前言

群賢畢至話介入，聚力攻堅啟新篇。第十六屆中國腫瘤介入與微創治療大會（2025 CCIO）暨第二十六屆中國抗癌協會腫瘤介入學專業委員會年會于2025年3月21日-23日在中國北京隆重啟幕，會議匯聚了來自全國腫瘤介入治療領域的諸多知名大咖和不同學科的專家學者，共同聚焦腫瘤介入和微創治療的前沿進展、新興技術、未來前景等核心議題發表精彩的學術講座。與會期間，來自不同領域的多學科專家通過討論和點評等形式，分享了豐富的臨床實踐經驗和前沿的學術觀點。本篇擷取會議中“cTACE治療精細化管理與展望”討論的精彩篇章進行分享，以饗讀者。

Q1：傳統肝動脈化療栓塞（cTACE）是不可切除肝細胞癌（HCC）經典的治療手段，已在臨床實踐中得到廣泛應用，鑒于其在HCC治療體系中的重要地位，請分享一下，cTACE在HCC治療中有怎樣的應用價值和關鍵進展？

袁春旺教授

首都醫科大學附屬北京佑安醫院

cTACE是肝癌介入治療的基石，其中，碘化油的應用具有重要的臨床價值。在載藥微球尚未普及的時期，cTACE主要通過碘化油混合化療藥物聯合明膠海綿或其他栓塞顆粒實施治療。碘化油在cTACE治療中具有核心作用，其精準的超選擇性注射是確保療效的關鍵，碘化油通過精確的動脈栓塞可促使門靜脈顯影，實現腫瘤完全壞死，患者可獲得更好的療效，部分患者可達到根治性效果。因此，碘化油對于早期肝癌的治療尤為重要。對于中晚期肝癌患者，需遵循個體化原則，根據指南建議，碘化油用量通常控制在20ml（2支）以內。過量使用可能導致嚴重的并發癥，故推薦采用分次栓塞策略。此外，血管復雜的腫瘤治療更具挑戰性，術前需通過錐形束CT（CBCT）或增強CT精細評估血管的解剖結構，預判超選擇插管的路徑。對于無法完全栓塞的病灶，可聯合消融治療進行局部強化干預。針對碘化油稀疏區域實施消融治療，可顯著提升局部控制率。cTACE的標準化治療需建立在個體化評估的基礎上，但患者間存在顯著的個體差異，因此，實施cTACE治療需要考慮腫瘤血液供應的特征（如血管強化程度與血管構型差異）、肝功能儲備、患者年齡及疼痛耐受度等個體化因素。滕院士和顏志平教授一直倡導標準化、精細化的治療理念，這就要求我們在標準化治療的框架下，平衡治療目標與患者耐受性，這種基于循證醫學的個體化決策模式，正是介入學科精細化發展的核心方向。

潘杰教授

北京協和醫院

作為肝癌介入治療的核心技術，cTACE在肝癌多學科綜合治療體系中具有不可替代的臨床價值。正如多位專家所強調，現代腫瘤治療已進入"精準醫療"時代，要求我們在技術實施層面突破傳統"超選擇性插管"的單一維度。cTACE的精細化實施需從三個維度進行優化，首先，技術層面應注重插管技術、栓塞材料的精準選擇；其次，臨床決策需綜合評估患者的腫瘤生物學特征，包括腫瘤的大小、數目、位置、患者肝功能儲備、年齡及治療預期等個體化因素；最后，還需兼顧醫療管理因素，包括DRG支付體系以及醫院資源配置等。優化以“患者為中心”的治療策略，為構建個體化、精準化的HCC治療體系提供重要的實踐方向。

Q2：眾所周知，碘化油作為cTACE治療中不可或缺的栓塞材料，其臨床應用策略直接影響治療效果，請分享一下規范化與個體化應用碘化油的經驗。

王艷麗教授

鄭州大學第一附屬醫院

在肝癌的血管介入治療中，顏志平教授提出了精準栓塞，在精準栓塞中提到三段式栓塞法，碘油在其中起到了重要的作用。三段式栓塞技術的超末梢栓塞階段，通過碘化油聯合化療藥物充分滲透至腫瘤組織間隙。當時還強調雙重栓塞理念，以進一步要求門脈顯影，從而識別出周邊微小血管，確保栓塞完整性。末梢動脈栓塞階段則主張選用粒徑<300μm的栓塞微粒，輔以1-2ml碘化油進行二次填充。第三階段采用＞300μm的微球或明膠海綿栓塞分支動脈，對于前兩階段栓塞不充分的患者，可追加碘化油進行栓塞。

顏志平教授

復旦大學附屬中山醫院

顏志平教授當天看到該主題論壇，很感興趣，所以，特地前來參與，發表觀點如下：

碘化油是肝癌介入治療中關鍵的栓塞材料，其臨床應用需精準把控，以適應不同腫瘤的特征。對于不同體積的腫瘤，栓塞策略應有所區別。針對體積小的腫瘤，日本學者采用閉塞球囊技術，但對于大的腫瘤，單純栓塞患側動脈可能導致對側血管的血流代償性增加，反而影響栓塞效果。值得關注的是，先用碘化油處理腫瘤周邊區域，再采用載藥微球進行補充栓塞，該方案有助于提高完全緩解（CR）率，但目前載藥微球價格較高，限制了其廣泛應用。

潘杰教授

北京協和醫院

在臨床實踐中，碘化油診斷性栓塞體現出獨特的診療價值。對于拒絕使用化療藥物或存在影像學隱匿性病灶（甲胎蛋白顯著升高但未見明確病灶）的患者，單純碘化油栓塞可作為有效的診斷手段。其臨床價值主要體現在：1）使影像學不可見的微小病灶顯影，這一特性在目前診療常規中具有不可替代性；2）降低血清甲胎蛋白水平，間接證實其治療作用，這一客觀指標的變化證實了碘化油栓塞的作用，體現了其在肝癌介入治療中的獨特優勢。

Q3：隨著肝癌治療領域的快速發展和治療格局的多元化，cTACE的臨床應用可能面臨一些挑戰，基于此，請您從臨床實踐和學科發展的角度談談cTACE將如何應對挑戰？以您的經驗和體會，您認為cTACE未來有怎樣的臨床應用前景？

姚全軍教授

河南省腫瘤醫院

近年來，cTACE已實現從單一栓塞治療向多學科綜合診療體系演進，未來其發展前景值得期待。第一，目前，cTACE已進入精準治療時代，高端影像設備包括數字減影血管造影（DSA）和CT的普及，新型栓塞材料（如載藥微球、栓塞劑）和精細微導管的應用，提升了腫瘤栓塞的精準度和療效。第二，cTACE技術已在各級醫療機構廣泛開展。作為基礎性介入技術，每年有大量基層醫師通過進修學習并掌握該技術。第三，臨床上，cTACE已從原發性肝癌治療擴展至腎癌、胰腺癌等實體腫瘤，盡管指南尚未全面覆蓋，但臨床循證數據正在逐步積累。第四，現代腫瘤治療強調多學科協作，cTACE聯合靶向藥物、免疫治療已顯示出協同增效的作用。最后，AI在臨床實踐中具有良好的應用前景，臨床醫生需主動適應技術變革，將AI工具合理整合到診療流程中。展望未來，cTACE將朝著精準化、規范化、智能化和多學科化的方向持續蓬勃發展。

小結

cTACE作為肝癌介入治療的核心，近年來經歷了革命性的發展和變化，已取得長足進步。臨床實踐證明cTACE聯合系統抗腫瘤的綜合治療、AI輔助等新型治療手段，可有效提升療效和臨床可及性，為肝癌介入治療提供了重要支撐。在實施cTACE時，需綜合考慮患者的基本情況和腫瘤生物學行為等因素，最終實現“以患者為中心”的精細化治療目標。

專家簡介

顏志平教授

• 主任醫師、二級教授、博導

• 復旦大學中山醫院介入科主任

• 國家放射與治療臨床研究中心副主任

• 上海市影像醫學研究所副所長

• 中國抗癌協會理事

• 中國抗癌協會腫瘤介入學專業委員會榮譽主任委員

• 中國抗癌協會整合介入學委員會副主任委員

• 中華醫學會放射分會介入專委會委員

• 中國醫師協會介入醫師分會常委

• 中國醫師協會介入分會腫瘤介入專家工作組副組長

• 國家衛健委能力建設和繼續教育介入醫學專家委員會消化疾病專家組組長

• 上海市CDC腫瘤介入治療專業委員會主任委員

• 《介入放射學雜志》主編

潘杰教授

• 北京協和醫院放射科副主任 主任醫師 教授 博士研究生導師

• 美國哥倫比亞大學醫學中心介入治療專業博士后

• 中央保健會診專家

• 中國醫師學會介入醫學分會委員

• 中國研究型醫院協會腫瘤介入治療學會副主任委員

• 中國醫藥教育協會介入微創治療專委會副主任委員

• 中國抗癌協會介入微創治療專委會常務委員

• 北京醫師協會介入專科醫師分會常務理事

袁春旺教授

• 主任醫師 介入放射學博士 首都醫科大學副教授 研究生導師

• 首都醫科大學附屬北京佑安醫院介入中心 副主任

• 特需門診及肝癌多學科會診專家

• 全國醫藥技術市場協會醫學影像及介入診療專委會主任委員

• 中國醫師協會介入放射學專委會委員（磁共振介入學組）

• 國家衛健委能力建設和繼續教育介入醫學專委會委員

• 北京醫學會介入醫學分會常委，北京腫瘤學會介入專委會常委，北京放射學會介入學組委員

• 中國醫學救援協會影像分會常務理事，中國醫學救援協會影像分會介入學組組長

• 中國研究型醫院學會感染與炎癥放射學專業委員會介入學組組長

• 中國抗癌協會腫瘤介入專委會委員、消融專委會委員

• CSCO放射介入治療專委會委員，亞洲冷凍學會常委

• 《Hepatology中文版》、《當代介入醫學電子雜志》編委、《肝膽胰外科雜志》、《中國微創外科雜志》、《中華介入放射學電子雜志》、《肝癌電子雜志》通訊編委；《Theranostics》、《Cell proliferation》 《Frontiers in Oncology》、《OncoTargets and Therapy 》、《CardioVascular and Interventional Radiology》審稿專家

王艷麗教授

• 鄭州大學第一附屬醫院 主任醫師 碩士生導師

• 鄭州大學醫學院 介入醫學教研室 副主任

• 中華放射介入學組生殖泌尿系統疾病介入專委會副主任委員

• 國家衛健委能力繼續教育中心婦產科介入專委會副主委兼秘書

• 介入醫學研究院婦兒介入技術創新中心副主任委員

• 中華放射學會介入專委會婦兒介入組常委

• 河南省抗癌協會腫瘤微創專業委員會常委

• 河南省醫學科普學會介入專業委員會副主委兼秘書

• 中國抗癌協會腫瘤介入學專業委員會委員

• 中國醫師協會介入醫師分會婦兒介入專家工作組委員

• 中國康復醫學會第一屆皮膚病康復專委會血管瘤畸形康復學組副組長

姚全軍教授

• 河南省腫瘤醫院微創介入科 副主任醫師

• 河南省抗癌協會腫瘤微創治療專業委員會委員

• 河南省抗癌協會腫瘤消融治療專業委員會委員

• 河南省抗癌協會第四屆腫瘤微創治療專業委員會委員

• 河南省醫學會介入治療學分會第三屆腫瘤介入學組副組長

• 河南省醫學會介入治療學分會第三屆青年委員會委員

• 河南省醫學會血管瘤與脈管畸形學分會第一屆青年委員會委員

• 河南省臨床腫瘤學會腫瘤微創介入專業委員會委員

• 河南省臨床腫瘤學會肺癌專業委員會委員

• 河南省消化醫學會學會第一屆肝癌MDT專業委員會常務委員

• 河南省醫院協會介入管理分會第一屆委員會委員

• 河南省醫藥信息學會腫瘤與炎癥專業委員會委員

• 中國老年保健學會肝膽胰外科專業委員會委員

審批號：P25003503

撰寫：Selina

審校：Robert

排版：Aurora

執行：Faline

本平臺旨在為醫療衛生專業人士傳遞更多醫學信息。本平臺發布的內容，不能以任何方式取代專業的醫療指導，也不應被視為診療建議。如該等信息被用于了解醫學信息以外的目的，本平臺不承擔相關責任。本平臺對發布的內容，并不代表同意其描述和觀點。若涉及版權問題，煩請權利人與我們聯系，我們將盡快處理。