根據聯合國艾滋病規劃署2023年報告，全球3800萬HIV感染者中，76%正在接受抗病毒治療，預期壽命與常人相差不足5年。我國現存HIV感染者約125萬，但仍有1/5的感染者未被診斷。

免疫系統的“特洛伊木馬”

HIV（人類免疫缺陷病毒）的狡猾遠超想象：

1. 偽裝大師：表面gp120蛋白精準識別CD4+T細胞受體，如同配鑰匙般侵入免疫指揮中樞

2. 基因黑客：逆轉錄酶將RNA轉為DNA，整合宿主基因組建立“病毒兵工廠”

3. 休眠刺客：部分病毒潛伏在記憶T細胞，停藥后可能死灰復燃

當CD4細胞從正常值（500-1600個/μL）跌破200，人體將進入艾滋病期。此時原本無害的肺孢子菌、弓形蟲等伺機而動，形成“機會性感染”，這才是真正的致命威脅。

三大傳播途徑：

1. 血液傳播：共用針具感染率0.63%，遠高于性傳播

2. 性傳播：肛交接受方風險最高（1.38%），陰道交約0.08%

3. 母嬰傳播：未經干預可達30%，聯合阻斷可降至1%以下

破除十大謠言：

? 蚊蟲叮咬傳播

? 共用餐具感染

? 游泳池傳播

? 擁抱接吻傳染

（附注：唾液病毒量需交換3升才可能感染）

黃金防護法則：

1. 暴露前預防（PrEP）：高危人群每日服用特魯瓦達，預防效果超92%

2. 暴露后阻斷（PEP）：高危行為后72小時內服藥，成功率超95%

3. 安全套升級版：配合水基潤滑劑，破損率從3%降至0.4%

早期診斷的“黃金窗口期”

檢測時間軸：

急性期：感染后2周可做第四代HIV抗原抗體聯合檢測

窗口期：最晚3個月后確認檢測

檢測方式革新：

自測試劑盒（15分鐘出結果）

互聯網醫院線上檢測（保護隱私）

免費檢測點覆蓋全國90%縣區

抗病毒治療的“逆轉奇跡”

ART（抗逆轉錄病毒治療）：

目標：病毒載量＜200拷貝/毫升（U=U原則：檢測不到=不傳染）

療效：堅持治療者預期壽命接近正常人

副作用管理：從“肝腎損傷”到現代藥物耐受性提升

治療時機：

2023年指南：確診即啟動治療（無論CD4水平）

突破性感染需及時調整治療方案

暴露前后預防的“雙重保險”

PrEP（暴露前預防）：每日服藥或按需用藥（如舒發泰）

高危人群減低感染風險92%

PEP（暴露后阻斷）：72小時內用藥（黃金期2小時內）

需連續28天，阻斷成功率＞90%

聯合防護：安全套+藥物預防的“雙保險策略”

如何預防艾滋病？

1. 安全性行為

正確使用安全套：這是預防通過性接觸傳播HIV的最有效方法之一。

減少性伴侶數量：保持單一且未感染的性伴侶關系可以降低感染風險。

定期進行HIV檢測：對于有高風險行為的人群來說，定期接受HIV測試可以幫助早期發現問題并及時采取行動。

2. 避免不必要的注射和輸血

避免不必要的注射：盡量減少不必要的注射，特別是那些不正規或衛生條件不佳的地方提供的服務。

確保醫療用品的安全性：在接受任何類型的侵入性治療時，確認所使用的針頭和其他器械是一次性的，并且經過嚴格消毒。

獻血和輸血安全：確保獻血者經過篩選，而受血者也應只接受經過HIV篩查的血液制品。

3. 母嬰傳播預防

孕前檢查與咨詢：計劃懷孕的女性應該接受HIV篩查，并根據結果獲得適當的建議和支持。

孕期管理：如果孕婦被診斷為HIV陽性，則需要遵循醫生指導下的抗逆轉錄病毒治療方案來減少將病毒傳給嬰兒的風險。

分娩及哺乳選擇：在某些情況下，可能推薦剖宮產以減少新生兒暴露于母親體液中的機會；此外，母乳喂養可能會增加嬰兒感染HIV的風險，因此需考慮替代喂養選項。

4. 其他預防措施

暴露前預防(PrEP)：對于處于較高風險中的人群，如MSM（男男性行為者）、注射毒品使用者等，每日服用特定藥物可顯著降低HIV感染幾率。

暴露后預防(PEP)：如果認為自己可能已經接觸到HIV，在72小時內開始為期28天的抗逆轉錄病毒藥物療程可以防止感染的發生。

艾滋病預防不是單一行為，而是需要醫學、科技與社會共同編織的安全網。每一次正確佩戴安全套、每一次及時檢測、每一次對歧視的說不，都在為人類終結艾滋病的征程添磚加瓦。