黑龍江
近日，哈醫大腫瘤醫院院長、我國著名肝膽胰外科專家邰升教授帶領團隊，成功完成了黑龍江省首例“根治性胰十二指腸切除+自體小腸移植術”，患者術后恢復狀態良好。
自去年開始，41歲的張先生（化姓）上腹部就時常隱隱作痛，一個月前疼痛加劇，他來到哈醫大腫瘤醫院就診，卻意外地被查出胰頭鉤突部腫瘤，并且腫瘤侵犯了腸系膜上靜脈、脾靜脈匯合部、門靜脈、腸系膜上動脈。
據邰升教授介紹，胰腺癌的一個特點就是浸潤性生長，也就是說腫瘤容易侵及周圍臟器及重要血管，而胰腺頭部又和十二指腸是“親密”相連的器官，手術時需要行胰十二指腸切除這一普外復雜手術。常規的手術適應癥應為腫瘤侵犯腸系膜上靜脈小于180?，侵犯腸系膜上靜脈超過180?及侵犯腸系膜上動脈判定為不可切除。因為腸系膜上動脈負責人體小腸和右半結腸供血，如果直接切除，會導致短腸綜合征，但如果不切除，又會導致腫瘤切除不徹底。
圖片由醫院提供
經過哈醫大腫瘤醫院肝膽胰多學科團隊評估，決定采用一種全新的術式——胰十二指腸切除加半離體小腸自體移植術，即切除受侵的腸系膜上動靜脈及胰頭十二指腸，并將小腸移到體外進行體外低溫灌注，之后再將小腸重新“種回”體內，進行腸系膜上動、靜脈重建。以往，僅有30%的胰腺癌患者有機會接受根治手術，更多患者因腫瘤侵犯范圍大，無法進行根治性治療。目前，隨著胰腺癌患者化療綜合治療效果的提升，更多晚期患者可以回歸手術治療。
術中，邰升教授團隊兵分兩路，從腸系膜上動、靜脈被侵犯的部位開始切斷，切除腸系膜上靜脈及門靜脈約4cm，切除腸系膜上動脈約2cm，同時切斷脾靜脈，將小腸移出體外進行低溫灌注，然后再進行腸系膜上動脈、腸系膜上靜脈、脾靜脈重建，整個血管重建時間僅僅歷時50分鐘，成功實現了最大限度切除腫瘤并保護小腸供血的目標。最后行胰腸、膽腸、胃腸吻合。歷經7個小時的艱苦奮戰，手術取得圓滿成功。術后第二天，張先生順利拔掉氣管插管，并能夠在床上自由活動。
- 龍頭新聞·生活報通訊員：李宴群 劉銳 孫建民 王國棟；見習記者：李曉航；記者：王秋實
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