福州60歲的張先生

多年來一直被反酸、燒心的癥狀折磨

他自行上網(wǎng)搜索后

覺得自己是患上“反流性食管炎”

就沒去消化?？普?guī)看病

而是自行買藥吃

起初，吃藥后癥狀能緩解一些

可最近，張先生吃東西時(shí)

開始有了吞咽堵塞的感覺

于是他趕忙前往醫(yī)院

沒想到確診了……

在福建省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院胃食管反流特病門診，繆曉峰副主任醫(yī)師仔細(xì)詢問了張先生的病史后發(fā)現(xiàn)，他有明顯的胃食管反流癥狀。然而這么多年，張先生居然都沒做過胃鏡檢查。

醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心為張先生做了無痛舒適化高清胃鏡檢查，結(jié)果被確診為食管中低分化腺癌。

繆曉峰惋惜道：“張先生被確診時(shí)已經(jīng)是進(jìn)展期食管癌，需要進(jìn)一步評(píng)估分期、接受外科手術(shù)治療并配合化療。術(shù)后消化功能可能受到影響，增加營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)，并可能加重反流，還要忍受化療帶來的潛在副作用?！?/p>

他說，如果張先生能及時(shí)治療胃食管反流病，接受規(guī)范的抗反流治療及定期監(jiān)測(cè)，癌變風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)明顯下降，即使在癌變?cè)缙冢部捎脙?nèi)鏡微創(chuàng)治療，保留器官的完整性。

繆曉峰提醒，吞咽堵塞可能是食管癌的預(yù)警信號(hào)，尤其長(zhǎng)期癥狀反復(fù)者更需排除惡性病變，不是單純食管反流那么簡(jiǎn)單。

食管癌早期癥狀和反流性食管炎相似，特別容易誤診、漏診，且好發(fā)于食管下段，即靠近胃賁門的地方，常常和胃食管反流病以及巴雷特食管有關(guān)。即使經(jīng)胃鏡確診過胃食管反流病，也要定期復(fù)查胃鏡。

△繆曉峰醫(yī)生為患者看診（資料圖）

為什么胃食管反流會(huì)

發(fā)展到食管癌

為什么張先生會(huì)從胃食管反流病，發(fā)展到食管癌呢？

繆曉峰說，胃食管反流病是一種慢性疾病，因胃、十二指腸內(nèi)容物如胃酸、膽汁等反流至食管而引發(fā)。其主要癥狀為燒心和反酸，許多患者還會(huì)伴隨胸痛、咽部不適，甚至出現(xiàn)哮喘、肺炎等食管外癥狀。

近年來，快餐化飲食、生活工作壓力的增加、三餐進(jìn)食不規(guī)律等問題，都是導(dǎo)致胃食管反流病越來越多的原因。

長(zhǎng)期的胃食管反流不僅可能引發(fā)巴雷特食管、食管狹窄等嚴(yán)重并發(fā)癥，它還大大增加了食管腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。如果久治不愈，除胃鏡檢查外，必要時(shí)還要做精查放大胃鏡。

多元化綜合治療手段

在胃食管反流病治療方法上，生活方式的調(diào)整被視為基礎(chǔ)措施。

●餐后避免立即平臥，保持直立姿勢(shì)一段時(shí)間；

●戒煙限酒；睡前兩小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食；

●減少辛辣、油膩和酸性食物的攝入；

●避免精神緊張和焦慮，保持良好的心態(tài)，控制體重等，這些舉措都能有效減輕反流癥狀。

藥物治療方面，可使用抑酸藥抑制胃酸分泌，促胃腸動(dòng)力藥促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，減少反流現(xiàn)象。

對(duì)于長(zhǎng)期藥物治療效果不佳或不能耐受藥物治療的患者，可以考慮手術(shù)治療，如內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)。

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福建衛(wèi)生報(bào)全媒體記者：朱曉潔

通訊員：陳宇娟

編輯：菲菲

審核：黃美輝、劉碧華