低鹽飲食，是被腎科醫生說爛了的“老生常談”！

然而，由于很多腎友并不明白其中的道理，而低鹽飲食又需要花費極大的精力，因此能在生活中執行少鹽的人并不多。

今天就跟隨腎上線一起來見識見識，低鹽對腎友預防尿毒癥到底有多重要！

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腎友為何更易被高鹽傷害？

同樣吃一段時間高鹽大餐，腎功能很好的人，并不會有太多反應。

但如果你細心觀察就會發現，許多腎友吃高鹽食物卻容易出現尿蛋白增多，尿蛋白試紙測完都是綠綠的；血壓計一量，血壓也蹭蹭蹭比平時高；眼皮和腳也腫了不少...

為什么腎友比一般人反應更大呢？

這是因為每個人位于腰兩側的2顆腎臟總共擁有約200萬個腎小球，這些腎小球“員工”們平時的主要工作能力就是把人不需要的物質排出去。

當人們多吃一些鹽，超過身體需求，腎小球們會加油努力代謝，把多余的鹽排出去。

但由于各種腎臟疾病的“摧殘”，腎友們健存的腎小球不斷減少，由原來的200萬剩下180萬，150萬，100萬，50萬...

當能干活的腎小球不斷減少，你卻依然沒有忘記給它們加派工作任務，依舊像往常一樣肆無忌憚地吃很多高鹽食物，那么，就容易累出腎功能惡化！

當然，健存的腎小球們在很長一段時間不會喊累、不喊疼，依然會為你任勞任怨加班加點代謝，直到腎臟“工廠”悄無聲息倒閉，實在撐不住患上尿毒癥為止！

這種現象在醫學上有個專有名詞叫“鹽敏感性”，就是指對鹽攝入比較敏感的人群。

而隨著腎功能的下降，很多腎友都會表現出這種“鹽敏感性”，尿蛋白升高、血壓升高、水鈉儲溜引起水腫，這些信號都是腎臟在提醒你不要再吃這么多鹽了！

不過，出來混遲早都是要還的，即使是腎臟本來沒有損傷的人，大吃大喝時間長了，日積月累也會有患上慢性腎病的高風險。

因此，腎上線也經常跟腎友說，并不是普通人就不用限鹽，只是咱們腎友提前一點養生罷了。

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低鹽飲食實際效果

可能說到這，很多人對低鹽的益處還沒有直觀的感受，下面我們來看權威腎臟病醫學期刊JASN發表的一篇經典研究。

這項研究分別對比了低鹽飲食、低鹽飲食+氯沙坦、低鹽飲食+氯沙坦+氫氯噻嗪的降尿蛋白效果。（注：氯沙坦是慢性腎病患者降尿蛋白的常用藥，氫氯噻嗪是一種可以促進腎臟排鈉（鹽的本質就是鈉）的利尿劑。）

該研究納入了34例蛋白尿腎友，平均基線蛋白尿為3.8g/天，按照低鹽飲食（控制尿鈉100mmol以內，即每天6g鹽以內）和常規鹽飲食（不控制）隨機分為2組。

在臨床上常用24小時尿鈉化驗來反映患者的吃鹽量↓

低鹽飲食組的患者平均24小時尿鈉是92mmol，也就是每天吃約5.4g鹽；

常規鈉飲食的患者平均24小時尿鈉是196mmol，也就是約11.5g鹽。

結果顯示：少吃鹽堪比藥物療效！

①在安慰劑對照組，相對于高鹽飲食，低鹽飲食組的尿蛋白相對基線降低22%；

②如果只使用氯沙坦，但不控制鹽，尿蛋白相對基線降低30%；但如果使用氯沙坦，再配合低鹽飲食，尿蛋白相對基線降低了55%；

③如果使用氯沙坦+氫氯噻嗪，但不控制鹽，尿蛋白相對基線降低了56%（因為氫氯噻嗪能排鈉）；但如果氯沙坦+氫氯噻嗪再配合低鹽飲食，尿蛋白相對基線降低了70%。

看到明顯差異了吧！

低鹽飲食不僅它本身就能降尿蛋白，配合藥物更是“雙劍合璧”，能進一步發揮出RAS阻斷劑（普利/沙坦）的療效。

可能有的腎友感覺這個百分比還是不太直觀，我們可以看看BMJ的這篇研究。

簡單來說，就是普利類藥物配合低鹽飲食，24小時尿蛋白定量降到了0.85g；而正常鹽飲食組，24小時尿蛋白定量降到了1.68g。低鹽組比正常鹽組的人，尿蛋白平均多下降了0.83g，可以說是效果非常強大了！

這說明，即使你的尿蛋白定量在1g多，通過低鹽飲食，也有希望降到1g內，甚至有可能降到控制目標（0.3-0.5g）以內。

好了，列了這么多研究數據，實踐不實踐就靠你自己了！

當你真正意識到少吃鹽能實實在在守護腎臟健康，腎上線相信你總能想到執行之道的辦法。

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不當“黑心”老板，善待腎小球員工們

作為腎臟工廠的主人，我們所有人當然都想腎小球員工們能長久工作，但光想還不夠，需要付出實際行動去善待腎小球員工們！

你今天當了一天“黑心老板”還是“良心老板”呢？

參考文獻：

1.Effects of Dietary Sodium and Hydrochlorothiazide on the Antiproteinuric Efficacy of Losartan.

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