作者：金星

營養(yǎng)健康科普作者

中國注冊營養(yǎng)師

原浙江大學(xué)附屬二院臨床營養(yǎng)師。

專業(yè)擅長：體重管理、疾病營養(yǎng)評估及治療、營養(yǎng)科普。

文章首發(fā)與：營養(yǎng)師金星

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現(xiàn)在的年輕人忙著工作，非常容易忽略自己的身體，總覺得自己身體棒棒噠，熬夜、不節(jié)制飲食、缺乏運(yùn)動等各種不良生活習(xí)慣，為疾病埋下了禍根。

而且，我發(fā)現(xiàn)非常多的年輕人，不做年度體檢，或者在單位統(tǒng)一做體檢，但是受制于很多企業(yè)對成本的控制，職工的體檢項目并不全面，很多小微企業(yè)都不會給員工提供年度體檢。

而很多中老年的父母心疼錢，身體只要不疼不癢，就絕對不會去體檢，子女有時候也忙到忘記關(guān)心父母的身體。

等到疾病查出來的時候，多半后悔不已。

強(qiáng)烈建議大家每年定期做健康體檢，了解自己的身體情況，及時發(fā)現(xiàn)一些疾病的苗頭，未雨綢繆，防患于未然。

如果很久沒有做體檢的話，我們必須為自己和父母購買體檢套餐，如果所在單位的體檢套餐很敷衍，必須購買更全面的體檢套餐。

如何選擇合適的體檢套餐呢？

體檢項目一般分2部分：常規(guī)必查項目和個性化專項體檢項目。具體該怎么選呢?

■ 常規(guī)必查體檢項目

根據(jù)發(fā)布的《健康體檢基本項目專家共識》的建議[1]，體檢必選項目歸納為以下幾大類：體格檢查、實驗室檢查和輔助檢查。

※ 體格檢查：包括一般檢查和物理檢查兩個部分，具體見下圖。其中血壓、體重、腰圍及體重指數(shù)等指標(biāo)均具有較高級別的循證醫(yī)學(xué)研究證據(jù)。

※ 實驗室檢查：包括常規(guī)檢查、生化檢查、細(xì)胞學(xué)檢查三個部分。其中糞便潛血實驗是直、結(jié)腸癌早期風(fēng)險篩查項目；血脂、血糖和尿酸等檢查項目具有較高的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)并被國內(nèi)外慢性病風(fēng)險預(yù)防指南推薦；宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是女性宮頸癌的早期初篩項目。

※ 輔助檢查：包括心電圖檢查、X線檢查、超聲檢查三個部分。其中X線檢查項目的設(shè)置遵循了國家衛(wèi)計委《關(guān)于規(guī)范健康體檢應(yīng)用放射檢查技術(shù)的通知》要求，只對成年人進(jìn)行胸部X線正/側(cè)位拍片檢查，取消了胸部透視檢查。

如果你所在公司的體檢項目中不包含以下這些，說明體檢項目偏少，建議自己給補(bǔ)上，這些是最基本的要求。

■ 個性化專項體檢項目

一些朋友本身身患疾病的、有家族遺傳病史的、有不良生活方式的（如：抽煙、過量飲酒、不合理膳食等）、或者近期發(fā)現(xiàn)身體有一些不適癥狀的，尤其是中老年父母，基本上都有一些基礎(chǔ)性的疾病（如：“三高”等），除了上述的常規(guī)必查項目之外，還要根據(jù)自己和父母的身體狀況，適當(dāng)增加一些專項的體檢項目。

※ 心腦血管疾病風(fēng)險篩查

這類疾病常見于50 歲以上中老年人，但是低齡化趨勢也逐漸嚴(yán)重，不僅患病率很高，死亡風(fēng)險也相當(dāng)高。

高血壓風(fēng)險篩查建議20歲以上就要做，40歲以上建議做冠心病和腦卒中風(fēng)險篩查項目，50歲以上做外周血管病風(fēng)險篩查。比如：若發(fā)現(xiàn)自己或者父母出現(xiàn)胸痛、胸悶、心悸等癥狀，建議加做心臟彩超、24小時動態(tài)心電圖等檢查。

此外，建議有長期吸煙、飲酒、高鹽高脂飲食等不良生活習(xí)慣，或既往有高血壓、高脂血癥、糖尿病病史，反復(fù)頭暈、頭痛、眼花或肢體麻木乏力的中老年朋友，加做頸動脈椎動脈彩超、經(jīng)顱多普勒、頭顱CT或磁共振，以排查腦梗死、腦出血、腫瘤等顱內(nèi)病變。

※ 惡性腫瘤篩查

針對大家最擔(dān)心的腫瘤，建議21歲以上的女性做宮頸癌篩查，婦科TCT和HPV聯(lián)合檢查排除宮頸癌；35歲以上女性做乳腺癌篩查，建議做乳腺彩超聯(lián)合乳腺鉬靶；45歲以上男性要做前列腺癌篩查，尤其是有前列腺癌家族史的；50歲以上的人群做肺癌、結(jié)直腸癌和胃癌的篩查。這些都是高發(fā)的癌癥，最好每年做一次。

如平時有上腹脹痛、惡心嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀，建議做胃腸鏡檢查和幽門螺旋桿菌（HP）檢測，便于早期發(fā)現(xiàn)一些胃腸道的癌前病變，如胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎、大腸腺瘤性息肉等疾病。推薦每3~5年做一次胃鏡和腸鏡檢查。

常見的腫瘤標(biāo)志物篩查如下，建議每年常規(guī)檢查：

甲胎蛋白（AFP）- 肝癌

癌胚抗原（CEA）- 腸癌、肺癌等

CA199 - 胰腺癌、腸癌等

CA125 - 卵巢癌

EB病毒 - 鼻咽癌等

如果平時愛抽煙、酗酒、喜歡吃腌熏食品，以及有相關(guān)腫瘤家族史的，更要引起重視，可將對應(yīng)的篩查年齡提前。

※ 糖尿病相關(guān)的檢查

很多中老年人體檢只做空腹血糖，缺了餐后2小時血糖，容易漏診糖尿病，因此40歲以上有糖尿病家族史、肥胖、有高血壓的話，除了空腹血糖外，還要做餐后2小時血糖。已經(jīng)確診為糖尿病的話，增加糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、眼底檢查、心臟彩超、頸動脈彩超等檢查，了解近期血糖控制情況以及相應(yīng)器官的情況。

※慢性阻塞性肺炎

慢性阻塞性肺疾病也應(yīng)納入篩選，尤其是50歲以上的中老年人，如果平時愛吸煙的，40歲以上就要開始做。建議每年做一次肺部低劑量螺旋CT檢查。

※ 慢性腎病

有腎臟病家族史的朋友，血尿、尿少等癥狀的話，建議做慢性腎病風(fēng)險篩查。

※ 骨骼相關(guān)疾病的檢查

建議50歲以上的男性和45歲以上的女性，做骨密度和25羥維生素D的檢查，提早發(fā)現(xiàn)并預(yù)防骨質(zhì)疏松等。中老年人如有膝關(guān)節(jié)疼痛，建議做膝關(guān)節(jié)X線等；如經(jīng)常頭暈頭痛、腰頸疼痛、四肢麻木，可以做頸腰椎X線，必要時做CT或磁共振。

另外，心理評測、功能性醫(yī)學(xué)檢測、中醫(yī)體質(zhì)辨識等，都可以根據(jù)個人的需求來進(jìn)行選擇，不再贅述。

PS：個性化專項體檢項目的內(nèi)容較多，其實不用全部都檢查，具體還是要根據(jù)自己的疾病情況先咨詢專科醫(yī)生的建議，再進(jìn)行選擇。這樣即能達(dá)到體檢效果，也不浪費(fèi)錢。

建議大家收藏本文，每年都不要忘了去體檢，更要帶父母去體檢！

《臨床營養(yǎng)網(wǎng)》編輯部

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