡婷

初審：湯婧嫻

復審：石思嘉

終審：徐雷冰

轉載請注明來自今日閔行官方微信