春暖花開，也是適合戶外運動的時間，各地開始出現(xiàn)形式多樣的馬拉松比賽。生命在于運動，但也要注意別讓運動威脅生命。近日，美國埃默里大學和瑞士洛桑大學的研究團隊合作，基于3000萬名馬拉松參賽者的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，參賽者應注重心血管疾病篩查。另外，優(yōu)化賽事醫(yī)療配置能有效改寫生死結局。論文發(fā)表在《美國醫(yī)學會雜志》上。

PART.01

中老年跑步應重視動脈粥樣硬化篩查

研究人員基于一項數(shù)據(jù)庫，回顧性地分析了2010—2023年間美國馬拉松和半馬拉松賽事中的心臟驟停病例，共涵蓋近3000萬名參賽者。從研究結果來看，在這些完賽選手中，出現(xiàn)了176起心臟驟停事件，涉及127名男性、19名女性，還有30人性別未知。

分析結果顯示，男性馬拉松參賽者心臟驟停發(fā)生率幾乎是女性的6倍。全程馬拉松賽事的心臟驟停發(fā)生率是半程馬拉松賽事的2倍。建議中老年參賽者重視動脈粥樣硬化篩查。

研究人員進行的病因分析發(fā)現(xiàn)，冠狀動脈疾病是最常見的病因，其次是肥厚性心肌病，其曾被認為是長跑賽事心臟驟停的主要病因之一。但在2010—2023年間，肥厚性心肌病導致的心臟驟停病例僅占7%，中暑導致的病例占6%。

可喜的是，總體來看，2010—2023年間心臟驟停導致的參賽者死亡率明顯下降。其原因主要歸功于及時進行心肺復蘇和使用自動體外除顫器。變量分析結果顯示，心肺復蘇每耽誤5分鐘，死亡風險便增加20%。這提示，賽事組織者應加強健康監(jiān)測和急救資源配置。

PART.02

高強度運動可能使猝死風險升高

以往就有研究顯示，適量的體力活動能夠提高心肺耐力、降低心血管疾病的發(fā)生率及全因死亡率。盡管其絕對風險很低，高強度的運動也可能會使心源性猝死和心肌梗死等惡性心血管事件發(fā)生的風險升高。

有回顧性研究提示，國人發(fā)生的運動相關猝死大多為心源性，男性風險顯著高于女性，相關的運動項目包括長跑、田徑、籃球和足球等。

北京醫(yī)院汪芳教授牽頭發(fā)布的運動相關心血管事件風險的評估與監(jiān)測中國專家共識，從專業(yè)角度提出防控運動相關心血管意外的建議。共識指出，對于初始運動、新發(fā)癥狀、擬提升運動強度的人，推薦進行心血管危險分層及進入相應的評估流程。

運動心血管風險的評估與監(jiān)測中國專家共識也曾建議，所有擬參加規(guī)律運動的人員，在開始運動前均應進行心血管危險分層。低風險人群可無需特殊評估。高風險狀態(tài)是指：由于合并有高齡、明確的心血管疾病、2型糖尿病或腎臟疾病等多種危險因素或將參與極具風險挑戰(zhàn)的運動，導致運動者發(fā)生運動相關心血管事件的絕對風險顯著高于同齡、同性別的健康人群的狀態(tài)。針對高風險人群，直接進入初級評估。經(jīng)初級評估陽性者以及所有高風險人群，建議進入中級評估，行心肺運動試驗檢查確定體能狀態(tài)及進一步評估。總之，早期識別風險，進行預防，每次運動前進行癥狀評估，是降低心源性猝死發(fā)生最有效的手段。

PART.03

早期識別風險合理急救能降低死亡風險

那么，一旦出現(xiàn)不適癥狀如何應對？運動相關心血管事件風險的評估與監(jiān)測中國專家共識建議，如果個體在運動過程中出現(xiàn)不適，建議立即停止運動，坐下休息。血壓波動、心率增快、呼吸困難、心絞痛等，均可以在休息后得到緩解。在下一次運動訓練時，針對上次情況，酌情調(diào)整運動方案。如果休息后仍然不能緩解，則需要醫(yī)學咨詢。

運動中最危險的情況就是心源性猝死。降低心源性猝死發(fā)生最有效的手段是每次運動前進行癥狀評估，早期識別風險，進行預防。但是一旦出現(xiàn)了心源性猝死，需要立即啟動急救流程。進行呼叫和求助的同時，嘗試進行心肺復蘇。多項研究均證實，旁觀者心肺復蘇，是唯一能提高院外心源性猝死生存的因素。在急救車到達之前，如果現(xiàn)場配有自動體外除顫器，旁觀者可以連接，識別有無心室顫動發(fā)生。可見公共場所的急救設備普及也很重要。

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記者 || 燕聲

編輯 || 顏紅波