在體檢項目越來越豐富的今天，很多人會發(fā)現(xiàn)自己的體檢報告上多了“結(jié)節(jié)”兩個字，甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)更是高頻出現(xiàn)。一時間，人們的擔(dān)憂和困惑涌上心頭，這些突然冒出來的小疙瘩到底是什么？它們是癌癥的前兆嗎？該如何應(yīng)對？

結(jié)節(jié)到底是啥

在醫(yī)學(xué)世界里，結(jié)節(jié)是指身體組織內(nèi)出現(xiàn)的、邊界相對清晰的小腫塊。它們就像身體里的“不速之客”，雖然名字都叫結(jié)節(jié)，但它們的“性格”和“脾氣”卻大不相同。

乳腺結(jié)節(jié)住在乳腺小區(qū)里，是個“小不點兒”。它不是一種病，只是個影像學(xué)上的小疙瘩。甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺里的“小住戶”，它可能是實性的，也可能是囊性的，又或者是囊性實性混合的。肺結(jié)節(jié)住在肺部，在CT肺窗上看起來像個深色的不規(guī)則小球，它可能是實性的、磨玻璃樣的，或者兩者混合。雖然三種結(jié)節(jié)“居所”不同，但大多數(shù)都是“良民”。

結(jié)節(jié)篩查知多少

甲狀腺結(jié)節(jié)

在拆甲狀腺結(jié)節(jié)這個“盲盒”時，超聲檢查比CT強得多。彩超可化身高清攝像頭，幫醫(yī)生看結(jié)節(jié)形態(tài)、有無鈣化，并通過甲狀腺影像報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)（TI-RADS）評分，一鍵定“善惡”。如果曾接觸輻射，或是家族成員患有甲狀腺癌，就需要每年超聲“打卡”，讓甲狀腺“潛伏者”無處可藏。

乳腺結(jié)節(jié)

教大家一個自檢方法：月經(jīng)后一周，用手指畫圈摸全乳，如發(fā)現(xiàn)有硬塊、凹陷、橘皮紋，就需要迅速就醫(yī)。但要注意，單純依靠觸診并不能查出早期腫瘤。即便摸不出問題，也應(yīng)該接受相應(yīng)的檢查。

醫(yī)學(xué)影像檢查可以發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)。年輕人可首選超聲檢查，因為它無輻射，是致密乳腺的克星，還能探查出結(jié)節(jié)的性質(zhì)。40歲以上人群可以做鉬靶檢查，讓鈣化灶無處遁形。磁共振成像檢查可推薦給高危人群，精準(zhǔn)度高，但價格也高，建議在醫(yī)生推薦時采用。

肺結(jié)節(jié)

肺結(jié)節(jié)是癌癥早篩界的“頭號通緝犯”，別看它低調(diào)潛伏，惡性風(fēng)險卻比甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)都高。隨著低劑量螺旋CT 的出現(xiàn)，大量肺結(jié)節(jié)浮出水面。如在體檢中發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，千萬別慌張，肺結(jié)節(jié)的良惡性是可以通過一些蛛絲馬跡來判斷的。

教你識別肺結(jié)節(jié)

01

看密度：結(jié)節(jié)的“內(nèi)涵”很關(guān)鍵

純實性結(jié)節(jié)就像“水煮蛋”，整個是實心的，惡性概率相對較低。

純磨玻璃結(jié)節(jié)更像“雞蛋清”，密度均勻，惡性概率也不高，即便是惡性的，也是個“懶家伙”。

混合性結(jié)節(jié)類似“荷包蛋”，周圍是半透明的“雞蛋清”，中央是實性的，惡性的可能性最大，尤其是實性成分超過50%的結(jié)節(jié)，更為可疑。

02

看大小：結(jié)節(jié)的“身材”很重要

均徑不到5毫米的微小結(jié)節(jié)，惡性的概率極低。查出者一年后復(fù)查即可。

均徑為5~10毫米的小結(jié)節(jié)又稱亞厘米結(jié)節(jié)，這種結(jié)節(jié)的性質(zhì)不易判斷。目前對于這種結(jié)節(jié)的總體治療方案是以保守觀察為主，查出者6~12個月需要復(fù)查。

直徑超過10毫米的結(jié)節(jié)，尤其是超過15毫米的結(jié)節(jié)，需要引起高度警惕，其惡性概率明顯增加。

超過15毫米的磨玻璃結(jié)節(jié)和8毫米的混合密度結(jié)節(jié)，可能要手術(shù)處理。但要注意，直徑不到15毫米的結(jié)節(jié)如果在短期內(nèi)迅速增大，就需要把它添加為重點關(guān)注對象。

03

看形態(tài)：結(jié)節(jié)的“顏值”有“學(xué)問”

如果遇到長得比較丑的結(jié)節(jié)，我們要特別注意，它們可能是肺結(jié)節(jié)的惡性征象。例如分葉征、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征、棘狀突起等。

當(dāng)然，大家也不用太害怕，因為沒有一種征象可以“一征平天下”，還要參考性別、年齡、癥狀、化驗指標(biāo)等，進行綜合分析。

如果上面這些記不住，就記“八月十五”肺結(jié)節(jié)判斷原則：有心的“荷包蛋”（混磨玻璃結(jié)節(jié)）直徑大于8毫米，速找醫(yī)生“驗貨”；大個頭的“雞蛋清”（純磨玻璃結(jié)節(jié)）直徑大于15毫米，別猶豫，該切就切。

肺有小結(jié)節(jié)，心有千千結(jié)。還有什么檢查能幫我們看清它呢？

2015年中華醫(yī)學(xué)會放射學(xué)會心胸學(xué)組發(fā)布的《肺亞實性結(jié)節(jié)影像處理專家共識》明確提到，用PET-CT對付亞實性結(jié)節(jié)，就像用高射炮打蚊子，如果結(jié)節(jié)夠大，使用普通CT就能看清，如果結(jié)節(jié)太小，用它檢查意義不大。使用增強CT，道理也類似。所以，無論是PET-CT還是增強CT，對亞實性結(jié)節(jié)的診斷價值都很有限。

來源：《大眾健康》雜志

文：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院防癌科副主任 張凱

策劃：余運西

編輯：胡彬 梁婧 管仲瑤

校對：李詩堯

審核：秦明睿 葉龍杰

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