醫(yī)生，我就是痛經(jīng)，

痛經(jīng)不是生理性的嗎？

怎么就是生了病？

還讓我做手術(shù)呢！

“對，您的子宮內(nèi)膜異位囊腫直徑已經(jīng)接近8厘米了，需要住院手術(shù)治療。”婦科醫(yī)生李巖拿著手中的報告單說道。

近期，我院婦科門診接診了一位有著十多年痛經(jīng)史卻初次就診的患者——小冉（化名）。根據(jù)小冉主訴，李巖醫(yī)生安排她做了相關(guān)檢查，檢查結(jié)果顯示為病理性痛經(jīng)——子宮內(nèi)膜異位癥，囊腫直徑接近8厘米，遂建議手術(shù)治療。那是什么原因讓小冉選擇在家吃止痛藥，也遲遲不來院就醫(yī)呢？在李巖醫(yī)生詳細的問診過程中了解到，小冉自第一次月經(jīng)開始就有痛經(jīng)的毛病，但她并未在意，她覺得痛經(jīng)嘛，很多女孩子都有，就像身邊的同學(xué)去醫(yī)院做了檢查，結(jié)果是生理性痛經(jīng)，醫(yī)生說這不是病，只是每個人癥狀不同。所以小冉一直認為，痛經(jīng)雖然有輕有重，但不是病！

隨著小冉的年齡增長，她的痛經(jīng)不僅沒有緩解，反而越來越重。從開始偶爾吃止痛片，到后來經(jīng)期每天吃，直至發(fā)展到現(xiàn)在需要每天吃上兩片才行。朋友多次建議她去醫(yī)院看看，可小冉依然固執(zhí)的認為：痛經(jīng)不是病！直到這次疼的面色蒼白冷汗直流，而且吃止痛片也不管用了，家人才將她強行帶到醫(yī)院。

知道小冉為什么不來就醫(yī)的原因，李巖醫(yī)生耐心地告訴她：痛經(jīng)不都是生理性的，在有些情況下也是婦科疾病的表現(xiàn)，稱之為病理性痛經(jīng)。而你得的子宮內(nèi)膜異位癥，就是病理性痛經(jīng)！不過別擔(dān)心，婦科醫(yī)生可以通過手術(shù)幫你治好它！聽了醫(yī)生的耐心講解，小冉最終選擇腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后，小冉多年的痛經(jīng)得到治愈，安穩(wěn)出院。

科普時間

在了解病理性痛經(jīng)前，先了解下月經(jīng)的形成。子宮內(nèi)膜細胞正常是位于子宮腔內(nèi)的，是會生長的。每個月剛來完月經(jīng)的時候子宮內(nèi)膜最薄，隨著本月卵泡的逐漸發(fā)育成熟，子宮內(nèi)膜一天天的變厚，直到排卵期達到最厚，保持這個厚度大概2周，如果沒有受孕，這些增厚的內(nèi)膜會脫落出血，通過宮腔宮頸陰道這一途徑排出體外，我們稱之為月經(jīng)。

1.病理性痛經(jīng)——子宮內(nèi)膜異位癥。

病理性痛經(jīng)最常見的就是小冉現(xiàn)在的情況：子宮內(nèi)膜異位癥！顧名思義，就是子宮內(nèi)膜細胞出現(xiàn)在了異常的位置。

這包含一個很有意思也很科學(xué)的說法：女性每月行經(jīng)，都是為下個月的孕育做準備，隨著經(jīng)血排出的子宮內(nèi)膜是舊的“被褥”，月經(jīng)干凈后子宮內(nèi)膜重新生長，為小寶貝在子宮內(nèi)安家準備新的“被褥”。而只有子宮內(nèi)膜待在子宮腔內(nèi)，它在脫落出血的時候才有“出口”，能夠隨經(jīng)血排出體外；可異位的子宮內(nèi)膜每個月也會經(jīng)歷增厚脫落出血的過程，這些血是沒有通路排出體外的，它會在局部生長出“血包”——也就是子宮內(nèi)膜異位囊腫，造成痛經(jīng)。每月累積，囊腫也會逐漸增大，痛經(jīng)也就越來越重。

子宮內(nèi)膜異位癥也有發(fā)生在其他部位的，比如發(fā)生在子宮肌層，我們稱之為子宮腺肌癥。異位的子宮內(nèi)膜點灶分布在子宮肌層內(nèi)，導(dǎo)致子宮肌層逐月的增大增厚變硬，這種情況醫(yī)學(xué)上稱之為子宮腺肌癥。除了進行性加重的痛經(jīng)，子宮腺肌癥的患者還會出現(xiàn)月經(jīng)過多的癥狀。如果你的痛經(jīng)是逐漸加重的，或者本來不痛經(jīng)，后來出現(xiàn)痛經(jīng)的癥狀，都需要及時到醫(yī)院做檢查除外疾病，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

2.病理性痛經(jīng)——其他疾病。

比如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎等等，甚至，有些和妊娠相關(guān)的疾病，如不全流產(chǎn)，宮外孕等等，也會有患者誤認為是痛經(jīng)而延誤治療，甚至造成生命危險。

最后李巖醫(yī)生提醒大家：如果長期因痛經(jīng)不來醫(yī)院檢查，很可能延誤治療，就像小冉錯把病理性痛經(jīng)當(dāng)成生理性痛經(jīng)，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位的囊腫越來越大，這樣大大增加了手術(shù)的難度。不過聽到囊腫也不要害怕，因為這種疾病，通常是良性，只是它在婦科領(lǐng)域還是很棘手的，主要是術(shù)后容易復(fù)發(fā)。如果反復(fù)手術(shù)難度加大且對身體的損傷也大，所以術(shù)后需要長期服藥來控制復(fù)發(fā)。總之，痛經(jīng)加重，經(jīng)量增多等變化都是建議及時就醫(yī)，不要擅自吃藥以免貽誤病情。

文字|婦一科 李巖