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作者：許新令

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在寵物醫(yī)療領(lǐng)域，急救是保障生命安全的第一道防線。面對(duì)突發(fā)疾病或意外傷害，快速、準(zhǔn)確的急救措施能夠顯著提高存活率并改善預(yù)后。

摘要

急救是指對(duì)所有危及生命的臨床癥狀或疾病所采取的相應(yīng)緊急措施，它的對(duì)象包括發(fā)生在任何場(chǎng)合或環(huán)境下的危重癥。近年來(lái)國(guó)外推崇“優(yōu)先分揀”的理念，其精髓就是對(duì)一個(gè)病患優(yōu)先處理危及生命的情況、對(duì)群體病患優(yōu)先搶救有危及生命狀態(tài)的病患。

一、急救通用規(guī)則

緊急評(píng)估有無(wú)危及生命的情況

迅速去除危及生命的情況

二次評(píng)估病患的危重和次緊急情況

快速處理危重和次緊急情況

仔細(xì)評(píng)估病患的其他異常情況

處理這些非緊急的一般情況、完成病歷記錄、補(bǔ)充完善檢查、滿足動(dòng)物主人愿望并完成該急診醫(yī)療過(guò)程。

二、緊急處理六步走

第一步，緊急評(píng)估

采用“ABBCS方法”快速評(píng)估，利用5~10秒快速判斷寵物有無(wú)危及生命的最緊急情況。

最緊急情況：氣道梗阻、呼吸心跳停止、神志喪失、快速大出血。

A.氣道是否暢通（Airway）

B.是否有呼吸（Breathing）

B.是否有體表可見大出血（Blood）

C.是否有脈搏（Circulation）

S.神志是否清醒（Sensation）

第二步，立即解除危及生命的情況

如果有上述危及生命的緊急情況則迅速解除，包括立即開放氣道、保持氣道通暢、心肺復(fù)蘇、控制大出血（壓迫、結(jié)扎等）。

第三步，次緊急評(píng)估

判斷是否有嚴(yán)重或其他緊急的情況，包含了解病史、體格檢查以及所有生命體征之再次評(píng)估。必要時(shí)在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)進(jìn)行關(guān)鍵性的X光片、實(shí)驗(yàn)室檢查、超聲或其他特殊檢查。

為了節(jié)約時(shí)間，通常可以采用“Crash Plan”的順序進(jìn)行有目的、快速體格檢查：

C(Cardia心臟)粘膜顏色，毛細(xì)血管再充盈時(shí)間（Capillary Refill Time,CRT）,脈搏。

R(Respiratory呼吸)快而淺（胸腔問(wèn)題），呼吸聲大（上呼吸道問(wèn)題），吸氣及呼氣困難（肺實(shí)質(zhì)問(wèn)題）。

A(Abdomen腹部)

S(Spinal脊柱)

H(Head頭顱)

P(Pelvis骨盆)

L(Limbs四肢)

A(Arteries and vein動(dòng)脈與靜脈)體外出血（口、肛門、傷口），內(nèi)出血（胸腹腔穿刺檢查）。

N(Nerves神經(jīng)).進(jìn)行必要和主要的診斷性治療試驗(yàn)和輔助檢查，但是嚴(yán)重急癥和危重癥搶救狀態(tài)并非一定需要獲得準(zhǔn)確的診斷。

第四步，緊急處理

• 固定重要部位骨折、閉合胸腹部貫穿性傷口，避免二次傷害發(fā)生。

• 建立靜脈通道。

• 吸氧：通常需要大流量，目標(biāo)是保持血氧飽和度95%以上。

• 抗休克。

• 糾正嚴(yán)重呼吸、循環(huán)、代謝內(nèi)分泌紊亂。

第五步，主要的一般性處理

體位：側(cè)臥位，可以防止誤吸和窒息。

進(jìn)一步監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏、呼吸和體溫。

力爭(zhēng)保持理想的生命狀態(tài)：

• 犬血壓130~180mmHg/60~100mmHg，

• 犬心率70~160次/分，

• 犬呼吸頻率16~20次/分；

• 貓血壓130~180mmHg/60~100mmHg，

• 貓心率140~210次/分，

• 貓呼吸頻率20~24次/分。

保溫：維持正常體溫，尤其是在現(xiàn)場(chǎng)和寒冷狀態(tài)下更為重要。

對(duì)外傷寵物處理廣泛的軟組織損傷。

如為感染性疾病，治療嚴(yán)重的感染。

治療其他特殊急診問(wèn)題

第六步，完善性和補(bǔ)充處理

尋求完整、全面的資料（包括病史等）。

選擇適當(dāng)?shù)倪M(jìn)一步診斷性治療試驗(yàn)和輔助檢查以明確診斷（在有條件和必要性時(shí)）

修正或制定進(jìn)一步的治療、搶救方案。

正確確定去向（例如，是否住院、回家護(hù)理等）

完整記錄、充分反映寵物搶救、治療和檢查情況。

三、結(jié)語(yǔ)

急救通則的實(shí)施需要團(tuán)隊(duì)協(xié)作與持續(xù)訓(xùn)練。臨床工作者應(yīng)熟練掌握評(píng)估流程，在黃金救援時(shí)間內(nèi)（通常5-10分鐘）完成生命支持性操作，后續(xù)通過(guò)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與針對(duì)性干預(yù)穩(wěn)定生命體征。

值得注意的是，本通則強(qiáng)調(diào)"救命優(yōu)先于治病"的理念，在資源有限或復(fù)雜病例中，需靈活調(diào)整救治策略。未來(lái)，隨著便攜式監(jiān)測(cè)設(shè)備、急診分子生物學(xué)檢測(cè)技術(shù)的普及，寵物急救將向更精準(zhǔn)、個(gè)體化的方向發(fā)展。

注：本站信息僅供獸醫(yī)專業(yè)人士參考，可為動(dòng)物疾病診斷與治療提供思路，但不構(gòu)成直接醫(yī)療指導(dǎo)。本站轉(zhuǎn)載或引用文章如涉及版權(quán)問(wèn)題，請(qǐng)速與我們聯(lián)系，對(duì)此造成的不便深表歉意！

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編 輯|張秋雁

審 核|郭羽麗