甲狀腺癌術后最怕啥？

復發！

今天，

咱們聊聊防甲狀腺癌復發的

關鍵武器——

促甲狀腺激素（TSH）抑制治療。

通俗來講，就是通過服用左甲狀腺鈉片控制TSH。左甲狀腺鈉片既能模擬甲狀腺激素的作用，又能壓制癌細胞。但是藥量怎么調才合適？記住這5個關鍵點！

網絡圖

治療目標：“看人下菜碟”

1.高危人群（有轉移/侵犯周圍組織）

→TSH壓到<0.1

2.中危人群

→TSH控制在0.1-0.5（平衡點）

3.低危人群（早期沒轉移）

→TSH保持0.5-2.0（接近正常人）

特殊情況：

?半切甲狀腺的：TSH保持在0.5-2.0

?治療反應差的：按高危標準來

調藥秘訣：動態追蹤

1.起手式：

-普通人每天按1.6-2微克/公斤服用

-老年人/心臟不好的減半服用

2.調藥看三樣：

?每月查甲狀腺功能（TSH+血清游離甲狀腺素）

?甲狀腺球蛋白（Tg）升高要加藥量

?身體反應（有心慌/手抖癥狀要減藥量）

3.長期策略：

-高危患者堅持5-10年嚴控

-低危患者可逐步放松

副作用應對指南

藥吃多了傷身，

吃少了病情復發，

應該怎么辦？

▼擔心傷骨頭：

?絕經女性和老人：每年查骨密度

?每天補充鈣片1000mg+維D400單位

▼擔心傷心臟：

?嚴控TSH期間，要監測心率

?備好美托洛爾等護心藥

特殊人群注意

準媽媽：

-藥量要加30%-50%，TSH≤2.5；

-哺乳期正常服藥不影響孩子；

老年人：

-從1微克/公斤開始慢慢加；

-優先保心臟；

常見問題快問快答

Q：忘吃藥咋辦？

A：當天想起來就補，第二天別吃雙份。

Q：復查要停藥嗎？

A：千萬別！醫生就是要看吃藥后的真實水平。

Q：指標正常能停藥嗎？

A：不行！防復發需要長期維持。

治療流程

風險分級 → 定目標值 → 初始劑量 → 每月復查 → 動態調整 → 副作用管理（形成閉環）

劃重點：

1.復查要勤快（每3個月查甲功）

2.藥量要靈活（根據指標隨時調）

3.身體要監控（骨頭心臟兩手抓）

記住這三個"要"，復發風險降最低！科學用藥+定期復查，才是長久之道。

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作者： 福建省腫瘤醫院 頭頸外科 副主任醫師 陳順金

編輯：兜兜

審核：黃美輝、劉碧華