對(duì)于許多準(zhǔn)媽媽來(lái)說(shuō)，剖腹產(chǎn)既是一份“救命方案”，也是一場(chǎng)未知的挑戰(zhàn)。為了讓準(zhǔn)媽媽們更從容地面對(duì)這一過(guò)程，今天整理了剖腹產(chǎn)全流程及注意事項(xiàng)，助你提前做好心理和身體準(zhǔn)備。

一、剖腹產(chǎn)的適應(yīng)癥：哪些情況需要選擇剖腹產(chǎn)？

剖腹產(chǎn)是指通過(guò)切開(kāi)產(chǎn)婦的腹壁和子宮，將胎兒從子宮中取出的手術(shù)。在正常情況下，產(chǎn)婦可以通過(guò)陰道自然分娩。剖腹產(chǎn)并非“想選就選”，需嚴(yán)格遵循醫(yī)學(xué)指征。以下情況可能需考慮剖腹產(chǎn)：

當(dāng)出現(xiàn)胎兒窘迫、胎位不正、頭盆不稱、前置胎盤(pán)、臍帶脫垂、胎盤(pán)早剝、雙胎或多胎妊娠以及巨大兒等情況時(shí)；當(dāng)母體有合并嚴(yán)重心臟病、嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病、重度子癇前期(病情不穩(wěn)定難以耐受分娩)、子癇(短時(shí)間無(wú)法結(jié)束分娩)、子宮手術(shù)史（如瘢痕子宮）以及不能耐受陰道分娩者時(shí)，產(chǎn)程遲滯（初產(chǎn)婦超過(guò)20小時(shí)未完成宮頸擴(kuò)張）時(shí)，剖腹產(chǎn)手術(shù)可以有效降低母嬰的死亡率。

二、剖腹產(chǎn)全流程解析

1.預(yù)約手術(shù)時(shí)間

有剖腹產(chǎn)指征的，產(chǎn)婦及胎兒狀態(tài)良好，且有計(jì)劃、有準(zhǔn)備的產(chǎn)婦，在最后一次產(chǎn)檢時(shí)，要提前跟醫(yī)生預(yù)約時(shí)間和床位。盡量約在早上，醫(yī)生狀態(tài)好，產(chǎn)婦也不用挨餓。

除多胎妊娠、前置胎盤(pán)、某些胎盤(pán)植入、母體嚴(yán)重內(nèi)外科合并癥等情況外，大部分的剖腹產(chǎn)手術(shù)建議在孕39周之后再進(jìn)行。因孕39周前的剖腹產(chǎn)手術(shù)，新生兒發(fā)生呼吸道并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高。

2.術(shù)前檢查：細(xì)節(jié)決定安全

簽署知情同意書(shū)

大夫會(huì)向產(chǎn)婦和家屬交代目前進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)的必要性、手術(shù)過(guò)程中以及手術(shù)后可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，獲得產(chǎn)婦及家屬的同意。署知情同意書(shū)，需要由夫妻雙方及手術(shù)醫(yī)師共同簽字。

術(shù)前檢查

包括B超、血常規(guī)、血型、凝血、生化、心電圖等檢查評(píng)估母嬰狀態(tài)。

備皮與留置導(dǎo)尿管

腹部皮膚清潔干凈，尤其注意肚臍周?chē)⒐胃蓛趔w毛，避免造成感染。

術(shù)前去廁所排空膀胱，并配合護(hù)士留置導(dǎo)尿管（將導(dǎo)尿管插入膀胱，引出尿液），保持手術(shù)區(qū)域無(wú)菌。

簽署麻醉知情同意書(shū)

麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉前談話，告知麻醉風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)，簽署麻醉知情同意書(shū)，麻醉前需要禁食水6~8小時(shí)，一定要嚴(yán)格禁食水，避免術(shù)中發(fā)生嘔吐，造成誤吸，會(huì)有生命危險(xiǎn)。

3.手術(shù)過(guò)程：精準(zhǔn)操作保障母嬰安全

手術(shù)過(guò)程包括消毒、麻醉、切口選擇、胎兒娩出、子宮縫合和關(guān)腹等步驟。手術(shù)時(shí)間通常在30分鐘到1小時(shí)之間，具體時(shí)長(zhǎng)可能因個(gè)體差異而有所不同。

消毒：脊椎、肚皮、大腿，擦碘伏消毒。

麻醉：多采用“椎管內(nèi)麻醉”，膝蓋靠在腹部，低頭彎腰蜷縮成蝦狀，慢慢把麻藥推進(jìn)椎管內(nèi)，阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，使下半身失去知覺(jué)，但產(chǎn)婦在手術(shù)過(guò)程中依然保持清醒。

切口的選擇：橫切口手術(shù)后孕產(chǎn)婦切口不適感的發(fā)生率較低，外觀也較美觀；縱切口更容易暴露盆腔，易于手術(shù)操作，手術(shù)時(shí)間短，不足之處為術(shù)后疼痛程度較重，切口愈合時(shí)間較長(zhǎng)，外觀不夠美觀。

逐層切開(kāi)腹部：依次切開(kāi)皮膚、脂肪層、筋膜層、肌肉層及腹膜，暴露子宮。

胎兒娩出：在距子宮膀胱腹膜反折下方2.0cm處，橫行切開(kāi)子宮肌層，刺破羊膜，吸凈羊水。右手申入宮內(nèi)，娩出胎兒，斷臍后交醫(yī)護(hù)人員處理。

娩出胎盤(pán)：在腹壁上方輕輕按揉子宮刺激子宮收縮，待胎盤(pán)有剝離特征時(shí)，持續(xù)牽拉胎盤(pán)促進(jìn)胎盤(pán)娩出，檢查胎盤(pán)、胎膜完整性。

縫合：使用1-0或1號(hào)可吸收線縫合子宮，檢查子宮無(wú)出血后用1-0可吸收線縫合腹膜反折，再次檢查腹腔、子宮及附件，清理腹腔、縫合腹膜并逐層關(guān)腹。

4. 術(shù)后監(jiān)護(hù)：關(guān)鍵48小時(shí)

產(chǎn)婦回到病房后應(yīng)該平躺在病床上，去除枕頭，頭部偏向一側(cè)至少6小時(shí)。術(shù)后2小時(shí)內(nèi)每30分鐘檢測(cè)1次生命體征，此后每小時(shí)監(jiān)測(cè)1次直至孕產(chǎn)婦情況穩(wěn)定。

監(jiān)測(cè)生命體征：檢測(cè)心率、呼吸頻率、血壓、子宮收縮情況及陰道出血量。

壓肚子：壓肚子促進(jìn)子宮收縮，護(hù)士一共按3-4次(挺疼的，一次大概十來(lái)秒)。

按摩下肢：家屬幫助按摩產(chǎn)婦的下肢，一小時(shí)按摩一次，一次5分鐘，以防止深靜脈血栓的形成。下肢有知覺(jué)后，自己也需要活動(dòng)雙腿。

盡早活動(dòng)：術(shù)后6小時(shí)可翻身，防止傷口粘連；術(shù)后第2天，可在家人幫助下繞床步行，鍛煉強(qiáng)度和時(shí)間以產(chǎn)婦身體不累為標(biāo)準(zhǔn)。

盡早拔除導(dǎo)尿管：術(shù)后次日酌情拔除留置的導(dǎo)尿管，以預(yù)防尿路感染。

5.出院后注意事項(xiàng)

傷口護(hù)理：術(shù)后七天內(nèi)傷口不要碰水，保持傷口干燥，定期換藥換紗布，避免感染。避免陽(yáng)光直射增生的疤痕，防止照射形成色素。不要穿低腰內(nèi)褲，上沿會(huì)卡在傷口處影響愈合。

刀口恢復(fù)：大約一周左右表皮的皮膚就可以長(zhǎng)好，完全恢復(fù)大約需要4~6周時(shí)間。愈合過(guò)程中會(huì)發(fā)癢不要撓，否則會(huì)加重增生，可涂抹少量蘆薈膠。

疤痕增生期：術(shù)后1-6個(gè)月是疤痕增生期，創(chuàng)面愈合后使用疤痕膏，不要吃發(fā)物，多吃含膠原蛋白的食物。

三、注意事項(xiàng)：這些細(xì)節(jié)不可忽視！

飲食管理：6小時(shí)內(nèi)禁食禁水，口干可蘸水濕潤(rùn)嘴唇，6小時(shí)后可小口喝水。沒(méi)排氣前可以吃流質(zhì)食物，米湯、小米粥。一般24小時(shí)~48小時(shí)左右排氣，排氣后逐步過(guò)渡到半流質(zhì)飲食。

疼痛管理：麻醉消退后可能有切口疼痛，可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛泵或藥物。

哺乳建議：術(shù)后盡早開(kāi)奶，避免因麻醉藥物影響延遲哺乳。

心理調(diào)適：部分產(chǎn)婦可能出現(xiàn)產(chǎn)后焦慮，家人需給予充分支持。

四、剖腹產(chǎn)常見(jiàn)誤區(qū)

誤區(qū)1：剖腹產(chǎn)更輕松？

術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比順產(chǎn)長(zhǎng)，且存在感染、粘連等風(fēng)險(xiǎn)。

誤區(qū)2：一胎剖，二胎必須剖？

若子宮瘢痕恢復(fù)良好且無(wú)其他禁忌癥，可嘗試陰道試產(chǎn)（需醫(yī)生評(píng)估）。

剖腹產(chǎn)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要保障，但選擇需謹(jǐn)慎，術(shù)后護(hù)理更需細(xì)致。無(wú)論是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，母嬰安全永遠(yuǎn)是第一目標(biāo)！希望這篇指南能為準(zhǔn)媽媽們撥開(kāi)迷霧，以科學(xué)的態(tài)度迎接新生命的到來(lái)。

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