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趙忻怡

本期推介電影：《女人，四十》

《女人，四十》是中國(guó)香港導(dǎo)演許鞍華的經(jīng)典作品，于1995年上映。該片的主人公是一名中年職業(yè)女性阿娥。她是精明干練的業(yè)務(wù)主任，但因?yàn)殡娔X浪潮襲來(lái)，突然面臨工作中的危機(jī)。她是勤儉持家的家庭主婦，但因公公患上老年癡呆，“上有老下有小”的挑戰(zhàn)更加嚴(yán)峻。這部影片雖然拍攝于近30年前，但其反映出的一系列問(wèn)題，在今天依然引人深思。

老年癡呆是慢性或進(jìn)行性大腦結(jié)構(gòu)器質(zhì)性損害引起的大腦功能障礙的一組綜合征。阿爾茨海默病是老年癡呆中最常見(jiàn)的一種，臨床上以記憶障礙、失語(yǔ)、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙，及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征。電影中，導(dǎo)演通過(guò)寫實(shí)鏡頭展現(xiàn)了該疾病典型癥狀的表現(xiàn)：如剛吃過(guò)飯就忘了，又繼續(xù)找吃的；認(rèn)不出兒子和女兒，面對(duì)妻子的去世沒(méi)有任何傷心的反應(yīng)；晚上突然醒來(lái)且特別興奮，影響鄰居休息……

老年癡呆患者的照護(hù)給家庭帶來(lái)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。在我國(guó)，家人多是老年人的主要照護(hù)者。20世紀(jì)七八十年代，美國(guó)相關(guān)研究揭示，照護(hù)者群體自身健康也需要受到關(guān)注，一系列關(guān)于照護(hù)者壓力的研究陸續(xù)開(kāi)啟。幾十年來(lái)，大量國(guó)內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，照護(hù)是一種需長(zhǎng)期承受壓力的體驗(yàn)，可能會(huì)給家庭照護(hù)者的身心健康狀況帶來(lái)負(fù)面影響，包括抑郁程度增加、睡眠質(zhì)量下降、自評(píng)健康更差等。

在《女人，四十》中，阿娥的婆婆因病突然去世，小姑遠(yuǎn)嫁，小叔一家逃避照顧父親的責(zé)任。再加之，連老伴和親生兒女都不認(rèn)識(shí)的公公只認(rèn)識(shí)阿娥，這讓原本就孝順善良的阿娥難逃其責(zé)。于是，阿娥盡力照顧不斷出現(xiàn)突發(fā)狀況的公公，像對(duì)待孩子一樣包容他。

但與此同時(shí)，人到中年的阿娥在職場(chǎng)上也遭遇了“中年危機(jī)”。原本深受重用的她，卻因?yàn)樯瞄L(zhǎng)電腦且年輕漂亮的新員工的到來(lái)，喪失了原本在公司的重要性。于是，熱愛(ài)工作、熱愛(ài)家庭的阿娥不得不同時(shí)應(yīng)對(duì)來(lái)自家庭內(nèi)外的雙重“夾擊”。

《女人，四十》關(guān)注女性命運(yùn)、關(guān)注社會(huì)現(xiàn)實(shí)。阿娥的遭遇很大程度上也是很多女性家庭照護(hù)者的寫照。傳統(tǒng)的性別角色通常為“男主外、女主內(nèi)”，即照護(hù)家庭是女性的責(zé)任，而男性則多被賦予社會(huì)化價(jià)值。但事實(shí)上，當(dāng)代女性的職業(yè)屬性并不弱于男性，這導(dǎo)致她們面臨著家庭、工作間的莫大沖突。

電影中有一個(gè)情節(jié)：阿娥從養(yǎng)老院帶回公公，他們經(jīng)過(guò)樹(shù)林時(shí)，樹(shù)上的花突然抖落，呼應(yīng)電影的英文標(biāo)題“summer snow（夏日里的雪）”。此時(shí)，公公開(kāi)心得像孩子一樣跳了起來(lái)。阿娥在旁邊看著他，露出像對(duì)待小孩子一樣寵溺的笑容。這個(gè)鏡頭下的阿娥，那么溫暖和美好。

這部電影用反戲劇性的敘述模式，自然而細(xì)膩地呈現(xiàn)了一位作為老年癡呆患者主要家庭照護(hù)者的中年職業(yè)女性的生活，表達(dá)了深切的人文關(guān)懷。在電影上映后近30年的今天，全球人口老齡化程度加劇，失能失智老人規(guī)模增加。加之家庭結(jié)構(gòu)小型化、人口流動(dòng)頻繁、女性就業(yè)率提高等因素，家庭照護(hù)可能面臨更大的挑戰(zhàn)。然而現(xiàn)實(shí)中，依然有很多像阿娥這樣溫暖和美好的女性，堅(jiān)韌地面對(duì)生活和工作中的艱辛和無(wú)奈。

照護(hù)者也需要被照顧。目前，上海、北京等城市的一些社區(qū)開(kāi)展了喘息服務(wù)試點(diǎn)，旨在通過(guò)開(kāi)展一系列替代照護(hù)服務(wù)，緩解家庭照護(hù)者的身心壓力。享受喘息服務(wù)的家庭可將失能失智老人送到社區(qū)進(jìn)行日間或過(guò)夜托養(yǎng)，也可將他們送到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)短期托養(yǎng)，或由專業(yè)機(jī)構(gòu)的照護(hù)人員提供上門服務(wù)。發(fā)展喘息服務(wù)，健全照護(hù)者支持政策，是積極應(yīng)對(duì)老齡化挑戰(zhàn)、緩解家庭照護(hù)壓力的有效舉措，也是未來(lái)社會(huì)的迫切需求。

文： 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院 趙忻怡

編輯：魏婉笛 管仲瑤

校對(duì)：李詩(shī)堯

審核：秦明睿 葉龍杰

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