春雷響，萬物長

此時正是春暖花開的好時節

然而

隨著花粉、塵螨的增多

春季過敏也悄然而至

不少過敏人群深受其擾

噴嚏不斷、皮膚瘙癢等癥狀頻發

苯海拉明、氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定……這些我們常見的抗組胺藥是很多過敏患者的必備良藥。

抗組胺藥種類繁多，每種藥物所對應治療的過敏性疾病也不一樣，熟悉它們的適應癥和用藥注意事項，才能更好地對癥用藥。

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抗組胺藥的作用機制

我們身體的免疫系統在受到外來物質刺激后，錯誤地將這些外來物質當成是“有害物質”，并且釋放了一種名為組胺的化學物質。組胺隨后與人體內的H1受體結合，導致血管擴張、血管通透性增加、平滑肌收縮等癥狀，這些癥狀包括打噴嚏、流鼻涕、眼睛癢和紅腫、皮膚瘙癢等，也就是我們常說的過敏反應。

抗組胺藥物發揮作用的機制就是將自身與H1受體相結合，阻礙了組胺物質與H1受體結合，從而達到抑制過敏反應發生的目的。

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抗組胺藥物的特點

以及注意事項

第一代抗組胺藥物

苯海拉明、溴苯那敏、異丙嗪、曲吡那敏、賽庚啶、酮替芬等。

具有鎮靜作用，可能影響日常活動和工作，因此在使用時需謹慎。

會干擾快動眼睡眠，影響患者的學習和認知行為能力，因此不宜長期使用。

組胺受體特異性不強，有抗膽堿作用，會升高眼壓，導致視物模糊，因此青光眼患者慎用（尤其是苯海拉明、賽庚啶及異丙嗪）。

第二代抗組胺藥物

氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀、依巴斯汀等。

中樞神經系統不良反應較少，具有較強的抗組胺作用和抗炎作用，治療變態反應的療效較佳。

一些藥物（如阿司咪唑、特非那定），具有心臟毒性。

第三代抗組胺藥物

地氯雷他定、鹽酸左西替利嗪等。

第三代抗組胺藥物的不良反應明顯減少，但仍需按醫囑使用。

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部分抗組胺藥的適應癥

及給藥方式

（點擊可查看大圖）

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抗組胺藥的聯合用藥方案

1.第一代抗組胺藥+第二代抗組胺藥

適用情況：

（1）短期用于急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹的急性發作。

（2）瘙癢明顯或伴有睡眠障礙、蕁麻疹、變應性鼻炎等嚴重癥狀。

注意：由于第一代藥物可能引起嗜睡等副作用，這種組合需謹慎使用。

2.口服抗組胺藥+鼻用糖皮質激素（如布地奈德等）

適用情況：

中、重度變應性鼻炎或哮喘合并變應性鼻炎

3.口服抗組胺藥+鼻用減充血劑

適用情況：

有效緩解變應性鼻炎的鼻部癥狀，尤其是對鼻塞的癥狀改善較好。

注意：可能會出現失眠、口干、頭痛、緊張等不良反應。

4.口服抗組胺藥物+口服白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特）

適用情況：

（1）伴有或不伴有哮喘的變應性鼻炎

（2）非甾體類抗炎藥誘導的蕁麻疹

說明：白三烯是引起過敏反應的重要介質，與抗組胺藥物聯合使用可以更全面地控制過敏癥狀。

5.口服抗組胺藥物+眼用非甾體抗炎藥（雙氯芬酸鈉眼液）

適用情況：過敏性結膜炎

*藥品請按藥品說明書或者在藥師指導下購買和使用。

來源：“湖北藥監”微信公眾號綜合自藥圈網、“藥店人”微信公眾號