大家好，我是張氏中醫第六代傳承人張喜海，專注骨病40年。

中醫認為，腰突調理需整體與局部結合，若僅依賴手術而忽視對體內寒濕瘀阻、肝腎虧虛等根本問題的調理，筋骨功能未完全恢復，病邪易再次積聚，從而出現癥狀反復。

我有一位患者，58歲陸先生，腰突20多年，2020年做過微創手術失敗，期間貼藥緩解了些，后來又做了一次微創，今年年初又開始感到腰疼，屁股疼，變得怕冷，雙下肢麻疼感難忍，肌肉也明顯萎縮了。

為了更精準辨證，我給陸先生做了中醫四診。

初見陸先生，望其身形佝僂，雙手扶腰緩慢落座，面色蒼白無華，雙下肢肌肉明顯萎縮，小腿皮膚偏暗、溫度偏低。聞診時，其語聲低弱，呼吸平穩，未聞及異常氣味，偶因疼痛發出輕微呻吟。問診得知，他腰突病史已 20 余年，2020 年及之后分別做過兩次微創手術，術后貼藥曾稍緩解，今年年初起腰疼、屁股疼復發，且愈發怕冷，雙下肢麻疼難忍，行走時麻木感加重，需頻繁停下休息，肌肉萎縮以大腿后側及小腿外側明顯。疼痛遇寒加重，得暖稍緩，呈冷痛伴刺痛感，夜間麻疼常影響睡眠。飲食尚可但食欲欠佳，大便偏溏，小便清長，無口干口苦。隨后切脈，脈象沉細弦緊，舌質淡、苔白。

根據中醫四診我辨證陸先生當屬陽虛寒凝、氣血瘀阻之證。因其久病腰突，手術耗傷氣血，年近六旬腎陽漸衰，寒濕乘虛侵入，凝滯經絡，故見腰臀冷痛、下肢麻疼，遇寒加重；氣血虧虛不能濡養肌肉，遂致雙下肢萎縮；

因其病癥以陽虛寒凝、氣血瘀阻為主，為此我將為陸先生采用中藥外用熱敷法，其腰臀冷痛、下肢麻疼因寒濕凝滯、氣血不暢而起，熱敷方中制附子、干姜、桂枝等可溫腎助陽、驅散寒邪，改善怕冷、冷痛；川芎、紅花、乳香沒藥活血逐瘀，緩解刺痛與麻木；伸筋草、透骨草舒筋通絡，杜仲、川牛膝補腎強骨，助肌肉恢復。通過熱敷的方式，增強溫陽散寒、活血通絡之效，改善局部循環，緩解疼痛、麻木及肌肉萎縮。

方：制附子、干姜、桂枝、細辛、川芎、紅花、乳香、沒藥、伸筋草、透骨草、杜仲、川牛膝等等（具體用量根據患者情況而定）。

四周后，陸先生自訴腰部和臀部的疼痛明顯減輕，不再像之前那樣持續冷痛，怕冷的情況也緩和許多，即使天涼了，身體也不會覺得格外不適。雙下肢的麻疼感減輕不少，走路時不再頻繁被麻木感困擾，能走得更遠，不需要頻繁停下休息。大腿后側和小腿外側的肌肉萎縮沒有繼續加重，觸摸時感覺比之前有力一些。整體精神狀態也比之前好很多，身體輕松了許多，現在也能做一些簡單的家務，沒事還能出去散散步。