不久前，一位 50 多歲的患者找到我，說最近總感覺心慌，心跳得特別快。他一開始以為是工作壓力大，精神緊張導致的，可這種情況越來越頻繁，有時晚上睡覺都會被心慌弄醒。到醫院一檢查，發現是心律出現了異常。其實，生活中很多人都遇到過心跳過快或者心跳不規律的情況，可別都當成是緊張，這背后可能隱藏著心律異常的問題。今天，咱們就來聊聊如何自測心律異常，以及心律異常到底是怎么回事。

什么是心律異常

心律，就是心臟跳動的節奏。正常情況下，心臟由竇房結發出信號，刺激心臟有規律地跳動，這種正常的跳動就叫 “竇性心律”，頻率每分鐘大概在 60 - 100 次 。當心臟的電傳導系統出問題，導致心臟跳動的頻率、節律、起源部位或傳導速度發生改變，就出現了心律異常，也叫心律失常。

心律異常可大可小，輕微的可能只是偶爾感覺心慌、心跳有點亂，對日常生活沒啥大影響；嚴重的話，會引發頭暈、黑矇，甚至暈厥、猝死。據國家心血管病中心統計，我國每年心源性猝死約 54.4 萬，其中很多就和嚴重的心律異常有關 。心律異常可發生在各種人群身上，有器質性心臟病的人，像冠心病、心肌病、心肌炎患者，更容易出現；但健康人在一些特殊情況下，比如劇烈運動、情緒激動、大量飲酒或喝咖啡后，也可能出現短暫的心律異常 。

簡單自測心律異常的方法摸脈搏測心率

這是最簡便的方法。咱們身體上有一些比較表淺的動脈，容易摸到脈搏，像手腕處的橈動脈、脖子側面的頸動脈、大腿根部的股動脈。測量時，找個安靜舒適的地方坐下或躺下，把食指、中指和無名指輕輕放在動脈上，感受脈搏跳動。注意別用大拇指，因為大拇指本身有動脈，可能干擾測量。

正常脈搏跳動頻率和心率一致，也就是每分鐘 60 - 100 次。要是脈搏每分鐘超過 100 次，就是心動過速；少于 60 次，屬于心動過緩。比如，你運動后馬上測脈搏，超過 100 次 / 分鐘，這可能是身體正常反應，休息一會兒再測，如果還是快，就得留意了。

感覺脈搏節律

除了頻率，脈搏的節律也很重要。正常脈搏跳動節奏均勻，間隔時間差不多。在摸脈搏時，仔細感覺每次跳動間隔是否一致。要是感覺某一次跳動提前出現，或者有漏跳，這就叫早搏。早搏又分室上性和室性早搏，室性早搏相對更嚴重些。如果脈搏節律完全不規整，毫無規律，可能是心房顫動，房顫在老年人中比較常見，75 歲以上人群房顫發生率達 10% 。

結合自身癥狀

心律異常時，身體往往會有其他不舒服。比如，心跳過快或不規律時，感覺心慌、心悸，胸口像有小鹿亂撞，或者胸悶、憋氣，呼吸費勁。有的人還會頭暈、眼前發黑，甚至暈倒。要是出現這些癥狀，同時脈搏也有異常，心律異常的可能性就很大。還有些人，心律異常時胃腸道也受影響，出現腹脹、腹痛、腹瀉；腎臟方面，可能尿頻、尿急。不過，這些伴隨癥狀不是每個人都有，而且也可能由其他疾病引起，所以得綜合判斷 。

心律異常的常見類型及特點竇性心動過速

這種心律異常表現為心率逐漸加快，然后又慢慢恢復正常，而且心率會隨體位、活動變化。成人每分鐘心率超過 100 次，兒童每分鐘超過 120 次，嬰兒每分鐘超過 150 次但不超過 180 次 。常見于運動后、情緒激動時，像剛跑完步、和人吵架后，心率可能就會變快。另外，發熱、貧血、甲狀腺功能亢進等疾病，也會引發竇性心動過速。一般來說，去除誘因后，心率能恢復正常 。

竇性心動過緩

和竇性心動過速相反，竇性心動過緩是心率減慢，成人每分鐘少于 60 次，兒童每分鐘少于 80 次 。有些長期從事重體力勞動的人，或者運動員，他們的心臟功能強大，靜息心率可能就比較低，這屬于正常生理現象。但要是因為病態竇房結綜合征、甲狀腺功能減退等疾病導致的心動過緩，可能就會出現頭暈、乏力、氣短等癥狀 。

陣發性室上速

它的特點是脈搏每分鐘大概在 150 - 250 次，節律規整，患者會明顯感到心慌難受，而且發作往往比較突然，沒有預兆，持續時間從幾分鐘到幾小時都有，然后又突然停止 。很多時候，陣發性室上速找不到明確病因，可能和心臟傳導系統存在異常通道有關 。

心房顫動

房顫時，脈搏數可快可慢，節律絕對不齊，毫無規律。患者發作時，能感覺到心慌、大汗，心臟跳得亂七八糟。房顫會讓心房收縮功能失常，增加血栓形成風險，一旦血栓脫落，隨著血流跑到腦部，就可能引發腦梗死，后果很嚴重 。

心律異常的常見原因疾病因素

很多疾病都可能引發心律異常。心血管疾病首當其沖，冠心病患者，冠狀動脈狹窄，心肌供血不足，容易出現心律異常；高血壓性心臟病，長期高血壓使心臟結構和功能改變，也會增加心律異常風險；風濕性心臟病、瓣膜病、心肌病、心肌炎等，同樣會影響心臟電活動，導致心律異常 。

心外器官功能或結構改變也不容忽視。甲狀腺功能亢進，甲狀腺激素分泌過多，加速身體代謝，心臟負擔加重，易出現心動過速；腦卒中患者，腦部病變影響神經調節，也可能引發心律異常 。

生活因素

日常生活中的一些不良習慣，也可能誘發心律異常。大量飲酒，酒精會刺激心臟，干擾心臟電生理活動；喝過多咖啡、濃茶，其中的咖啡因、茶堿等成分，能興奮交感神經，使心跳加快 。情緒激動，比如突然生氣、過度興奮，交感神經興奮，促使心跳加速，甚至可能引發心律失常；劇烈運動后，身體需氧量增加，心臟會加快跳動，要是本身心臟功能不太好，就容易出現心律異常 。長期熬夜、過度勞累，身體疲勞，心臟也跟著受累，影響心臟正常節律 。

發現心律異常，該怎么辦及時就醫檢查

一旦通過自測懷疑心律異常，別猶豫，趕緊去醫院。醫生會詳細詢問癥狀，什么時候開始的，發作頻率，每次持續多久，發作前有沒有誘因等。接著安排檢查，心電圖是最基本的，能捕捉心臟電活動情況，發現心律失常。但要是心律失常不常發作，普通心電圖可能抓不到，這時候就得做 24 小時動態心電圖監測，連續記錄 24 小時心臟電活動，更容易發現潛在問題 。還可能做心臟超聲，看看心臟結構和功能有沒有異常；抽血檢查甲狀腺功能、心肌損傷標志物等，排查其他病因 。

改善生活方式

不管心律異常嚴不嚴重，改善生活方式都有好處。飲食上，少吃高油、高鹽、高糖食物，多吃新鮮蔬菜、水果、全谷物，適當攝入優質蛋白質，像瘦肉、魚類、豆類 。戒煙限酒，吸煙和過量飲酒都傷心臟。保證充足睡眠，每晚睡 7 - 8 小時，讓心臟好好休息 。學會調節情緒，別讓自己長期處于緊張、焦慮、憤怒等不良情緒中，可通過聽音樂、散步、和朋友聊天等方式緩解壓力 。適度運動，像散步、慢跑、太極拳，每周 3 - 5 次，每次 30 分鐘左右，能增強心肺功能，但運動別太劇烈，循序漸進 。

遵醫囑治療

如果確診心律異常，醫生會根據具體類型、嚴重程度制定治療方案。病情輕的，可能通過改善生活方式，再配合藥物治療，控制病情。比如，早搏患者，要是癥狀不明顯，可能不需要特殊治療，調整生活習慣就行；癥狀明顯的，醫生會開抗心律失常藥物 。嚴重的心律異常，像陣發性室上速、房顫，可能需要手術治療，比如射頻消融術，通過消融異常電傳導通路，恢復心臟正常節律 。治療過程中，一定要嚴格按醫生要求服藥，定期復查，別自行增減藥量或停藥 。

心跳過快或者不規律，不一定都是緊張造成的，可能是心律異常的信號。大家平時多留意自己的心跳，學會簡單自測方法，發現問題及時處理，守護好心臟健康。要是對心律異常還有疑問，隨時咨詢醫生 。