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先說重點：癌癥復發的線索，很多時候藏在最不起眼的血常規里。

是的，不用CT，不用PET-CT，一張十幾塊錢的血常規單子，有時候反而能早早給出警報。但問題是，太多人不信、不看、不懂。

很多腫瘤患者復查時，眼睛只盯著腫瘤標志物，結果忽略了血常規上那三項可能救命的指標。

血紅蛋白、淋巴細胞百分比、血小板計數。

這仨朋友，平時安安靜靜地待在檢查單上，不吭聲。但只要癌癥有點要“搞事情”的苗頭，它們就會悄悄起變化。

而如果它們一直穩定、健康地在線，那基本可以松一口氣：癌細胞大概率沒再搞風搞雨。

當然，這話不能太絕對，醫學世界沒有100%，但這三項正常，確實能給我們提供一個非常關鍵的判斷依據。

有時候，腫瘤復發不是靠儀器發現的，而是靠“人”的直覺和經驗

說個真實的門診故事：

一個肝癌術后兩年的患者，腫瘤標志物正常，B超也看不出啥問題，但總覺得“哪里不對勁”。血常規一看，淋巴細胞比例從前面的35%掉到18%，而且連續兩個月都在低位。

我立刻建議他做增強MRI，果不其然，肝門區發現了一個不到1厘米的小結節。

要不是看了血常規，可能這顆“定時炸彈”要再拖半年才被發現。

這不是個例。

越來越多研究表明：一些早期復發的信號，可能首先體現在免疫系統的波動上，而血常規就是最基礎的免疫狀態窗口。

別小看“血紅蛋白偏低”這句提示，很多癌癥復發，尤其是消化道癌、婦科腫瘤，最先反映的就是貧血。

癌細胞一旦開始偷偷搞擴張，最先影響的就是造血和營養吸收。

尤其像胃癌、結直腸癌、宮頸癌，復發以后很多人會莫名其妙地變得乏力、臉白，結果一查血紅蛋白，跌到90g/L以下。

如果術后你一直維持在120g/L以上，而且沒有慢性出血、無基礎性貧血，那這個數值基本就可以當成一個“安心劑”。

淋巴細胞百分比是最容易被忽略，卻最敏感的指標。

腫瘤的本質之一，是免疫逃逸。一旦免疫系統壓不住，癌細胞就像脫韁的野馬一樣亂跑。

而淋巴細胞，正是人體抗癌的主力軍。

正常情況下，成年人淋巴細胞百分比應該在20%-40%之間。

術后如果這個比例長期穩定在30%左右，說明身體處于比較好的免疫監控狀態。

如果突然掉到20%以下，特別是伴隨單核細胞升高、白細胞總數正常或偏高，那真的要警惕是不是有異常細胞在擾亂秩序了。

血小板計數：不是越高越好

這個指標最容易被誤解。

很多人覺得血小板高不是更好嗎？止血快啊。

但問題是，癌癥患者血小板偏高，往往不是正常的“旺盛”，而是炎癥反應或腫瘤刺激的結果。

尤其是卵巢癌、胃癌、肺癌，復發早期經常伴隨血小板異常升高。這是因為腫瘤細胞會釋放促血小板生成的因子，誘導骨髓“加班”造血小板。

長期高于350×10^9/L，并且沒有感染、外傷、手術等誘因，就要小心了。

這些指標正常，為什么說明癌癥不容易復發？

從系統生物學來看，癌癥是一種全身性疾病，它從局部起步，但會逐步影響全身的代謝、免疫、炎癥和造血系統。

這三項指標，分別代表著：

· 血紅蛋白：營養與造血功能

· 淋巴細胞比例：免疫系統健康程度

· 血小板計數：炎癥與腫瘤活動狀態

它們穩定，說明身體系統處于一種相對平衡、無持續攻擊的狀態。而癌細胞最怕的，就是“穩定”兩個字。

但問題是，很多人不查血常規，或者查了也不看這真的令人嘆氣。

動輒幾千塊的影像檢查，大家搶著做；幾十塊的血常規，卻被忽略。

更有甚者，一看到血紅蛋白低，就說“是不是吃菜少”；一看到淋巴低，就說“最近感冒了吧”；血小板高，就當自己是血氣方剛。

這不是開玩笑，是拿命在賭。好多人問：指標正常是不是就萬事大吉了？當然不是。

癌癥防復發，是一場長期拉鋸戰，不是一場短跑。

血常規正常，只說明目前身體沒有明顯的異常反應，但不代表癌細胞一定“死透了”。它們可能只是暫時冬眠，等一個機會再爬出來。

關鍵是你能不能在它們“試探”階段就發現苗頭，把它們扼殺在搖籃里。

中醫古籍中其實早就有類似的觀察。

《黃帝內經》有言：“正氣存內，邪不可干。”這句話放在今天，就是說：如果免疫系統（正氣）穩固，癌細胞（邪氣）就很難復燃。

古代沒有血常規，但通過望聞問切，中醫早就知道血虛、氣滯、濕熱等狀態，和腫瘤的發生、發展密切相關。而現代醫學的血常規，其實很多時候就是對這些狀態的量化表達。

比如血紅蛋白低，對應的是“血虛”；淋巴細胞低，是“正氣不足”；血小板高，是“內熱”或“瘀血”。

很多不是癌癥太狠，而是人太輕敵。你以為復查只是例行公事，其實是一次次和死神短兵相接的機會。你忽略一次，它就可能向前推進一步。

別再用“我感覺還行”來自我安慰，癌癥這東西，感覺永遠滯后于事實。真正的高手，是那些即使沒癥狀，也定期檢查、認真看報告、該做就做的人。

最后，給所有癌癥患者一句話：別把自己當病人，也別把自己當沒病的人。你只是一個在戰斗中暫時占了上風的戰士。

血常規這三項，是你身上的護盾，正常了，不代表戰爭結束；異常了，也不代表失敗。

關鍵是，你有沒有持續關注它們的變化，聽懂身體說的話。

參考文獻： 1. 《中國腫瘤臨床與康復》2022年第29卷第6期，文章《血常規參數在腫瘤復發風險評估中的初步研究》，作者：王莉，王俊。 2. 《中華內科雜志》2021年第60卷第2期，文章《腫瘤患者血小板升高的臨床意義》，作者：李明，周玉。 3. 《中國實用內科雜志》2023年第43卷第3期，文章《免疫指標在癌癥術后監測中的價值分析》，作者：張紅，劉芳。