一、什么是高泌乳素血癥？

高泌乳素血癥（HPRL）是一類由多種原因引起的，以血清泌乳素升高及其相關(guān)臨床表現(xiàn)為主的，下丘腦-垂體-生殖內(nèi)分泌紊亂綜合征。其中PRL的檢測(cè)結(jié)果是重要的診斷指標(biāo)與依據(jù)。

二、高泌乳素血癥的病因？

1、下丘腦疾病: 顱咽管瘤、炎癥等病變影響催乳素抑制因子(PIF)的分泌，導(dǎo)致催乳素升高。

2、垂體疾病: 是引起高催乳素血癥最常見的原因,以垂體催乳素瘤最常見。1/3 以上患者為垂體微腺瘤(直徑<1cm)。空蝶鞍綜合征也可使血清催乳素增高。

3、原發(fā)性甲狀腺功能減退癥: 促甲狀腺激素釋放激素增多,刺激垂體催乳素分泌。

4、特發(fā)性高催乳素血癥:血清催乳素增高，多為2.73~4.55nmol/L，但未發(fā)現(xiàn)垂體或中樞系統(tǒng)疾病。部分患者數(shù)年后發(fā)現(xiàn)垂體微腺瘤。

三、高泌乳素血癥的臨床表現(xiàn)？

1、月經(jīng)紊亂：85%以上的患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，包括月經(jīng)稀發(fā)、不排卵或黃體形成障礙，甚至閉經(jīng)。

2、溢乳：非哺乳期女性出現(xiàn)雙乳流出或可擠出非血性乳白色或透明液體，這是HPRL的典型癥狀之一。

3、頭痛和視覺障礙：如果HPRL由垂體腺瘤引起，可能會(huì)因?yàn)橄倭鰤浩戎車M織而出現(xiàn)頭痛、眼花、視野缺損等癥狀。

4、性功能減退：女性可能出現(xiàn)性欲減退、陰道干澀、性交痛等癥狀；男性可能出現(xiàn)性欲減退、陽痿等。

5、不孕：生育期的男性和女性患者可能會(huì)出現(xiàn)不孕不育問題。

6、骨質(zhì)疏松：長(zhǎng)期HPRL可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

7、其他癥狀：包括甲狀腺功能減退癥狀、怕冷、體重增加、水腫、嗜睡等，以及由于垂體瘤增大可能引起的視力下降甚至失明。

四、高泌乳素血癥怎么確診？

1、癥狀常是本癥的線索，患者往往有非常典型的溢乳與性腺功能減退癥狀。

2、檢測(cè)血清PRL可以確診有無高PRL血癥。

3、病因診斷：在確診高PRL血癥時(shí)，需行相關(guān)檢查化驗(yàn)進(jìn)一步明確引起高PRL血癥的病因。因垂體泌乳素瘤是引起高泌乳素血癥的常見病因。因此有必要常規(guī)行腦垂體MRI。

4、泌乳素檢查注意事項(xiàng)：

（1）檢查時(shí)間:月經(jīng)期第2~4天，建議上午空腹；

（2）檢查前注意保持好的睡眠、不要熬夜以及同房；

（3）檢查前不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，平復(fù)心情，需靜坐30~60分鐘；

（4）檢查前幾天避免服用相關(guān)藥物；

（5）保持好的情緒、避免過度饑餓；

（6）如果首次檢查結(jié)果稍微偏高，需結(jié)果專業(yè)評(píng)估下次復(fù)查再做判斷，如果泌乳素高于正常值的3倍以上，則要考慮高泌乳素血癥。

五、高泌乳素血癥的治療方法？

1、藥物治療：適用于有月經(jīng)紊亂、不孕不育、泌乳、骨質(zhì)疏松以及頭痛、視交叉或其他顱神經(jīng)壓迫癥狀的所有高PRL血癥患者，包括垂體PRL腺瘤。常用的藥物有多巴胺受體激動(dòng)劑（溴隱亭）、卡麥角林和喹高利特。

2、手術(shù)治療：主要針對(duì)垂體大腺瘤生長(zhǎng)迅速、藥物控制不理想、出現(xiàn)明顯壓迫癥狀者。

3、放射治療：用于不能堅(jiān)持或耐受藥物治療者；不愿手術(shù)者；不能耐受手術(shù)者。放射治療顯效慢，可能引起垂體功能低下、視神經(jīng)損傷、誘發(fā)腫瘤等并發(fā)癥，不主張單純放療。

4、針灸治療：針灸作為一種輔助治療手段，有助于調(diào)節(jié)血?dú)猓徑忾]經(jīng)、乳房脹等癥狀。

5、心理治療：因?yàn)楦逷RL血癥治療的長(zhǎng)期性，所以安撫患者情緒，減少應(yīng)激也很重要。

六、高泌乳素血癥的預(yù)防措施？

1、避免乳房刺激：乳房按摩、過緊的內(nèi)衣等可能引起泌乳素升高應(yīng)適度減少乳房刺激。

2、關(guān)注甲狀腺功能：甲狀腺功能減退可能導(dǎo)致高泌乳素血癥，應(yīng)定期檢查甲狀腺功能并及時(shí)治療。

3、妊娠和哺乳：懷孕和哺乳期泌乳素水平自然升高，應(yīng)了解這一生理變化并避免在此階段過度干預(yù)。

4、避免低血糖：低血糖可能影響泌乳素分泌，應(yīng)保持飲食均衡避免血糖水平過低。

5、適度運(yùn)動(dòng)：適度運(yùn)動(dòng)有助于身體健康，但應(yīng)避免過度運(yùn)動(dòng)引起的身體應(yīng)激反應(yīng)。

6、控制應(yīng)激：長(zhǎng)期應(yīng)激狀態(tài)可能導(dǎo)致催乳素水平短暫升高應(yīng)通過合理方式緩解壓力。

7、健康生活習(xí)慣：保持規(guī)律的作息時(shí)間，避免過度勞累，保證充足的睡眠，有助于維持激素水平的穩(wěn)定。