今年的“全國愛鼻日”即將到來，即在每年4月的第二個星期六，而第二十三個全國愛鼻日就是今年的4月12日。

鼻子對人的重要性不言而喻，鼻咽癌，顧名思義是發(fā)生在鼻咽部的惡性腫瘤，是我國高發(fā)惡性腫瘤之一。目前中國的鼻咽癌5年相對生存率是43.8％，疾病負擔占全球的比重比較大。

如果鼻咽癌發(fā)現(xiàn)得早，通常并不會致命，早期鼻咽癌治療后的5年生存率為90%。當前我們需要做的是，了解病因進而有針對性的綜合預防，識別發(fā)病信號及時診斷治療，這樣做具有十分積極的意義。

遠離高危致病因素

造成鼻咽癌的原因目前還不是十分明確，但可以肯定的致病因素主要有遺傳因素、環(huán)境因素或化學致癌因素、EB病毒感染等。

遺傳因素：與普通人群相比，如果自己家族中有人患鼻咽癌，那么近親得鼻咽癌的風險會高一些。對此，建議有鼻咽癌家族史的人，一定要重視篩查。

環(huán)境和飲食：如果一直處于不良的居家或工作環(huán)境中，長久下去容易不經意間吸入刺激性氣體如甲醛、煙、粉塵、木屑等。另外，常常進食腌制品如咸魚、咸菜，過度抽煙喝酒等，有增加鼻咽癌發(fā)生的可能。

EB病毒：與普通人群中出現(xiàn)EB病毒抗體的幾率相比，在鼻咽癌病人血液中出現(xiàn)EB病毒抗體的幾率要高一些，因此，EB病毒被認為和鼻咽癌相關，但確切的關聯(lián)性依然未明，所以建議進行EB病毒抗體的檢測。

根據(jù)中國腫瘤登記年報的數(shù)據(jù)顯示，居住在鼻咽癌高風險地區(qū)人群要定期進行鼻咽癌篩查，例如兩廣地區(qū)，包括廣西扶綏縣、柳州市，還有廣東省實物中山市、四會市、廣州市等地區(qū)，這些地方的鼻咽癌發(fā)病死亡水平較高，而全國其他地區(qū)的鼻咽癌發(fā)病死亡水平相對較低。

綜上所述，有提及的人群，都建議可以定期進行鼻咽癌篩查，檢查手段包括間接鼻咽鏡檢查、鼻咽纖維鏡、頭頸MRI檢查和血液中EB病毒抗體等。定期檢查是重要的預防方法，早診率得到提高，那么治愈的可能性也越大，生存的時間也可以得到延長。而對于絕大多數(shù)健康人而言，不需要擔心EB病毒引發(fā)疾病，生活中注意多攝入新鮮果蔬，減少攝入腌制以及膨化食品，養(yǎng)成良好的生活習慣，戒煙和戒酒，做好定期體檢即可。

早期識別發(fā)病信號

鼻咽癌早期發(fā)生時，會有一些征兆，比如鼻塞、耳鳴及聽力下降、血涕、偏頭痛、面部麻木等，但實際上因為鼻咽癌和鼻炎的癥狀非常相似，由于群體防范意識不強，所以很容易混淆，導致延誤診治，因此大家要學會分辨——如果發(fā)現(xiàn)有以下情況，特別是以下癥狀持續(xù)出現(xiàn)2周以上，一定要盡早到正規(guī)醫(yī)院排查，以免耽誤治療時機。

血涕：鼻咽癌的早期癥狀，表現(xiàn)為鼻涕中帶血，常見于早晨起床的時候，少數(shù)人會出現(xiàn)鼻咽大出血的情況。

耳鳴及聽力下降：耳部癥狀，如耳鳴、耳悶脹感、聽力下降等，這主要是因為鼻咽癌的好發(fā)部位多位于咽隱窩，易影響咽鼓管功能所致。

鼻塞：鼻咽癌引起的鼻塞是單側堵塞，隨著腫瘤的擴大，兩側可能都會被塞住，這種情況是進行性、持續(xù)性的，甚至嚴重的情況下，需要張嘴呼吸。

頭痛：頭痛的位置與嚴重程度往往與病變侵犯的部位和程度有關，鼻咽癌的頭痛一般表現(xiàn)為持續(xù)性偏頭痛，顱頂、枕后或頸項部痛。

面部麻木：三叉神經受到腫瘤壓迫或侵犯時，會使得淺感覺異常，其主要癥狀是皮膚上如同螞蟻爬行一般、臉部麻木或異常敏感，病情嚴重的可能會引起感覺減退甚至是消失。

隨著人口老齡化的逐漸增加，我國的鼻咽癌疾病負擔可能會進一步加重，所以鼻咽癌的防治有著重要的意義，除了針對發(fā)病因素和致病風險因素來積極開展健康教育之外，普通人群以及高危人群一樣需要提高對鼻咽癌的認識以及其防控意識，同時要警惕身體的異常表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)及時治療，提高患者的生存時間。

參考文獻：
ZengH，ZhengR，GuoY，etal.CancersurvivalinChina，2003-2005：apopulation-basedstudy[J].IntJCancer，2015，136（8）：1921-1930.
LiangXinYangJian.NasopharynxCancerEpidemiologyinChina[J].ChinaCancer，2016，25（11）：828-830.
李曄雄。腫瘤放射治療學[M].第5版。北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2018:389--390.
司勇鋒，陶仲強。鼻咽癌病因學和防治研究[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科，2010（3）：163-165
HeJ，ChengWQ.2012Chinesecancerregistryannualreport[M].Beijing：MilitaryMedicalSciencePress，2013.87-90.[赫捷，陳萬青。2012中國腫瘤登記年報[M].北京：軍事醫(yī)學科學出版社，2013.87-90.]
中國醫(yī)師協(xié)會放射腫瘤治療醫(yī)師分會，中華醫(yī)學會放射腫瘤治療學分會。中國鼻咽癌放射治療指南（2020版）［J］。中華腫瘤防治雜志，2021，28（3）：167-177.