身體有時候就像個調皮又愛搞神秘的家伙，總不按常理出牌。你瞧，有人老是咳嗽不停，時不時還發個燒，第一反應往往是 “哎呀，換季了，肯定是感冒了”，隨便吃點藥就敷衍過去。還有人胸口莫名疼痛，肩膀也跟著發酸，就覺得是晚上睡覺落枕了，或者是不小心著涼了。可誰能想到，這些看似稀松平常的小毛病，背后可能隱藏著天大的危機。身體才不會直白地跟你說 “嘿，小心，你可能得肺癌了”，它總是讓這些八竿子打不著的小癥狀，悄無聲息地慢慢潛伏著，等哪天突然爆發，病情可能已經到了進展期，讓人措手不及。

肺癌這病魔可不管你是誰，也不講什么道理，它就像個無差別攻擊的 “殺手”，不抽煙的人照樣可能被它盯上，年輕人也并非能置身事外，哪怕家族里沒有肺癌病史，也不能保證自己絕對安全。而且肺癌常見的那些表現，都長得太 “普通” 了，簡直就是偽裝高手，一不留神就從你的眼皮子底下溜過去，被徹底忽略。

咱們先來說說發燒這事兒。發燒在生活中太常見了，很多人一發燒，腦袋里第一個念頭就是感冒作祟，順手就從藥箱里拿出兩片退燒藥，想著吃了就萬事大吉，根本不會往別的方向去想。但你知道嗎？肺部要是出了狀況，同樣會讓身體發起燒來。尤其是當腫瘤在肺里像個偷偷長大的 “小惡魔”，局部組織就容易出現壞死、感染的情況，這個時候，低熱就會像個甩不掉的小尾巴，反復找上門來。

據研究統計，在那些確診為肺癌的患者當中，差不多有 17% 的人在早期就已經出現了發熱的癥狀。可大多數人根本沒把這當回事，完全沒往肺癌那方面聯想。就拿一位 40 歲左右的男性來說，他連續兩個月都被低燒糾纏，每天晚上體溫就蹭蹭地升到 38℃左右，可奇怪的是，一到白天體溫又降了下去。他既不咳嗽，呼吸也順暢，連胸悶的感覺都沒有。結果在一次體檢中，醫生意外發現他的肺部有陰影，進一步檢查后，確診為肺腺癌，而且已經到了三期。這結果簡直如同一記晴天霹靂，讓人難以接受。所以啊，發燒可不只是感染的專利，腫瘤同樣能讓身體的溫度 “失控”。特別是癌細胞釋放出的某些細胞因子，會像個搗亂分子，引起免疫系統的強烈反應，進而刺激下丘腦來調節體溫。要是老是莫名其妙地發燒，可別只盯著感冒這一種可能，一定要深入檢查，說不定背后藏著更大的危機。

再講講杵狀指，這個詞對很多人來說可能挺陌生的，但其實用肉眼就能輕松識別。想象一下，手指頭的末端突然腫了起來，就好像一個個小鼓槌，指甲也不安分地往上翹，看起來發亮，圓滾滾的，特別顯眼。有些人看到自己手指變成這樣，還以為是缺鈣，或者是天天敲鍵盤敲太多導致的。可實際上，杵狀指的背后常常隱藏著嚴重的疾病。它的形成和體內缺氧有著千絲萬縷的聯系。一旦肺功能下降，血液里的氧氣含量就會長期處于不足的狀態，這時候末梢血管就會像失控了一樣異常增生，結果就是手指頭 “腫脹變形”，變成了杵狀指的模樣。

在肺癌影響呼吸功能的過程中，就特別容易觸發杵狀指這種表現。尤其是小細胞肺癌，或者腫瘤長在肺門附近的情況，更容易造成慢性缺氧，從而引發杵狀指。2013 年，《胸外科學年鑒》上發表了一項研究，研究人員收集了 178 名肺癌患者的資料，結果發現其中大概有 12.4% 的人有杵狀指的癥狀。而在作為對照的健康人群里，出現杵狀指的比例還不到 1%。更讓人擔憂的是，杵狀指一旦出現，往往不會自己消失。這就好比一個危險的信號，一旦亮起，你就得警惕，是不是有什么嚴重的疾病在背后悄悄盯著你。

胸痛、肩痛，相信很多人都有過這樣的經歷。特別是上了年紀的人，要是勞累過度，或者天氣突然變化，肩膀和脖子就會酸得厲害，這時候大家第一個想法就是去按摩店按一按，或者找個地方拔拔罐，緩解一下酸痛。可肺癌引起的疼痛，和普通的肌肉酸痛、皮膚表面痛完全不一樣。它是那種隱隱約約的 “鈍痛”，按壓的時候會有明顯的痛感，還會有一種被牽拉的感覺，而且這種疼痛在夜里常常會變得更加明顯。

這種痛感的產生，很可能是腫瘤在搗亂。腫瘤可能壓迫到了胸膜，或者侵犯了周圍的神經組織，比如肩胛神經、肋間神經等。尤其是當腫瘤出現在肺尖部的時候，還容易發展成一種叫 Pancoast 綜合征的病癥。得了這種病，疼痛會像一條無形的線，從肩膀開始，一路放射到臂膀，甚至連手指都會變得麻木。曾經有一位深圳的女司機，因為常年開車，坐姿不太正確，肩膀時不時就會疼痛。她一直以為自己是得了肩周炎，也沒太在意，就這樣拖了半年。直到有一天實在疼得受不了了，去醫院拍了片子，這才發現肺尖上長了腫瘤，而且腫瘤已經侵襲了胸膜，情況非常嚴重，連手術的機會都沒有了。所以啊，如果疼痛的位置比較特殊，兩邊不對稱，而且和姿勢沒什么關系，不管怎么調整姿勢都疼，那可一定要提高警惕，說不定這就是身體在向你發出的求救信號。

說到痰中帶血，很多人的第一反應就是 “是不是得了肺結核啊？” 這也難怪，痰血確實是一個容易讓人混淆的癥狀。在肺癌患者當中，痰中帶血的情況并不少見，尤其是中央型肺癌患者。腫瘤長在大氣道里，就像一顆定時炸彈，哪怕只是輕輕咳嗽一下，都有可能撕裂局部的血管，導致出血。不過這種出血通常不是大口大口地咳血，而是痰里帶著一絲一絲的血絲，顏色偏向暗紅，夾雜在黏稠的痰液里，不太容易被發現。

關鍵問題是，很多人對痰中帶血不夠重視。一看血絲不多，就覺得是嗓子不小心破了，或者是天氣太干燥的緣故。北京協和醫院做過一個統計，在確診的非小細胞肺癌患者里，有 32% 的人在早期都出現過痰血的癥狀。但讓人惋惜的是，其中超過 60% 的人都以為自己是上火了，或者是得了咽炎，根本沒有主動去做肺部檢查。這就好比是錯過了發現疾病的最佳時機。所以，如果痰血持續出現，哪怕每次的出血量不大，也絕對不能掉以輕心。這可能是肺里的某個地方受了傷，正在拼命地提醒你：身體里面出事了，趕緊重視起來。

接下來，咱們要說一個聽起來有點讓人意想不到的事兒 —— 肺癌和腸道菌群居然還有關系。肺和腸，一個在胸腔，一個在腹腔，看起來八竿子打不著，可實際上，在免疫系統這個大舞臺上，它們倆就像兩個有著密切聯系的 “演員”，一直在互相 “對話”。腸道就像是一個免疫信號的 “加工廠”，在這里，諸多免疫信號分子被激活。這些信號分子就像一群傳遞消息的小信使，通過血液循環，把腸道的免疫信息傳遞到全身各個地方，包括肺部，從而影響肺部的免疫狀態。

2017 年，《自然 - 免疫》雜志發表了一項跨國研究成果。研究發現，要是腸道里某些益生菌缺失了，肺部黏膜的免疫屏障功能就會像被攻破的城墻，出現漏洞，變得脆弱不堪，外界的致癌物就更容易趁機入侵。特別是在身體對抗腫瘤的過程中，有兩類菌起著至關重要的作用，它們就是 Bacteroides 屬和 Akkermansia muciniphila。這兩類菌就像身體里的 “免疫指揮官”，能夠明顯調控 T 細胞的活性。一旦它們的數量下降，T 細胞的 “戰斗力” 就會大打折扣，肺部發生癌變的可能性也就更容易增加。

這可不是憑空捏造的說法，有一個真實的案例可以證明。有一位 56 歲的男性，他從不抽煙，卻被診斷出患有肺癌早期。醫生在對他的腸道菌群進行檢查時，發現他的腸道菌群嚴重失衡，益生菌的比例低得可憐，而嗜熱型梭菌屬的數量卻異常高。研究人員為了進一步探究，把這種菌群 “移植” 到實驗鼠身上。結果讓人震驚，這些實驗鼠在暴露于致癌顆粒物后，比那些腸道菌群正常的老鼠更快地形成了肺部結節。這個案例清楚地表明，腸道的健康狀態，很可能真的會對肺的抗癌能力產生重要影響。

還有一個常常被大家忽略的點，那就是長期慢性失眠的人，患肺癌的風險也會升高。可別小瞧了睡眠，當我們進入夢鄉的時候，身體就像一個忙碌的大工廠，正在進行大規模的 “維修” 工作。免疫細胞的清除功能、突變細胞的監控機制、DNA 修復系統等，大多數都在夜里最為活躍，它們就像一群勤勞的工人，努力維持著身體的健康。

2015 年，瑞典卡羅林斯卡學院的團隊對 5 萬名成年人進行了長達 12 年的追蹤調查。結果顯示，每晚平均睡眠時間低于 5 小時的人，患肺癌的風險比每晚睡夠 7 小時的人高出了 1.6 倍。這是為什么呢？原來，睡眠過少會導致褪黑素的分泌量降低。褪黑素可是個厲害的角色，在免疫調節和腫瘤抑制方面發揮著顯著的作用，就像身體的 “夜間守護神”。一旦這個 “守護神” 的力量減弱，肺部組織在面對污染物、煙塵、微粒等有害物質時，防御能力就會像泄了氣的皮球，直線下滑，腫瘤也就更容易趁虛而入，在肺部扎根生長。

現在問題來了，如果一個人真的出現了反復發燒、杵狀指、胸痛肩痛、痰中帶血這些表現，而且影像學檢查也提示肺部有結節，這時候該不該馬上做穿刺活檢呢？