作者 |梳子姐

江西撫州東信第六醫(yī)院是一家開業(yè)14年，擁有二級甲等資質(zhì)的民營醫(yī)院，從4月2日起，他們暫停收治住院及門診病人，411名員工也將面臨分流。

此非永別，而是涅槃前的靜默。

該醫(yī)院《致全體同仁的一封家書》流傳到網(wǎng)上，其中不少細節(jié)令人感動：

“當(dāng)財務(wù)經(jīng)理紅著眼圈告訴我們賬戶余額已無法支付下月薪資時，作為院班子成員，我們一起在辦公室失聲痛哭。”

“寒潮來得猝不及防。醫(yī)保支付的冰封期比預(yù)想中漫長，賬面上堆積的應(yīng)收款化作無形的雪原。這一年多來，我們輾轉(zhuǎn)于各級部門單位的走廊，看著財務(wù)報表上的赤字像癌細胞般蔓延，昨夜清點病房時，最后一支腎上腺素在冷光燈下泛著微光，如同我們正在逝世的現(xiàn)金流。”

為什么會出現(xiàn)這種情況呢？這家醫(yī)院之所以維持不下去，并不是醫(yī)術(shù)不精，也不是缺少病人，而是資金鏈斷裂，發(fā)不出工資，發(fā)不出績效，只能關(guān)門歇業(yè)。

更令人想不通的是，資金鏈斷在醫(yī)保上，由于醫(yī)保沒到位導(dǎo)致他們無以為繼。

有業(yè)內(nèi)人士說，過度依賴醫(yī)保是民營醫(yī)院的一大困境，一旦遭遇嚴重的醫(yī)保支付問題或被停醫(yī)保資格，只能關(guān)門歇業(yè)。

民營醫(yī)院如此，公立醫(yī)院的日子就好過嗎？

2024年醫(yī)療白皮書顯示，超六成公立醫(yī)院出現(xiàn)運營虧損。

某醫(yī)院為心梗患者植入支架時，系統(tǒng)突然彈出紅色警告，DRG超支，本次治療虧損12700元，這種場景正在一些城市的試點醫(yī)院上演，每臺手術(shù)都可能變成財務(wù)黑洞，公立醫(yī)院也不例外。

有網(wǎng)友說，現(xiàn)在醫(yī)生不只是醫(yī)生，還得是會計，算費用，超了不行，少了也不行，還不能被醫(yī)保罰款，被扣錢，搞的醫(yī)生心特別累。

心累還在次要，目前醫(yī)生工資性收入也在縮水，普遍降到2015年水平。

錢少了，活沒少，亂七八糟掣肘的事增多，出現(xiàn)職業(yè)倦怠是必然的。

有位網(wǎng)友說，自己妻子是名內(nèi)科醫(yī)生，每天早上7點準(zhǔn)時去醫(yī)院，晚上最早10點回家，夜班的話要24小時在醫(yī)院，就這還要注意DRG超支，要不然就會被罰款。

有個副主任醫(yī)院工資是負2700，估計就是罰款的結(jié)果吧。

有網(wǎng)友舉過這樣的例子，一年前患者住院花了1000，醫(yī)保報銷500，實付500，醫(yī)院各項成本800，賺200，一年后醫(yī)保報銷的500遲遲不到賬，醫(yī)院實際虧損300。

三年后，醫(yī)保新規(guī)出臺，依照新規(guī)原1000的住院費用，其中300被認定為過度診療，要求退回300，且罰款醫(yī)院5000。最終醫(yī)院實際虧損5600元。

這5600，2600由醫(yī)院承擔(dān)，科室主任罰款1400，主治醫(yī)生罰款1000元，門診等共罰款600。

醫(yī)生正常看病還會被罰款，這或許也是天下聞所未聞的未有之奇觀。

折騰這么多，如果患者受益了也行，關(guān)鍵病人并沒有從中受益，看病難、看病貴的問題始終沒有得到明顯改觀。

改革的目的是創(chuàng)造紅利，讓大家能夠從中受益，增強滿滿獲得感。

讓人看不明白的是，好像誰都沒有從中獲利，大家全沒占到便宜。

現(xiàn)在問題來了，既然如此，這種改法有什么必要呢？

看不懂，真的看不懂。

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- 完-

筆不阿貴，文不奉承

Liurushi2022