懷上雙胞胎，著實是一件令人羨慕的事，一次性解決二胎問題，妥妥的“事半功倍”！然而孕育雙胎的風險也是翻倍的。初為人母的小林，在最近的一次產檢中，查出兩個胎兒出現了極為罕見的復雜并發癥，情況萬分危急……

34周孕媽緊急剖出“紅白twins”

醫院供圖

21歲的小林在孕早期查出懷的是“單絨毛膜雙羊膜雙胎”，高興之余，醫生告訴她，兩個胎兒相當于住在一個“兩室一廳”的房子里，共用一個胎盤，胎盤里血管互通，這種情況屬于高危妊娠，意味著母親和胎兒的風險增高。

幸運的是，在杭州市臨平區婦幼保健院雙胎門診副主任醫師王青蘭的保駕護航下，小林順利渡過了早中孕期。孕32周產檢時一切正常，誰知又過兩周，常規檢查發現了異常情況：兩個雙胞胎的大腦中動脈血流一高一低，而且其中一胎出現了心包積液、胸腔積液的情況。不好！這是雙胎貧血-紅細胞增多序列征（TAPS），幾乎所有單絨毛膜雙胎的胎盤之間都存在血管吻合支，由于血管吻合支異常，導致一個胎兒把血液輸送給另一個胎兒！

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王青蘭當機立斷，為小林做了急診剖宮產手術。在新生兒重癥監護中心，兩個女寶中，大寶膚色紅潤，血紅蛋白嚴重超標，高達263g/L，紅細胞增多癥，需要換血治療；而小寶全身蒼白、呼吸急促、血糖低至測不出，血紅蛋白只有46g/L，重度貧血，需要緊急輸血！

新生兒科醫護立即展開全力救治，帶著兩個寶寶“過五關斬六將”，突破一次又一次危急，在他們的悉心呵護下，姐妹倆終于脫離危險，病情穩定，體重穩步增長。

單絨雙羊雙胎

警惕TAPS

為什么雙胎姐妹倆會發生這種情況？王青蘭介紹，TAPS是單絨雙羊雙胎的特有并發癥，雙胞胎共用一個胎盤時，胎盤里有些直徑＜1mm的細小血管就把兩個寶寶的血液連在了一起，供血兒向受血兒以5-15ml/24h的血流量緩慢輸血，這一過程進展緩慢、持續時間長，因此非常隱匿，癥狀不明顯，導致小林在之前的產檢中沒有表現出來。

“小林發生的自發性TAPS在單絨毛膜雙胎中的發生率為4%～5%，TAPS危害極大，如果不及時干預，最終可能會導致一胎或雙胎宮內死亡或新生兒死亡的嚴重結果。小林一直堅持定期產檢，這一點做得非常好，是能夠及時發現TAPS的關鍵。”王青蘭說。

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單絨雙胎孕媽媽自妊娠16-18周起，需要每2周進行超聲監測，對于貧血的胎兒，大腦中動脈會有改變，因此要重點觀察胎兒大腦中動脈血流（MCA-PSV），表現為供血兒血流速度升高，而受血兒血流速度降低的特征。確診的TAPS每周至少要做1次超聲檢查。同時要積極做好應對早產的準備，包括加強孕期營養、促進胎寶寶肺發育成熟等等。目前尚無明確的TAPS治療方案，需要根據孕周、疾病分期、家屬意愿及醫療水平選擇合理的治療方案。

雙胎妊娠是雙倍的幸福，但也需雙倍的警惕！TAPS雖兇險，但有專業團隊的護航，準爸媽不必過度焦慮。通過規范產檢、早期干預，絕大多數家庭都能迎來健康的雙胎寶寶。

來源：潮新聞 通訊員 劉榮 儲梨 記者 隋雪