4月1日，來自駐馬店的王女士在河南省胸科醫(yī)院接受了內(nèi)科硬質(zhì)胸腔鏡聯(lián)合卵圓鉗膿胸清除術(shù)——這是河南省胸科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科六病區(qū)副主任韓俊壘針對(duì)她的病情量身打造的創(chuàng)新性術(shù)式（此前未見媒體報(bào)道此類術(shù)式），手術(shù)從根本上改善了王女士的膿胸，保證了肺部擴(kuò)張，從而極大緩解了她胸痛胸悶的癥狀。

膿胸（empyema）是指胸膜腔內(nèi)因致病菌感染產(chǎn)生膿性滲出液積聚的化膿性感染疾病。若不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致感染持續(xù)擴(kuò)散，嚴(yán)重時(shí)可引起膿毒性休克，甚至危及生命。

按病理發(fā)展過程膿胸可分為慢性膿胸和急性膿胸，其中急性膿胸起病急驟，病程較短，癥狀明顯，主要表現(xiàn)為高熱、胸痛、呼吸困難等。急性膿胸若得不到及時(shí)治療，可能迅速惡化。

王女士院外2月前出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱，半月前出現(xiàn)右側(cè)急性胸痛，就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷右肺感染及右側(cè)膿胸。醫(yī)生給予抗感染、胸腔閉式引流等治療——這也是針對(duì)膿胸常見的治療方法，然而治療效果并不盡如人意。

3月27日，王女士胸悶加重，指脈氧降至88%，伴口唇紫紺，遂急診轉(zhuǎn)至河南省胸科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科六病區(qū)。韓俊壘接診后為其完善檢查，確診其為急性膿胸。

急性膿胸的治療重點(diǎn)在于迅速控制感染，通過胸腔穿刺抽膿或胸腔閉式引流術(shù)徹底排凈膿液，促使肺組織盡快復(fù)張，但鑒于過往胸腔閉式引流效果不佳，結(jié)合王女士病情和身體條件，他提出為其行內(nèi)科硬質(zhì)胸腔鏡聯(lián)合卵圓鉗膿胸清除術(shù)。

區(qū)別于傳統(tǒng)內(nèi)科胸腔鏡引流，內(nèi)科硬質(zhì)胸腔鏡聯(lián)合卵圓鉗膿胸清除術(shù)選擇硬質(zhì)胸腔鏡，可供醫(yī)生操作的空間更大，視野更廣，在此基礎(chǔ)上使用卵圓鉗可以更精準(zhǔn)快捷地分離粘連的胸膜，也可以更高效地清除膿胸。

△手術(shù)前后胸部CT影像對(duì)比

韓俊壘介紹，膿胸患者若采取常規(guī)胸腔引流治療效果不佳，可能會(huì)形成纖維板，就需要外科治療，而硬質(zhì)內(nèi)科胸腔鏡在急性亞急性膿胸的治療中具有重要的地位，可以使部分患者免于外科手術(shù)，從而降低治療風(fēng)險(xiǎn)。硬質(zhì)內(nèi)科胸腔鏡創(chuàng)傷小，費(fèi)用低，收益大，在傳統(tǒng)胸腔引流治療效果不佳時(shí)可作為首選方案列入考慮范圍。（穆倩倩）