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說到糖尿病

很多人認為這是成年人的專屬

事實上，在糖尿病的患病人群中

兒童也占有很大比例

近日，一位4歲的女孩竟然確診了

糖尿病酮癥酸中毒

這是糖尿病最兇險的急性并發癥

嚴重可致命

4歲女孩春節時每天飲料、甜食不斷

突然無精打采，面色淡漠

露露（化名）是一個4歲多的小女孩

平時活潑好動，特別喜歡吃甜食

尤其在春節期間更是每天飲料、甜食不斷

三餐的胃口也是好得很

但是，這幾天媽媽卻發現她無精打采

面色也顯得淡漠起來

于是急忙抱著孩子來到余杭二院就診

急診兒科接診醫生程立醫師

詳細詢問了情況

觀察到露露呼吸特別深長

追問媽媽露露最近有沒有多飲多尿情況

媽媽這才意識到露露近期

不但多飲多尿，還多食

并且已經持續大半個月了

但之前還以為是長身體的正常現象

便沒多加留意

程醫生馬上給孩子測了血糖

結果竟然高達31.68mmol/L

（隨機血糖正常值：3.9-11.1mmol/L）

遠遠超出兒童糖尿病診斷標準

進一步血氣分析發現

露露不但患有兒童糖尿病

還合并有酮癥酸中毒

這個消息，讓媽媽萬萬沒想到

醫護人員立即為露露進行

擴容補液降糖等處理

并持續監測血糖及血酮變化

程立醫生提醒：近年來，兒童糖尿病有逐年增高趨勢，而糖尿病酮癥酸中毒是兒童糖尿病常見的急性并發癥之一，如果不及時處理，或處理不當，將嚴重影響孩子們的健康與生命。

那么

什么是“糖尿病酮癥酸中毒”？

如何早期識別身體發出的信號？

家長朋友們又該如何來預防呢？

什么是“糖尿病酮癥酸中毒”？

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最常見的嚴重急性并發癥之一，是高血糖危象的一種，以高血糖、酮癥、酸中毒為主要表現，是兒童糖尿病最常見的死亡原因之一。多發于1型糖尿病，也可見于控制不良的2型糖尿病。

如何早期識別“糖尿病酮癥酸中毒”？

糖尿病起病較急，癥狀開始時比較明顯，臨床癥狀主要表現為“三多一少”，即多飲、多食、多尿，體重減少（消瘦）。可具體表現為：

1

突然出現飲水量、排尿次數增加。

2

5歲以后突然出現尿頻表現，尤其是夜尿頻繁。

3

短時間內體重明顯下降。

此外，如孩子出現嘔吐、腹痛、極度虛弱、乏力、肌肉酸痛、呼吸深大、食欲減退等，且“三多一少”的癥狀明顯加重，可能正在提示孩子已經出現了糖尿病的嚴重并發癥（酮癥酸中毒），應引起重視，及時就醫。

如何預防“糖尿病酮癥酸中毒”？

01

感染要預防

感染是糖尿病酮癥酸中毒的重要誘因，因此家長在生活中要注意孩子的飲食，防止受涼感冒。一旦患病（如發燒、腹瀉等）要積極治療，同時密切監測血糖及尿酮體指數，遵醫囑及時調整治療方案。

02

用藥遵醫囑

對于已經確診糖尿病的孩子，要積極控制血糖，若需調整或暫停用藥，也一定要在醫生指導下進行，切勿迷信民間“降糖配方”。

03

合理飲食，生活規律

遵循低糖、高纖維、適量蛋白質的原則，少吃糖果、飲料、油炸食品等高糖高脂食物。引導孩子平時要做到起居有常、按時睡覺，杜絕熬夜等不良習慣。

04

適當運動，及時補水

每天要有適當的運動，像散步、跑步、跳繩等，不可久坐不動。活動時更容易出汗并導致脫水，從而引發酮癥酸中毒，因此應及時補水。

05

早期識別，及時就醫

很多糖尿病酮癥的患者在早期表現為乏力、納差、嘔吐等情況，這就需要家長掌握糖尿病的基礎知識，注意血糖、尿糖、尿酮的監測，了解尿量、體重的變化。一旦懷疑發生酮癥，應及時就醫。

近年來

兒童糖尿病發生率上升

此外據介紹，近年來

Ⅰ型糖尿病在兒童中的發生率

逐年上升

寧波大學附屬婦兒醫院

每年確診的新發病患兒

達到100多例

最小的才6個月

據一位患兒媽媽介紹，她家孩子2歲不到，近段時間突然飲水量大增，奶量也明顯增加，而且在多飲多食后，體重反而下降了。去醫院后的檢查結果也讓所有人都吃驚：尿糖4＋、血糖飆升到測不出來。最終，該患兒被確診為兒童Ⅰ型糖尿病。

家長近乎情緒崩潰，醫護人員開導說，兒童糖尿病并不少見，只要經過規范的治療，把血糖控制在正常范圍，孩子的生長發育不會受到太大影響。一家人心情這才漸漸平復，開始積極配合胰島素注射和飲食管理。

一段時間后，孩子的血糖逐漸正常，體重也長回去了。

這么小的孩子

又沒有糖尿病家族史

也沒有肥胖

怎么就突然得了糖尿病呢？

醫生介紹，成人糖尿病以Ⅱ型最常見，主要是由于胰島素抵抗及胰島功能衰竭所致。兒童糖尿病有Ⅰ型、Ⅱ型和特殊單基因糖尿病等，其中90%是Ⅰ型糖尿病。

目前，Ⅰ型糖尿病確切的發病機制還不是很清楚，主要原因可能是在遺傳易感基因的基礎上，某些環境因素（如病毒感染、化學毒物等）導致體內產生了破壞胰島β細胞的細胞因子及抗體，導致胰島素分泌絕對不足，體內血糖越來越高，最終表現為糖尿病。

遺憾的是，Ⅰ型糖尿病目前仍然無法根治，但不斷出現的新的管理手段可使血糖控制更加安全有效。

醫生介紹說，查出Ⅰ型糖尿病后，最重要的就是通過多種手段，有效控制患兒的血糖。

糖尿病的治療概括為“五駕馬車”，包括：飲食控制、運動、藥物治療、血糖監測和健康教育，缺一不可。

其中，對于1型糖尿病患者由于體內胰島素的絕對缺乏，所以胰島素注射治療是目前唯一有效的治療方法。確診為2型糖尿病的患兒，一般根據孩子的具體情況選擇二甲雙胍等口服降糖藥治療。

總之

控糖雖漫長，但也是可控的

只要保證患兒的血糖平穩

其各項發育指標

均可跟正常孩子一樣

對糖尿病患兒多些關心和關愛

讓糖寶們擁有

和健康兒童一樣的快樂童年

當然，日常生活中的調理也很關鍵

尤其是飲食、運動、休息等多方面

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