隨著人們生活水平日益提高

對于健康問題越來越重視

楊浦區融媒體中心聯合

楊浦區衛生健康委員會

推出《百姓健康》欄目

我們邀請轄區內各大醫院的專家

為大家解讀介紹

日常生活中常見的疾病和健康問題

本期邀請到的是

上海市楊浦區長海社區

衛生服務中心中醫科組長 傅智麗

來聊一聊高血壓

遇上肥胖的話題

上海市楊浦區長海社區

衛生服務中心中醫科組長 傅智麗

為什么肥胖很容易引起高血壓？高血壓肥胖者運動時出現不適癥狀該怎么辦？該如何緩解“壓力肥”“過勞肥”導致的高血壓問題？今天就來聽醫生詳細科普↓

一、肥胖很容易引起高血壓，這是為什么呢？二者有什么關系？

中醫常說“肥人多痰濕”，將肥胖與高血壓的病理核心概括為“痰濕阻滯，氣血失和”，具體機制如下：

• 痰濕內阻，氣血不暢

脾虛失運：過食肥甘厚味損傷脾胃，水谷不化生為痰濕，阻滯經絡，導致氣血運行受阻，形成高血壓。實驗室檢測這類人群常伴有高甘油三酯、低密度脂蛋白異常。

痰瘀互結：痰濕久聚成瘀，損傷血管內皮，引發動脈硬化，表現為頭痛、眩暈。痰瘀在血管壁沉積形成“血濁”，相當于現代醫學的動脈粥樣硬化斑塊。我們通過超聲檢測發現，腹型肥胖者頸動脈IMT（內膜中層厚度）平均增加0.12mm。

• 肝郁氣滯，肝陽上亢

情志失調：長期壓力或焦慮導致肝氣郁結，郁而化火，肝陽上亢，血壓升高。 肥胖高血壓患者血清NE（去甲腎上腺素）水平較常人升高30%，

氣逆血涌：氣機逆亂迫使氣血上沖頭部，表現為面紅目赤、急躁易怒。此時血壓波動劇烈，易誘發腦出血。

肥胖與高血壓的相互作用形成惡性循環：肥胖通過代謝紊亂、神經內分泌激活等機制升高血壓，而高血壓又加重血管損傷，促進脂肪異常分布。

二、“生酮飲食快速減肥”法是不怎么吃碳水達到快速減肥的目的，中醫如何看待這個減肥方法？肥胖高血壓患者適合嗎？

從中醫視角看，長期或不當執行生酮飲食（即高脂肪、適量蛋白、極低碳水＜50g／日）屬于典型的“伐傷脾胃”行為，其風險與收益需審慎評估：

• 碳水化合物對應中醫“五谷為養”理論，五谷提供人體所需的水谷精微（營養成分），是氣血生成的主要來源，五谷性味平和，易被脾胃消化吸收，能健運脾胃功能，生酮飲食等于驟然斷糧導致脾胃損失，水谷精微不足，引發氣血虛弱、乏力等問題。

• 生酮狀態相當于人為制造“陰虛火旺”體質，患者多出現心悸、失眠等虛火上炎表現。

• 高脂肪的攝入可能升高低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯，增加動脈粥樣硬化風險，加劇血壓問題。

另外強調有兩種人群一定要禁用這種方式：一是高血壓合并腎功能不全者（eGFR＜60），第二類是服用SGLT2抑制劑類降糖藥(達格列凈、恩格列凈)患者（酮癥風險疊加）。

三、高血壓肥胖者運動時會不會出現不適癥狀？這時候該怎么辦呢？

高血壓肥胖者運動時可能會容易出現頭暈，運動相關性頭暈反映“氣血供需失衡”，需從以下維度解析：

• 清陽不升：脾虛導致水谷精微無法上輸頭目，常見于空腹運動者，伴隨眼冒金星、冷汗淋漓。

• 肝血不足：“人動則血運于四肢”，肝藏血功能減退者運動時腦部供血銳減，脈象呈現細弱無力。

• 痰阻清竅：肥胖者運動時呼吸急促，痰濕上蒙引發頭重昏沉，舌苔多見白膩。

根據不同分型處理方案：

A型（氣血兩虛）：

運動前30分鐘飲用生脈飲（紅參3g+麥冬10g+五味子6g）

選擇臥位運動：改良版橋式（臀部抬離地面15cm保持10秒，重復10次）

B型（痰濕內阻）：

采用“吸三呼六”呼吸法：吸氣3秒、呼氣6秒，調節迷走神經張力

C型（肝陽上亢）：

避免高強度間歇訓練（HIIT），改用太極云手（太極拳中的經典招式）（每分鐘8－10次）

另外患者應該及時監測預警指標：運動中血壓波動＞20mmHg;恢復靜息心率時間＞10分鐘;出現視物模糊或單側肢體無力需立即就醫。

四、“壓力肥”“過勞肥”導致的高血壓有什么特點？該怎么去緩解呢？

壓力型肥胖（應激性肥胖/肝郁化火型），屬“肝郁化火，心脾兩虛”，常伴焦慮、失眠。肝火亢盛導致交感神經興奮，血壓像“過山車”忽高忽低，甚至引發心慌、頭痛。壓力型肥胖，一緊張就暴食，血壓飆升怎么辦？推薦“情緒急救三件套”：

• 按揉太沖穴：腳背第1、2跖骨間凹陷處，疏肝降火；

• 聞香療法：檀香精油涂抹太陽穴，平復情緒；

• 即刻運動：做5分鐘“六字訣·噓字訣”（中醫養生法，通過呼吸導引，充分誘發和調動臟腑的潛在能力），泄肝火穩血壓。

五、許多人在減肥時會選擇中醫的治療方法。高血壓肥胖病人適合穴位埋線減肥嗎？

穴位埋線是針灸療法的延伸，基于“長效針感”理念，通過可吸收線體對穴位持續刺激（通常持續10-15天），達到以下效果：

• 調節脾胃功能：刺激中脘、天樞等穴位，增強脾主運化能力，減少痰濕積聚。

• 疏通經絡氣血：帶脈、豐隆等穴埋線可加速腹部脂肪代謝，改善局部微循環。
  

• 抑制異常食欲：耳穴饑點、內分泌點埋線降低攝食中樞興奮性（下丘腦NPY表達減少25%-30%）。

高血壓肥胖人群可以用穴位埋線，特別是BMI≥24、其他代謝異常（高尿酸、脂肪肝），還有產后肥胖的高血壓媽媽（產后6個月仍超重者）、激素性肥胖（如多囊卵巢綜合征）等，都是可以用穴位埋線的方法。

但是在這里強調，懷孕期間及哺乳期禁用，產后需間隔至少三個月以上；有凝血功能障礙（血小板＜50×10/L）；皮膚局部感染或瘢痕體質；嚴重心腦血管疾病急性期的患者、嚴重過敏體質不能采用穴位埋線減肥。最后，也想告訴大家預防勝于治療，保持良好的生活習慣，如規律作息、均衡飲食、適量運動，是遠離高血壓與肥胖的關鍵。

文字 |魯丹鳳

視頻|金毅萍 宋霄霄 尹亦然 龔亦樂

編輯 |周夢真

*轉載請注明來自上海楊浦官方微信