日前有一則新聞報道,某地一名36歲男子體檢發現感染幽門螺桿菌,經檢測其他家庭成員4人均已感染。其父親在醫生的建議下,做了胃鏡檢查,查出早期胃癌,經手術治療目前恢復良好。
幽門螺桿菌,簡稱Hp,是一種革蘭氏陰性桿菌,該細菌生存能力極強,能夠在強酸性環境中生存,是目前發現的唯一能在胃里生存的細菌。由于我國的共餐習慣,親戚朋友習慣于通吃一碗菜,公筷公勺的使用尚不普遍,因此感染率高,約有56%的人群感染幽門螺桿菌。
幽門螺桿菌感染者,多數感染者并無癥狀和并發癥,但幾乎均存在慢性活動性胃炎,即幽門螺桿菌胃炎,感染者中約15%-20%發生消化性潰瘍,5%-10%發生消化不良,約1%發生胃惡性腫瘤,包括胃癌、黏膜相關淋巴樣組織(MALT)瘤等。
哪些癥狀提示可能感染了幽門螺桿菌?
感染幽門螺桿菌后很多人沒有特別明顯的表現,但是只要細心留意,身體還是會給我們一些線索。
上腹部不適:胃部飽脹感、隱痛、反酸、噯氣,有些感染者會有頻繁的“早飽現象”。
口臭:感染幽門螺桿菌后,細菌產生的分泌物所帶來的臭味會通過口腔散發出來。
消瘦、貧血:由于消化不良,人體的營養攝取出現問題,會出現消瘦,甚至貧血的表現。
目前,幽門螺桿菌的檢測方法主要有兩類,即侵入性檢查和非侵入性檢查。
侵入性檢查是指在做胃鏡檢查時,醫生通過內鏡的鉗道取一些胃黏膜組織進行活檢。活檢不僅可以評估胃黏膜的病理變化,還可以對黏膜上定植的幽門螺桿菌進行檢測。
非侵入性檢查方法有血清學檢測、碳-13或碳-14呼氣試驗、唾液或糞便抗原檢測等方法。
哪些人群建議根除幽門螺桿菌?
并非所有人都需要根除幽門螺桿菌,如:無消化道潰瘍、糜爛性胃炎等胃部病變的高齡老人,由于多患有基礎疾病,再用藥殺菌,易增加藥物反應風險,受益不多,不建議根除。
一般來說,以下幾類人群建議根除幽門螺桿菌:消化道潰瘍、胃食管反流患者;胃MALT淋巴瘤患者;慢性胃炎伴胃粘膜萎縮、糜爛,或伴消化不良癥狀者;早期胃癌、胃大部分切除術后或有胃癌家族史者;活動性胃炎患者;長期服用質子泵抑制劑(如:奧美拉唑)或非甾體類抗炎藥(如:阿司匹林、布洛芬)者;不明原因的缺鐵性貧血者、特發性血小板減少性紫癜患者;有明顯腹脹等癥狀,或主觀殺菌意愿強烈者。
感染了幽門螺桿菌一定會得胃癌?
幽門螺桿菌經口到達胃黏膜后定居感染,會引發慢性、淺表性胃炎,長此以往就會發展為十二指腸潰瘍、胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎等。萎縮性胃炎是導致胃癌最危險的因素。
胃癌的病變是一個漫長的過程,是很多種因素共同作用的結果。
雖然研究表明,幽門螺桿菌陽性的查出率越高,患胃癌率越高,但是,幽門螺桿菌陽性并不會絕對發展成胃癌,它只是胃癌發病的幫兇,只要出現癥狀盡早治療即可,大可不必驚慌。
大約只有1%的感染者最終會發展為胃癌。但是反過來說,不感染幽門螺桿菌,也不一定就不得胃癌。
如果胃鏡病理已經提示萎縮性胃炎該怎么辦?實際上,輕度的萎縮,癌變率非常低,10年癌變率低于1%,根除幽門螺桿菌、祛除病因后,幾乎為0。
但是,萎縮性胃炎進一步進展,可能會伴隨有腸化、不典型增生,這兩個并不是一個病名,是一個病理學名詞,表示胃黏膜的變化情況。
腸化的癌變率,也非常低;只有不典型增生(也叫非典型增生、異型增生、上皮內瘤變),才是真正意義上的癌前病變,這個階段,發生胃癌的風險就陡然增加,需要嚴密控制和檢測。
對于輕中度萎縮性胃炎,建議治療的原則就是:有癥狀的,根除幽門螺桿菌,祛除病因,對癥治療;沒癥狀的,除菌后,不需要治療,積極隨訪即可;重度萎縮,一般會伴隨腸化或不典型增生,可參考下文腸化及不典型增生內容。
輕度腸化,完全型腸化,原則上同于單純的萎縮性胃炎;不完全腸化,要至少每年一次胃鏡+病理檢查。
輕中度的不典型增生,一般都伴隨有癥狀,需要根除幽門螺桿菌、改善生活習慣,對癥治療,6個月一次胃鏡復查;重度不典型增生(高級別上皮內瘤變),要立即評估進行手術或內鏡下切除治療,術后還要定期復查胃鏡和幽門螺桿菌。
如何預防感染幽門螺桿菌?
幽門螺桿菌可通過糞口途徑、口口途徑傳播。幽門螺桿菌感染者的糞便中存在幽門螺桿菌,如果污染水源,健康人飲用了含幽門螺桿菌的水,可以被傳染。
幽門螺桿菌感染者的口腔中也可能存在細菌,一起吃飯、接吻、使用不潔餐具、母嬰傳播、唾液傳播等都有可能傳染幽門螺桿菌。特別是口對口喂小孩,極容易將幽門螺桿菌傳染給小孩。
往往體內寒氣多才會讓膽囊收縮機能減弱,膽汁減少,食物不能充分消化吸收,由于食物的存在就會刺激胃產生胃酸,胃 酸多脹氣也會產生較多,出現胃脹,氣往上行就會產生打嗝噯氣這些癥狀,感覺很不舒服,膽往往不被多些視,膽很重要
既然了解了癥狀的根本的來源,也大可不必那么緊張,就怕傻傻不清楚而耽誤自己的健康以致于變差,在閑來無事的時候到鄉間野地采點灌南|苦菜,取些煮湯,擱點紅糖輔之,飲食盡量注意節制些,清湯寡水的,以后可以適當補充些,產地蘇北灌南等地,膽囊的秘密基本上很少有人知道的,也可以告訴周圍的人,其實也就這點秘密而已。
理論上,疫苗的預防效果最好,如乙肝疫苗,能有效預防乙肝。但是,目前幽門螺桿菌疫苗還在實驗階段,沒有在臨床上使用。可通過以下措施降低幽門螺桿菌感染率。
■少去不衛生的地方用餐,特別是路邊攤,那里的餐具可能消毒不合格;
■進餐時使用公筷,不將食物嚼碎了喂小孩,餐具要定時消毒,高溫可以殺滅幽門螺桿菌,用沸水煮沸10到15分鐘即可;
■個人的生活用品一定要分開使用,不要共用牙刷、碗筷等;
■少吃辛辣刺激的食物,少吃鹽,飲食清淡,多吃新鮮蔬菜水果;
飲食主要不要吃太刺激性的食物,忌煙酒。飲食結構不合理,生活無規律,讓體內寒氣逐漸累積,外邪入侵,膽囊收縮機 能減弱,膽汁減少,食物停留過久,不能完全消化吸收,刺激胃酸分泌量多,產生脹氣,氣往上行,出現打嗝噯氣等,根在膽
既然知道犯了哪些錯誤,就要及時進行調整過來,除了改正陋習,還需要在閑暇的時候,到鄉間野外采挖些灌南|苦菜,少點苦菜湯調之,輔助加點紅糖,宜煮不宜泡,產于灌南,切記晚上勿要再熬夜了。對了早上的那一頓飯要吃的哦。
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