在日常生活中，你是否有過眼皮突然不受控制地跳動，或是嘴角莫名地微微抽搐的經歷？大多數時候，這些現象可能只是偶爾出現，很快就自行消失，一般不會太過在意。然而對于一部分人來說，這種臉部肌肉的不自主抽動成了長期困擾他們生活的難題，這很可能就是面肌痙攣在作怪。

01面肌痙攣的表現

面肌痙攣（Hemifacial Spasm, HFS），也叫做面肌抽搐，通常從眼輪匝肌開始發病，也就是常說的眼皮跳。不過這種眼皮跳和我們因為疲勞、用眼過度導致的眼皮跳動不一樣，會頻繁發作，并且會逐漸加重。隨著病情發展，同側面部其他肌肉也會被波及，比如臉頰肌肉、口輪匝肌等，嚴重時，面部肌肉的抽搐可能會導致眼睛無法睜開，不僅影響面部美觀，還會給患者的日常生活帶來諸多不便，比如無法正常閱讀、駕駛等。

02面肌痙攣的主要病因

血管性因素：目前醫學界認為面肌痙攣的主要發病原因是面神經的出腦干區（Root Exit Zone, REZ）長期受到血管壓迫，導致面神經局部發生脫髓鞘改變，如同電線外面的絕緣層破損了一樣，使得面神經纖維之間的信號傳導發生紊亂，從而引起面部肌肉的異常興奮，導致面肌痙攣。

占位性因素：除了血管壓迫，顱內的一些占位性病變也可能引發面肌痙攣，如聽神經瘤、膽脂瘤等。這些占位性病變會直接對面神經造成壓迫，干擾其正常功能，進而導致面肌痙攣。雖然占位性因素引起的面肌痙攣相對血管壓迫來說較為少見，但一旦發現，需要及時進行治療。

03面肌痙攣的治療

一旦發現面部肌肉出現不明原因、持續不緩解的抽搐癥狀，應盡快前往醫院神經外科就診。醫生一般會通過詳細的病史詢問、查體、頭顱磁共振等檢查來明確診斷，判斷是否為面肌痙攣以及查找病因。

藥物治療：對于癥狀較輕的患者，初期可以嘗試藥物治療。藥物能夠調節神經的興奮性，緩解肌肉痙攣。但藥物治療可能存在一些副作用，比如頭暈、嗜睡、皮疹等，而且隨著病情進展，藥物效果會逐漸減弱。

手術治療：面神經微血管減壓術（Microvascular Decompression, MVD）是目前治療面肌痙攣的首選手術方法。神經外科醫生會通過顯微鏡找到壓迫面神經的血管，在神經電生理的監測下將血管與神經分離，并在兩者之間墊入一種特殊的醫用墊片，解除血管對神經的壓迫。該手術已經很成熟，但畢竟是全麻開顱手術，存在一定風險，因此需要經驗豐富的神經外科醫生操作。

面肌痙攣不可怕

面肌痙攣是一種功能性疾病，雖然不會對生命造成威脅，但嚴重時會給患者帶來不少痛苦。只要我們正確認識它，及時發現并積極治療，就能夠有效地控制病情，讓生活重新恢復輕松與自在。

本文作者

宋高超

南醫大二附院

神經外科 住院醫師

指導導師

關靖宇

南醫大二附院

神經外科主任、主任醫師