心血管健康的變化并非一蹴而就，而是有一個(gè)較長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)展過程。盡早開始保護(hù)心臟健康，才是最佳選擇。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)發(fā)布的一份有關(guān)從青春期過渡到成年初期心血管健康的科學(xué)聲明中指出，成年初期，即一個(gè)人18歲至25歲或29歲之間的過渡階段，開始逐步獨(dú)立、發(fā)展事業(yè)、構(gòu)建新的人際關(guān)系、規(guī)劃人生道路，而這一時(shí)期是打造終身心臟健康的重要階段。

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保護(hù)心臟要從娃娃抓起

很多人青少年時(shí)期就合并有心血管病危險(xiǎn)因素了，比如肥胖、高膽固醇血癥、高血壓或2型糖尿病，這也為成年后心血管健康“埋了雷”。

聲明指出，年輕人在教育、工作和家庭方面日益增加的責(zé)任，或會(huì)影響健康飲食、充足睡眠以及體育鍛煉。久坐和體重增加在這個(gè)年齡段很常見。此外，研究還表明，2002~2018年，開始吸煙（主要是電子煙）的18~23歲人群比例增加了一倍多。

18歲后，量血壓、測(cè)血糖和血脂等體檢活動(dòng)也變少了，直至發(fā)現(xiàn)合并了心血管病危險(xiǎn)因素后才會(huì)加強(qiáng)醫(yī)療保健。

聲明還指出，各種社會(huì)環(huán)境也會(huì)影響青年期及以后的心血管健康，如受教育程度高與更好的心臟健康有關(guān)，而孤獨(dú)、身體活動(dòng)少、經(jīng)濟(jì)狀況不穩(wěn)定等均與更差的心臟健康有關(guān)。為了解決這些社會(huì)因素，撰寫者建議努力消除影響年輕人危險(xiǎn)因素。另外，臨床醫(yī)生一旦發(fā)現(xiàn)年輕人存在心臟健康的危險(xiǎn)因素，應(yīng)及時(shí)與患者溝通。

在我國(guó)，心血管病患病率也呈年輕化趨勢(shì)，同樣不僅需要在生命早期重視心血管健康，培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣，也需要在包括成年早期關(guān)注心血管健康。預(yù)防越早越好。

保持心臟健康要從娃娃抓起。《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志·心臟病學(xué)》發(fā)表了一項(xiàng)基于美國(guó)出生前隊(duì)列的長(zhǎng)期隨訪研究發(fā)現(xiàn)，晚睡、不吃蔬菜水果，血壓輕度升高從10歲開始變化，10歲是心血管健康的重要拐點(diǎn)。更重要的是，兒童期的心血管健康直接影響到青少年時(shí)期的心血管健康水平。因此，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣要從小開始。

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不良生活習(xí)慣讓年輕人的心血管病風(fēng)險(xiǎn)累積

年輕人為何會(huì)發(fā)生心血管病？《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志》發(fā)表的一篇文章對(duì)隨訪35年的研究結(jié)果進(jìn)行梳理后發(fā)現(xiàn)，從青年時(shí)期起，我們的心血管健康狀況會(huì)就會(huì)逐漸變差，而肥胖是影響心臟結(jié)構(gòu)和功能的最重要因素。

研究結(jié)論還顯示，40歲前的累積血壓、低密度脂蛋白膽固醇暴露水平與40歲后心血管事件的發(fā)生密切相關(guān)。年輕時(shí)一直維持或積極改善健康生活方式的人，中年時(shí)期健康狀態(tài)越好。而且，生活方式行為改善得越早，效果越好。

對(duì)于年輕人來(lái)說，心血管危險(xiǎn)因素是冠脈鈣化的主要決定因素。32~46歲檢測(cè)發(fā)現(xiàn)的冠脈鈣化情況與早發(fā)冠脈事件強(qiáng)烈相關(guān)。吸煙越多，低密度脂蛋白膽固醇、收縮壓、血糖水平越高，33~35歲冠脈鈣化的風(fēng)險(xiǎn)越大。

肥胖流行是年輕成年人不良生活行為的結(jié)果。飲食質(zhì)量、體力活動(dòng)類型、久坐不動(dòng)與體重增加明顯相關(guān)。經(jīng)常吃快餐的人，體重增加更明顯。看電視與腹部脂肪堆積直接相關(guān)，多運(yùn)動(dòng)則會(huì)防止體重增加。

隨著年齡增長(zhǎng)，心臟代謝危險(xiǎn)因素出現(xiàn)不良進(jìn)展可能是不可避免的。但是，不論基線體重指數(shù)多高，年輕人如果不變胖，心血管危險(xiǎn)因素就會(huì)相對(duì)穩(wěn)定，代謝綜合征發(fā)生率也較低，這說明保持穩(wěn)定的體重很重要。

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終生堅(jiān)持健康生活方式是根本措施

那么，如何預(yù)防心血管病呢？《中國(guó)健康生活方式預(yù)防心血管代謝疾病指南》強(qiáng)調(diào)，終生堅(jiān)持健康的生活方式，是心血管代謝疾病一級(jí)預(yù)防的根本措施。重點(diǎn)要加強(qiáng)合理膳食、適量增加身體活動(dòng)、保持健康體重、戒煙限酒等生活方式的科學(xué)指導(dǎo)，促進(jìn)健康生活方式在人群的普及，將是改善我國(guó)居民心血管代謝健康狀況的重要途徑。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院顧東風(fēng)等基于中國(guó)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)項(xiàng)目的兩個(gè)大型全國(guó)性隊(duì)列的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，長(zhǎng)期維持健康生活方式或改善不健康生活方式可以降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，延緩心血管病發(fā)病。

除了保持健康的生活方式，還要遠(yuǎn)離不健康的生活環(huán)境。《循環(huán)研究》發(fā)表的一篇文章也指出，環(huán)境相關(guān)危害已被認(rèn)為是造成全球心血管病負(fù)擔(dān)的主要因素。

防護(hù)空氣污染。無(wú)論是短期還是長(zhǎng)期暴露于日益嚴(yán)重的空氣污染，均會(huì)增加心血管病死亡風(fēng)險(xiǎn)，以及心梗、腦卒中和缺血性心臟病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。其中對(duì)心血管有害的證據(jù)最為支持的兩種污染物是地面臭氧和空氣顆粒物。

注意噪音對(duì)睡眠的影響。噪音包括交通噪音、工業(yè)噪音、住宅噪音（如家用電器、狗叫、嘈雜的音樂或電視聲音等）。噪音污染尤其是夜間交通噪音，可通過干擾睡眠、升高應(yīng)激激素水平和氧化應(yīng)激增加心血管病發(fā)病與死亡風(fēng)險(xiǎn)。

注意氣溫變化。過冷過熱都對(duì)心臟健康不利。將皮膚浸濕或?qū)⑼确湃霙鏊小⑴宕骼鋮s包、衣服適宜弄濕等，均有助于減輕極端高溫引起的心血管紊亂。寒潮來(lái)襲期間，要重視保暖。

少接觸害化學(xué)物質(zhì)。據(jù)世界衛(wèi)生組織稱，接觸危險(xiǎn)化學(xué)品導(dǎo)致200萬(wàn)人過早死亡，其中半數(shù)死亡歸因于鉛暴露引起的心血管病。除了鉛，有害化學(xué)物質(zhì)還包括其他對(duì)心血管有害的金屬、有機(jī)溶劑、農(nóng)藥、全氟烷基和多氟烷基物質(zhì)等。

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記者 || 董超

編輯 || 顏紅波