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當(dāng)患者拿到一份病理報(bào)告時(shí)，常常會(huì)疑問病理科是做什么的？為什么醫(yī)生總說“等病理結(jié)果出來才能確診”？其實(shí)病理科是醫(yī)院至關(guān)重要的幕后?？?，它像一位沉默的偵探，通過顯微鏡和實(shí)驗(yàn)技術(shù)，揭開疾病的本質(zhì)。今天，我們將通過病理常見問題小科普的形式帶大家走進(jìn)這個(gè)神秘的科室。

病理科是干什么的？

主要職責(zé)是判斷疾病的性質(zhì)。疾病是炎癥還是腫瘤，腫瘤是良性還是惡性，腫瘤起源以及惡性程度，最終為患者及臨床提供最準(zhǔn)確的病理診斷，進(jìn)而幫助臨床醫(yī)生為患者制定最佳治療方案。

病理檢查為什么需要很多天才能出結(jié)果？

當(dāng)患者標(biāo)本送到病理科，首先要經(jīng)過福爾馬林固定(穿刺標(biāo)本需4-6小時(shí)，大體標(biāo)本需12-72小時(shí)），充分固定后才能取材，后經(jīng)脫水、包埋、切片、染色、制片或涂片后，才能交由病理醫(yī)師，此一系列制作需要耗時(shí)24小時(shí)左右。病理醫(yī)生在顯微鏡下觀察診斷，再交給資深醫(yī)生審核，確定無誤后才能發(fā)出病理報(bào)告。如果病情需要，還要行免疫組化組織學(xué)染色或分子病理檢查。當(dāng)遇到疑難病例還需提交給科主任或者全科會(huì)診討論才能最后出具病理報(bào)告。所以，一份常規(guī)病理報(bào)告至少需要3-5個(gè)工作日。加做免疫組化、分子檢測(cè)或者一些疑難病例的病理診斷報(bào)告甚至需要7-14個(gè)工作日，或者更長(zhǎng)時(shí)間。

為什么有些病例需要做免疫組化檢測(cè)呢？

免疫組化在臨床病理診斷中的作用有以下幾個(gè)方面：

1.協(xié)助確定腫瘤的良、惡性。用于疑難病例的診斷與鑒別診斷，尤其是對(duì)于分化低的腫瘤，需要免疫組化協(xié)助判斷其腫瘤細(xì)胞的類型。

2.對(duì)腫瘤尤其是淋巴造血系統(tǒng)腫瘤的分型，需要免疫組化支持協(xié)助診斷。

3.對(duì)于微小轉(zhuǎn)移灶需要免疫組化協(xié)助被發(fā)現(xiàn)診斷。

4.確定腫瘤分期，判斷腫瘤是原位還是浸潤(rùn)，有無侵犯血管等。

5.指導(dǎo)靶向藥物治療，如ER、PR陽性的乳腺癌患者考慮內(nèi)分泌治療，HER-2基因過度表達(dá)的患者可選擇赫賽汀進(jìn)行治療。PD-L1高表達(dá)提示應(yīng)用免疫組化檢查點(diǎn)抑制劑效果較好。

6.確定來源不明轉(zhuǎn)移瘤的原發(fā)部位。

病理檢查報(bào)告是不是時(shí)間越長(zhǎng)疾病越嚴(yán)重呢？

不是的。如有些骨組織的標(biāo)本需要的時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)，因?yàn)橐M(jìn)行脫鈣處理幾小時(shí)到幾天。部分疑難病例或者罕見病例需要免疫組化來協(xié)助診斷，或者有些標(biāo)本需要病理醫(yī)師反復(fù)多次取材才能明確部位等。這些情況都需要延遲報(bào)告時(shí)間，和疾病嚴(yán)重程度無關(guān)。

來源：中山市人民醫(yī)院

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