近日，河南省胸科醫院同一天實施了3臺TAVR手術。截至2025年4月12日12時，自2018年開展TAVR手術，尤其自2020年常態化實施該手術后，河南省胸科醫院已累計實施919例，加之近幾年所開展的二尖瓣、三尖瓣瓣中瓣手術，二尖瓣、三尖瓣鉗夾術和二尖瓣三尖瓣置換術，其總手術量達1063例。

一天實施3臺甚至更多臺TAVR手術在河南省胸科醫院早已常態化，不同之處在于這三臺手術都有相當程度的技術進步。

心血管內科一病區主任孫彥彥接診了一位73歲的男性患者王先生，間斷胸悶、胸痛有5月余，癥狀發作時還伴有呼吸困難、后背疼痛等。在當地醫院診斷為主動脈瓣重度狹窄，經藥物治療效果不佳。月余前輕微活動時上述癥狀再發，有進行性加重趨勢，為求進一步治療來河南省胸科醫院就診。檢查發現王先生主動脈瓣口面積僅有0.6平方厘米，最高壓差78毫米汞柱。

心血管內科七病區主任黃瓊接診了一位77歲高齡的男性患者張先生。1 年半前，張先生活動后出現心前區不適癥狀，今年4月以來，上述癥狀再發，還伴有四肢乏力、活動耐量下降等癥狀，十幾天前上述癥狀加重，前來河南省胸科醫院進一步診治，經檢查發現為主動脈瓣重度狹窄。

經多學科會診，與會專家決定為兩位患者實施TAVR手術。

我國著名心血管內科專家、河南省胸科醫院黨委書記袁義強帶領的瓣膜專家團隊選擇的是一款國產主動脈瓣生物瓣膜，和之前瓣膜相比，其優勢體現在這是一款非金屬支架瓣膜，擁有高分子瓣架，可反復調整定位，釋放后可完全回收的生物瓣膜，安全性很高；上下雙環卡位設計，釋放后即刻工作，不阻斷血流，且無需臨時起搏。

兩臺手術均順利完成。王先生術后第一天即從重癥監護室轉入普通病房，3天后即出院了。張先生術后5個小時也從重癥監護室轉入普通病房，2天后即痊愈出院，出院后都未再出現胸悶、胸痛等不適癥狀，生活恢復自理能力，大大提高了生活質量。

心血管內科十一病區副主任（主持工作）王磊近日也收治了一位老年男性患者劉先生。1年前，劉先生無明顯誘因出現間斷胸悶癥狀，在當地醫院藥物治療效果欠佳，10天前上述癥狀再發加重，來河南省胸科醫院就診，檢查發現劉先生為主動脈瓣重度狹窄。

王磊在進行術前檢查時，發現劉先生為小瓣環患者，使用傳統瓣膜有可能瓣口面積不夠，影響治療效果。

經多學會診，一致認定國內一款自主研發的短瓣架自膨瓣較為合適，其好處一是能撐開更大的瓣口面積，保證心臟供血；二是短瓣架不會擋住冠脈開口，考慮到長遠需求，萬一以后需要做冠脈介入手術，通路是順暢并留有余地的；三是可實現瓣膜100%釋放與100%回收，在體內可100%釋放3次，操作更安全；四是能自動適應主動脈弓彎形，自動調整跨瓣角度，可輕松跨越主動脈弓，便于調整瓣膜同軸性，能很好應對橫位心患者特殊要求。

術后，劉先生即刻被拔除氣管插管，在重癥監護室觀察了三四個小時以后就轉回普通病房，當天就能下床活動，兩天后就康復出院了。隨訪出院后的劉先生，他的胸悶胸痛癥狀基本完全消失，這表明治療效果良好。

目前，我國國產生物瓣膜產品種類多樣，性能越加精細，手術的易操作性、安全性、產品耐久性都在提高。醫療技術就是這樣一步一個腳印發展提高的，志存高遠而腳踏實地，未來必將走得更好更高，為廣大患者造福。（李紅）