清明節前一天，30歲的年輕寶媽小雅（化名）因為“嘔血黑便3天”來到浙江省中醫院消化內科就診。她認為自己是帶娃累的，5個月來基本上沒睡過整覺，一度累到吐血。

腫瘤標志物“全線升高”

病理檢查發現“胃癌之王”

呂賓教授聽小雅描述完癥狀后皺了皺眉，認為情況不容樂觀。隨后的檢查發現，小雅的胃里竟有一個巨大的潰瘍（約5cm×6cm），腫瘤標志物也“全線升高”。病理檢查和全身PET/CT都證實她患有“魔戒”——印戒樣細胞晚期并伴有多處轉移，這是一種惡性程度極高的腫瘤成分。

胃印戒細胞癌（Signet-ring cell carcinoma,SRCC），被稱為“胃癌之王”，是胃癌中的一種特殊類型，外形酷似戒指。

浙江省中醫院消化內科呂賓教授表示，這種癌癥不僅發生在胃腸道，還可能出現在乳腺、膀胱、前列腺、胰腺等多個部位，其中胃印戒細胞癌較為常見。胃印戒細胞癌的整體預后較差，5年生存率僅為18.4%-44.1%。

呂賓指出，印戒細胞癌可怕之處有三點。

第一，隱匿性強，早期在胃鏡下表現不明顯，經驗不足的醫生識別難，因為它可能僅表現為點、片狀糜爛，但實際已多點生長。

第二，病程進展特別快，早期癥狀不明顯或與普通消化道疾病相似，極易被忽視，多數患者發現時已是晚期，且印戒細胞癌具有很強的侵襲力，易轉移，病情進展迅速。

第三，也是最令人遺憾的一點，其惡性程度極高，晚期患者生存期一般只有6-12個月。

早期通常沒有癥狀

胃鏡篩查是關鍵

印戒細胞癌早期通常沒有特征性癥狀，部分患者可能出現上腹部飽脹不適、噯氣等非特異性癥狀。隨著病情進展，才會出現上腹痛、體重減輕、乏力等癥狀。遺憾的是，多數人等到胃痛、嘔吐、消瘦才就醫，此時往往已是中晚期，甚至已發生轉移。

早期印戒細胞胃癌的發現目前主要還是依賴于胃鏡篩查。胃鏡下，印戒細胞癌多發于胃體，邊界不清，呈現蒼白色調，病灶小而隱匿。

因此，建議受檢者前往比較有經驗的內鏡中心檢查。通過高質量的胃鏡篩查，盡可能發現極早期的印戒細胞癌。

印戒細胞癌怎么治？

33歲的小伙子阿強（化名）十分幸運，他曾在一次胃鏡檢查中發現了胃部的“魔戒”，并處于早期階段。呂賓教授團隊通過胃鏡下微創手術及時地將這枚“魔戒”完整切除。并且一周后的病理報告結果也顯示符合治愈性切除！根據指南，隨訪觀察即可。

呂賓教授表示，胃印戒細胞癌早期可行內鏡下ESD（內鏡下黏膜下剝離）治療，中晚期則需外科切除胃。需要警惕的是，該型胃癌對放化療不敏感，一旦發生轉移，目前治療方法非常有限。

呂賓教授在為患者進行“魔戒”胃鏡下剝離。

治療印戒細胞癌通常首選手術切除，前提是癌癥沒有發生轉移。對于已經轉移的晚期印戒細胞癌，則需要采用化療、放療等其他綜合治療手段。考慮到印戒細胞癌對化療和放療的敏感性較低，治療效果可能有限。

對于晚期胃印戒細胞癌患者，呂賓教授認為可以采用中西醫結合的方法，達到緩解病情，減輕痛苦，延長生命的目的。

“據世界衛生組織統計，近年胃病發病率高達80%且呈上升趨勢，常見病癥包括慢性胃炎、急性胃炎、胃潰瘍等，其中胃癌最為致命。”呂賓教授表示，“我國也是胃癌發病率最高的國家之一，其中胃印戒細胞癌對年輕人‘不友好’，尤其是年輕女性‘非常不友好’，發病率更高，因此30歲之后，有意識地把胃鏡檢查納入體檢，確有必要。”

來源| 橙柿互動

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