伸。徐經世認為肺結節歸屬于“肺積”范疇?！胺畏e”是中醫“五積”之一，《難經·五十六難》中記載：“肺之積，名曰息賁”，指邪氣留滯凝結于肺，當今多被用于指代肺癌等疾病。

主要病機為“郁”

現代醫學對肺結節的發病因素尚不十分明確，雖然有人提出可能與吸煙有關，但臨床發現沒有吸煙嗜好的女性發病率并不比男性少見。通過臨床實踐徐經世提出肺結節的主要病機為“郁”，“郁”有積滯、蘊結、滯而不通之意，初以氣機失調為因，無論是六淫外襲，還是七情內傷，必先傷人氣機。氣機郁滯，氣血運行不暢，津液輸布失常，則聚而成痰、瘀等病理產

六腑的氣機變化之動力，一旦肝氣不達則臟腑氣機逆亂，橫乘于脾，上刑于肺，則致陰陽失衡，而出現陽不化氣，故陰成形而不化，形成積聚性病理變化。簡言之，可概括為“肝郁不達，氣機逆亂，痰濁壅塞，肺失清肅”。

分型論治

痰郁：痰濁壅塞，肺失清肅

癥狀：咳嗽胸悶，痰濁黏稠，舌苔滑膩，舌質暗淡，脈象弦滑等。

治法：清肅痰濁，通絡散結。

方藥：竹茹10克，枳殼15克，橘絡20克，桔梗10克，杏仁10克，浙貝母10克，瓜蔞皮12克，遠志10

治法：條達木郁，活血散結。

方藥：炒梔子10克，淡豆豉15克，香附20克，川芎10克，郁金15克，神曲10克，杏仁10克，桃仁10克，皂角刺10克，枳實15克，生藕節10克，竹茹10克。

方解：方中有梔子豉湯清熱除煩，宣發郁熱，對于合并心煩懊惱

10克，貓爪草15克，杏仁10克，桃仁10克，甘草5克。

方解：本方補虛固本，清上補下，活血散結。本方可打粉做丸或壓制成片徐服，緩以圖之。

病案舉例

示右肺上中葉多發結節，直徑4~8 毫米，臨床無明顯肺部癥狀，唯口干飲水難解，舌紅無苔，脈弦細。四診合參，考之乃系

因素，其中氣郁與痰郁則為致病的主要因素。他認為患肺結節的女性多氣郁、男性多痰郁，提出“行氣開郁、滌痰散結、標本兼治”的治則，并總結出相應方藥，臨床用之療效可靠。

提示：文中處方，請在專業中醫指導下使用。

方中藥味具體分析

竹茹

【性味】性微寒，味甘。

【功能主治】清熱化痰，除煩止嘔。

枳殼

【性味】苦辛，涼。

【歸經】入肺、脾、大腸經。

【功能主治】破氣，行痰，消積。治胸膈痰滯，胸痞，脅脹，食積，噫氣，嘔逆，下痢后重，脫肛，子宮脫垂。

橘絡

【性味】苦，平。

【功能主治】通絡，化痰。用于咳嗽痰多，胸脅作痛。

桔梗

【性味】苦辛，平。

【歸經】入肺、胃經。

【功能主治】開宣肺氣，祛痰排膿。治外感咳嗽，咽喉腫痛，肺癰吐膿，胸滿脅痛，痢疾腹痛。

杏仁

【性味】苦，溫，有毒。

【歸經】入肺、大腸經。

【功能主治】祛痰止咳，平喘，潤腸。治外感咳嗽，喘滿，喉痹，腸燥便秘。

浙貝母

【性味】苦，寒。

【歸經】歸肺、心經。

【功能主治】清熱散結，化痰止咳，用于風熱犯肺，痰火咳嗽，肺癰，乳癰，瘰疬，瘡毒。

瓜婁殼

【性味】性寒，味甘，微苦。

【功能主治】清熱滌痰，寬胸散結，潤腸。用于肺熱咳嗽，痰濁黃稠，胸痹心痛，乳癰、肺癰、腸癰腫痛。

遠志

【性味】苦辛，溫。

【歸經】入心、腎經。

【功能主治】安神益智，祛痰，解郁。治驚悸，健忘，夢遺，失眠，咳嗽多痰，癰疽瘡腫。

郁金

【性味】辛、苦，寒。

【歸經】歸肝、心、肺經。

【功能主治】行氣化瘀，清心解郁，利膽退黃。用于經閉痛經,胸腹脹痛、刺痛，熱病神昏，癲癇發狂，黃疸尿赤。

三七粉

【性味】甘微苦，溫。

【歸經】入肝、胃、大腸經。

【功能主治】止血，散瘀，消腫，定痛。治吐血，咳血，衄血，便血，血痢，崩漏，癥瘕，產后血暈，惡露不下，跌撲瘀血，外傷出血，癰腫疼痛。

皂角刺

【性味】辛，溫。

【歸經】歸肝、胃經。

【功能主治】消腫托毒，排膿，殺蟲。用于癰疽初起或膿成不潰；外治疥癬麻風。

藕節

【性味】甘、澀，平。

【歸經】歸肝、肺、胃經。

【功能主治】止血，消瘀。用于吐血，咯血，尿血，崩漏。