阿爾茨海默病

是一種最常見的神經退行性疾病

也是老年癡呆癥的主要類型

它像一把無形的“橡皮擦”

逐漸擦去患者的

記憶、思維能力和生活技能

最終導致完全依賴他人照料

盡管目前尚無治愈方法，但科學界對它的認知已有了長足進步。了解阿爾茨海默病，不僅能幫助患者和家人科學應對，也為預防和延緩病情提供了可能。

認識阿爾茨海默病

阿爾茨海默病并非正常衰老的表現，而是一種病理性的腦部疾病。它的核心特征是腦內異常蛋白質沉積：β-淀粉樣蛋白形成斑塊，tau蛋白形成神經纖維纏結。這些沉積物破壞神經元之間的連接，導致腦細胞死亡，尤其是與記憶相關的海馬體和大腦皮層區域。隨著時間推移，大腦體積逐漸萎縮，功能持續衰退。

典型病程分為三個階段：

早期（輕度）

近期記憶減退（如忘記剛說過的話）、語言表達困難、空間感下降（容易迷路）。

中期（中度）

無法獨立生活，出現性格改變（如多疑、暴躁）、失去時間概念、重復提問。

晚期（重度）

喪失語言能力、無法辨認親人、吞咽困難，最終因并發癥（如肺炎）危及生命。

早期信號：別把健忘當“老糊涂”

很多人誤以為阿爾茨海默病的早期癥狀是正常衰老，但兩者有本質區別

正常健忘

偶爾忘記鑰匙放哪兒，事后能回憶起來。

病理性遺忘

忘記如何使用鑰匙開門，或否認自己有過鑰匙。

需警惕的10個早期信號：

● 頻繁重復提問或重復同一件事

● 難以完成熟悉的任務（如做飯步驟混亂）

● 對時間和地點感到困惑（如白天黑夜顛倒）

● 判斷力明顯下降（如夏天穿棉襖）

● 性格突變（溫和的人變得易怒）

● 抽象思維障礙（無法理解數字或賬單）

● 物品亂放且無法追溯（如把手機放冰箱）

● 喪失主動社交興趣

● 語言表達困難（用“那個東西”代替具體名詞）

● 視空間能力下降（撞到家具或畫直線困難）

病因與風險因素：誰更容易患病？

阿爾茨海默病的病因尚未完全明確，但研究證實以下因素可能增加患病風險：

● 遺傳因素：攜帶APOE ε4基因的人群風險較高，但并非必然發病。

● 年齡：65歲后發病率每5年翻倍，85歲以上人群患病率達30%。

● 心血管疾病：高血壓、糖尿病、高膽固醇會損害腦血管健康。

● 腦外傷史：頭部嚴重受傷者風險增加。

● 生活方式：長期吸煙、酗酒、缺乏運動、社交孤立。

● 其他：抑郁癥、聽力損失、空氣污染暴露等。

預防措施：保護大腦，越早越好

雖然無法完全避免阿爾茨海默病，但以下方法可顯著降低風險或延緩發病

“地中海飲食”模式

多攝入魚類（富含Omega-3）、堅果、橄欖油、深色蔬菜和漿果，限制紅肉和精制糖。

每周150分鐘中等強度運動

如快走、游泳，能促進腦源性神經營養因子（BDNF）分泌。

認知訓練

學習新技能（如樂器、外語）、玩策略游戲（象棋、數獨）。

控制“三高”

血壓<130/80 mmHg，空腹血糖<6.1 mmol/L，LDL膽固醇<2.6 mmol/L

保證睡眠質量

深度睡眠時，腦脊液會清除β-淀粉樣蛋白。

社交與心理

積極參與社區活動，及時治療抑郁或焦慮。

治療現狀：延緩而非逆轉

目前獲批的藥物（如多奈哌齊、美金剛）主要通過調節神經遞質緩解癥狀，但無法阻止疾病進展。2021年FDA批準的Aducanumab（靶向β-淀粉樣蛋白）因療效爭議較大，尚未成為主流療法。非藥物干預同樣重要：

● 認知刺激療法：通過懷舊照片、音樂喚醒記憶。

● 行為管理：避免與患者爭辯，用簡單指令溝通。

● 環境改造：減少鏡子（可能引發幻覺）、安裝防滑地墊。

● LVA手術：創新術式——雙側頸深淋巴靜脈吻合術。該手術通過重建頸部淋巴引流通道，促進腦內代謝廢物排出，緩解神經炎癥反應，從而延緩疾病進展、改善腦功能。

與傳統療法相比，LVA技術具有顯著優勢：

● 非侵入性：可通過耳部或頸部無創設備實現刺激，避免手術風險。

● 副作用少：低強度刺激對心率和血壓影響微小，耐受性良好。

● 靶向性強：精準調控特定腦區，避免全身性藥物副作用。

然而，該技術仍需克服以下挑戰：

● 個體差異：不同患者的迷走神經解剖結構和功能狀態可能影響療效。

● 長期安全性：需進一步驗證長期刺激是否會導致神經適應性變化。

● 標準化方案：刺激參數（頻率、強度、時長）需根據疾病階段個性化調整。

照護建議：關愛患者，也關愛自己

阿爾茨海默病患者的照護是長期挑戰，需注意

● 建立規律生活：固定用餐、服藥、活動時間。

● 使用提示工具：張貼大字標簽、設置電子提醒。

● 應對異常行為：攻擊性舉動可能是疼痛或不適的表現，需排查身體問題。

● 照護者自我關懷：加入支持小組，定期尋求喘息服務。

隨著腦機接口、人工智能與LVA技術的結合，未來可能出現更智能化的神經調控設備。例如，通過實時監測腦電波自動調整刺激參數，或聯合虛擬現實技術進行多模態康復訓練。此外，科學家正在探索LVA對帕金森病、抑郁癥等其他腦疾病的治療潛力。

阿爾茨海默病的攻克需要多學科協作，而LVA技術的出現為這場戰役增添了重要砝碼。雖然前路漫長，但每一次科學突破都讓我們離真相更近一步。對于患者和家庭而言，保持希望與科學認知同樣重要——或許在不久的將來，人類終將找到阻止記憶流失的鑰匙。

供稿｜神經外科 邱瀚澤 牛弘川 孫鳳僑

編輯&責編 | 業務拓展部 王茜