醫生，我就是痛經，

痛經不是生理性的嗎？

怎么就是生了病？

還讓我做手術呢！

“對，您的子宮內膜異位囊腫直徑已經接近8厘米了，需要住院手術治療?！?/strong>婦科醫生李巖拿著手中的報告單說道。

近期，我院婦科門診接診了一位有著十多年痛經史卻初次就診的患者——小冉（化名）。根據小冉主訴，李巖醫生安排她做了相關檢查，檢查結果顯示為病理性痛經——子宮內膜異位癥，囊腫直徑接近8厘米，遂建議手術治療。那是什么原因讓小冉選擇在家吃止痛藥，也遲遲不來院就醫呢？在李巖醫生詳細的問診過程中了解到，小冉自第一次月經開始就有痛經的毛病，但她并未在意，她覺得痛經嘛，很多女孩子都有，就像身邊的同學去醫院做了檢查，結果是生理性痛經，醫生說這不是病，只是每個人癥狀不同。所以小冉一直認為，痛經雖然有輕有重，但不是?。?/p>

隨著小冉的年齡增長，她的痛經不僅沒有緩解，反而越來越重。從開始偶爾吃止痛片，到后來經期每天吃，直至發展到現在需要每天吃上兩片才行。朋友多次建議她去醫院看看，可小冉依然固執的認為：痛經不是?。≈钡竭@次疼的面色蒼白冷汗直流，而且吃止痛片也不管用了，家人才將她強行帶到醫院。

知道小冉為什么不來就醫的原因，李巖醫生耐心地告訴她：痛經不都是生理性的，在有些情況下也是婦科疾病的表現，稱之為病理性痛經。而你得的子宮內膜異位癥，就是病理性痛經！不過別擔心，婦科醫生可以通過手術幫你治好它！聽了醫生的耐心講解，小冉最終選擇腹腔鏡手術，術后，小冉多年的痛經得到治愈，安穩出院。

科普時間

在了解病理性痛經前，先了解下月經的形成。子宮內膜細胞正常是位于子宮腔內的，是會生長的。每個月剛來完月經的時候子宮內膜最薄，隨著本月卵泡的逐漸發育成熟，子宮內膜一天天的變厚，直到排卵期達到最厚，保持這個厚度大概2周，如果沒有受孕，這些增厚的內膜會脫落出血，通過宮腔宮頸陰道這一途徑排出體外，我們稱之為月經。

1.病理性痛經——子宮內膜異位癥。

病理性痛經最常見的就是小冉現在的情況：子宮內膜異位癥！顧名思義，就是子宮內膜細胞出現在了異常的位置。

這包含一個很有意思也很科學的說法：女性每月行經，都是為下個月的孕育做準備，隨著經血排出的子宮內膜是舊的“被褥”，月經干凈后子宮內膜重新生長，為小寶貝在子宮內安家準備新的“被褥”。而只有子宮內膜待在子宮腔內，它在脫落出血的時候才有“出口”，能夠隨經血排出體外；可異位的子宮內膜每個月也會經歷增厚脫落出血的過程，這些血是沒有通路排出體外的，它會在局部生長出“血包”——也就是子宮內膜異位囊腫，造成痛經。每月累積，囊腫也會逐漸增大，痛經也就越來越重。

子宮內膜異位癥也有發生在其他部位的，比如發生在子宮肌層，我們稱之為子宮腺肌癥。異位的子宮內膜點灶分布在子宮肌層內，導致子宮肌層逐月的增大增厚變硬，這種情況醫學上稱之為子宮腺肌癥。除了進行性加重的痛經，子宮腺肌癥的患者還會出現月經過多的癥狀。如果你的痛經是逐漸加重的，或者本來不痛經，后來出現痛經的癥狀，都需要及時到醫院做檢查除外疾病，做到早發現早治療。

2.病理性痛經——其他疾病。

比如子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮內膜炎等等，甚至，有些和妊娠相關的疾病，如不全流產，宮外孕等等，也會有患者誤認為是痛經而延誤治療，甚至造成生命危險。

最后李巖醫生提醒大家：如果長期因痛經不來醫院檢查，很可能延誤治療，就像小冉錯把病理性痛經當成生理性痛經，導致子宮內膜異位的囊腫越來越大，這樣大大增加了手術的難度。不過聽到囊腫也不要害怕，因為這種疾病，通常是良性，只是它在婦科領域還是很棘手的，主要是術后容易復發。如果反復手術難度加大且對身體的損傷也大，所以術后需要長期服藥來控制復發。總之，痛經加重，經量增多等變化都是建議及時就醫，不要擅自吃藥以免貽誤病情。

文字|婦一科 李巖