【病例簡介】
一般情況:患者男性,50歲,177cm,76Kg
診斷:1、會厭囊腫;2、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征
既往史:30年前右側氣胸病史,無其他特殊病史,檢驗檢查大致正常
患者1年前無明顯誘因出現咽部異物感,主要為進食時出現;夜間有打鼾及張口呼吸;行電子喉鏡檢查,發現會厭舌面見淡黃色新生物,大小約1.5cm×1.5cm×2cm,表面光滑,邊界清;擬擇期行手術治療。
一.囊腫大小
小型囊腫(<1cm):常無癥狀,多為偶然發現(警惕)
中型囊腫(1-2cm):可能引起異物感、吞咽不適或聲音嘶啞(重視)
大型囊腫(>2cm):可出現顯著占位效應,可能導致氣道狹窄、呼吸困難或急性喉梗阻(戒備)
二.囊腫位置
會厭囊腫一般在會厭谷、會厭舌面和會厭游離緣,可根據喉鏡/電子鼻咽鏡、頸部CT/MRI、肺功能來評估囊腫范圍及與周圍結構的關系。
三.癥狀與體征
是否有呼吸困難,強迫體位及既往困難氣道病史
評估頸部活動度、張口度及Mallampati分級
作者:張瑞博
出品:深圳大學總醫院麻醉科
編輯:江建峰
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